颈部淋巴结病变影像表现.ppt

颈部淋巴结病变的CT表现,北京同仁医院影像中心 赵鹏飞,11/23/12,1,2,简介,11/23/12,2,全身约有800个淋巴结，分布于头颈部约有300个。,3,淋巴结的描述,11/23/12,3,4,颈部淋巴结分区,其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋巴结，不包括在上述七分区内。,11/23/12,4,5,颈部淋巴结分区,11/23/12,5,6,颈部淋巴结病变分类,1.反应性淋巴结增生2.化脓性淋巴结炎3.颈部淋巴结结核4.颈部巨大淋巴结增生5.非霍奇金淋巴瘤6.颈部淋巴结转移瘤,11/23/12,6,7,反应性淋巴结增生,1.单发或多发2.大小不等3.密度均匀4.边界清楚5.轻中度均匀强化,11/23/12,7,8,反应性淋巴结增生,11/23/12,8,9,化脓性淋巴结炎,1.多发或融合呈肿块状2.密度不均，内部坏死3.边界不清，常侵犯邻近结构，周围可见水肿改变4.增强后环形强化,11/23/12,9,10,化脓性淋巴结炎,11/23/12,10,11,颈部淋巴结结核,1.、区下部多见2.分型：型：密度均匀，增强后均匀强化型：密度不均，增强后环形强化型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化,I型,11/23/12,11,12,颈部淋巴结结核,II型,III型,11/23/12,12,13,颈部巨大淋巴结增生,1.单发肿大淋巴结2.密度均匀3.边缘光整或浅分叶4.部分可见淋巴结周围的引流血管5.均匀显著强化,11/23/12,13,14,颈部巨大淋巴结增生,11/23/12,14,15,非霍奇金淋巴瘤,1.广泛，咽后区及-区多见2.双侧，大小不一3.密度均匀4.边界清楚5.增强后强化程度与肌肉相仿,11/23/12,15,16,颈部淋巴结转移瘤,1.上呼吸道、消化道鳞癌同侧淋巴结转移5年生存率降低50%对侧或双侧转移5年生存率再降50%2.甲状腺癌淋巴结转移复发率提高两倍,11/23/12,16,17,上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形态规则，边界清楚。喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。口咽癌介于两者之间增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区,11/23/12,17,18,上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移,喉癌,下咽癌,11/23/12,18,19,甲状腺癌淋巴结转移,1.区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。3.较小4.边缘规则5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节。,11/23/12,19,20,甲状腺癌淋巴结转移,11/23/12,20,21,鉴别诊断,11/23/12,21,22,11/23/12,22,