颈部血管超声.ppt

颈部血管超声,副主任医师 平沙落雁 编辑2010.7,检查方法及正常图像,体位：仰卧位，颈后垫枕。头后仰。,颈总动脉纵切,颈内动脉,颈外动脉,横切,椎动脉,颈总动脉图,颈内、外动脉：颈外动脉 有分支。,正常颈总动脉频谱,正常颈内动脉频谱：供应大脑，收缩期血流阻力小，舒张期有持续丰富血流,正常颈外动脉频谱：供应头面部，血流阻力大，收缩期呈尖峰状（左），舒张期基线上只有少量血流（右）,区别颈内、外动脉甚为重要,椎动脉：发自锁骨下动脉,椎动脉向上追踪，穿越横突孔，血流呈节段性图。椎动脉频谱与颈内动脉相似，但其流速较低。,椎静脉血流频谱,动脉硬化疾病,好发部位：血管分叉及起始部,形成过程,斑块病理演变,颈动脉内斑块：斑块处血流束边缘不整齐，有缺损。,该病人颈动脉腔内多个斑块，分布于前后壁，后方有声影。,颈内动脉狭窄：起始部后壁有较大软斑隆起，管腔狭窄变细，多色镶嵌血流。,血流频谱显示收缩血流峰值明显增高，频谱增宽,该病人颈内动脉完全阻塞，无彩色血流通过，脉冲多普勒检测仅为低弱信号。,颈动脉瘤,管腔局部膨大呈囊状，管壁变薄，两端与正常颈动脉壁连续，内部有血栓回声。,椎动脉闭塞性疾病,由颈椎骨质增生和动脉硬化引起。这是颈椎病钩突关节骨质增生，骨椎压迫椎动脉，使管腔狭窄。当头转向一侧时，使椎动脉牵拉、挤压，扭曲，缺血加重，,椎动脉颈段动脉走行迂曲，管腔狭窄，表示有动脉硬化,颈椎骨质增生，椎动脉受压移位。,椎动脉供血不足异常频谱：收缩期低速圆钝波形，舒张期低流速。,另一例：收缩期低速尖峰，舒张期无血流信号,多发性大动脉炎,颈动脉管壁普遍增厚，管腔狭窄，血流速过细。,横切面显示：管壁明显增厚（左），右图为纵切面。,多普勒检测：狭窄部高速血流，,鉴别诊断,锁骨下动脉盗血综合征,正常椎动脉血流频谱（左），横切面：总动脉和椎动脉血流方向一致。,椎动脉倒流血流频谱：收缩期血流向下，舒张期血流向上。,CDFI：收缩期血流为蓝色，舒张期为红色。,测束臂加压放松后，出现全心动周期倒流,加压前血流呈蓝色，表明有倒流。加压后血流呈红色，表明血流方向正常。,加压后放松：血流呈蓝色，表明：出现倒流。,