人体解剖学教学课件15脊髓.ppt
位置 location 椎管内 枕骨大孔 第1腰椎体,脊髓 spinal cord,脊髓外形external features,六条沟裂,颈膨大,腰骶膨大,脊髓圆锥conus medullaris,终丝filum terminale,前正中裂,前外侧沟,两个膨大,一个圆锥,前后稍扁圆柱形,后正中沟,脊髓圆锥,终丝 filum terminale,马尾 cauda equina,前正中裂anterior median fissure,后正中沟posterior median sulcus,前外侧沟anterolateral sulcus,后外侧沟posterolateral sulcus,前后稍扁圆柱形两个膨大一个圆锥六条沟裂两组神经根31个节段,前根anterior root,后根,spinal nerve脊神经,脊神经节,脊髓外形,C18,T112,L15,S15,Co1,脊髓节段 对应椎体 举 例 颈14 相同 颈5胸4 上一位 胸3-第2胸椎 胸58 上二位 胸912 上三位 腰15 第10、11、12胸椎 骶15、尾1 第1腰椎,？-,第5胸椎,脊髓节段与椎骨节段的对应关系,中央管 灰质 gray matter 白质 white matter 网状结构 reticular formation,网状结构,脊髓内部结构internal structure of spinal cord,cervical,thoracic,lumbar,sacral,cervical enlargement,lumbosacral enlargement,lateral horn,脊髓灰质前角gray matter anterior horn,motorneuron,motoneuron,梭外肌,梭内肌,躯干肌,四肢肌,两类神经元：、运动神经元两大神经核：内、外侧群,前根,脊髓灰质中间带gray matterintermediate zone,中间内侧核(全长)后根内脏感觉中间外侧核(C8L3)前根(交感神经)内脏运动骶副交感核(S2S4)前根(副交感神经)内脏运动,中间带,中间带,侧角,骶副交感核,C6,T10,脊髓灰质后角gray matterposterior horn,后角边缘核胶状质后角固有核胸核,后根感觉纤维,纤维束,灰质的Rexed分层和神经核,分层I层II层III、IV层V、VI层VII层VIII层IX层X层,对应的核（或部位）后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角基底 中间外、内侧核，胸核，骶副交感核 前角基部 前角运动神经元群 灰质连合,C6,T10,substantia gelatinosa,纤维束分类 长上行纤维束 长下行纤维束 固有束,薄束 fasciculus gracilis,楔束 fasciculus cuneatus,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,颈髓白质上行纤维束分布模式图,脊髓丘脑束spinothalamic tract,脊髓白质white matter,脊髓长上行纤维束long ascending tracts,名 称 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊N节 意识性本体觉 楔 束 后索 脊N节、精细触觉,脊髓丘脑束 外侧、1、5 意识性痛温 前索 7、8层 触觉,名 称 位 置 功 能,长上行纤维束 long ascending tracts,皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,皮质脊髓前束anterior corticospinal tract,网状脊髓束,内侧纵束,颈髓白质下行纤维束分布模式图,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,四肢肌,躯干肌,脊 髓 spinal cord,红核脊髓束 外侧索 5-7层 前庭脊髓束 前索 7-8层 网状脊髓束 外侧索 7-8层 顶盖脊髓束 前索 7-8层 内 侧 纵 束 前索 7-8层,名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 运动神经元,脊髓长下行纤维束long descending tracts,红核脊髓束 外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 网状脊髓束 外侧索 7-8层 调节肌张力 顶盖脊髓束 前索 7-8层 调节头颈、眼外 内 侧 纵 束 前索 7-8层 肌的反射活动,名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 运动神经元,脊髓长下行纤维束,1.传导功能 conduction 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功能 reflex 躯体反射 内脏反射,感觉神经末梢,传入神经纤维,中间神经元,骨骼肌,传出神经纤维,脊髓,脊髓的功能 functions of the spinal cord,神经系统的区分，神经系统的主要成分是神经组织，神经组织的主要成分是神经元，神经元由胞体和突起（树突、轴突）构成，神经元间通过突触相连接，冲动为化学传递、单向传递。神经元较长的突起及其包被外表的结构，称神经纤维。神经系统的常用术语，会解释。分别由胞体、树突和神经纤维构成，注意成对性和差异性。,小 结,脊髓的位置，外形（2个膨大，1个圆锥，6条沟裂，2对根丝，31个节段）和内部结构（中央管、灰质、白质和网状结构）；灰质分区及神经核团（前角2、中间带3、后角4）；白质分区及纤维束（5上3下）；神经核团和Rexed分层的要求。注意外形与内部结构间的关系：沟裂、前后根与索的划分，前后根与灰质间的关系；重要脊髓纤维束的名称、位置和功能。名词：脊髓圆锥，灰质连合，白质前连合。,小 结,四个联系,1.外形与内部结构相联系2.平面与立体相联系3.灰质与白质相联系4.结构与功能相联系,神经系统的区分、组成及常用术语。为什么脊髓粗细不一？为什么成人脊髓没有充满整个椎管？第3颈椎、第8胸椎或第1腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段?脊髓灰质、白质的配布规律？,复习思考,1.脊髓全横断：脊髓休克，见于脊髓外伤或脊髓压迫症2.脊髓半横断：Brown-Sequard syndrome，见于脊髓外伤或髓外肿瘤3.脊髓前角受损：运动受损，见于脊髓灰质炎（小儿麻痹症）4.中央灰质周围病变：感觉分离，见于脊髓空洞症或髓内肿瘤。,脊髓损伤表现,MRI示脊髓受椎骨肿瘤压迫,MRI示颈部椎间盘突出压迫脊髓,男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，Babinski征阳性。右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢痛、温度觉丧失，但触觉、位置和运动觉正常。左侧躯干剑突以下和左下肢痛、温度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失。,病例分析,
