主动脉夹层护理查房.ppt

护理教学查房,血管外科,Company Logo,病史资料,黄xx 男 50岁 主动脉夹层动脉瘤（Stanford B型）高血压3（极高危组）入院时间：2010-11-05,Company Logo,Diagram,Company Logo,基本诊断,主动脉夹层（stanford b型）高血压,Company Logo,临床依据,Company Logo,诊断过程,Company Logo,实验室检查,Company Logo,并发症,Company Logo,治疗,Company Logo,药物治疗,Company Logo,外科管理,Company Logo,护理诊断,Company Logo,护理措施及效果评价,Company Logo,护理诊断（术后）,11.26疼痛,11.25清理呼吸道无效,11.25有出血的可能,11.26有感染的危险,与手术伤口有关患者主诉伤口疼痛,与全麻气管插管有关患者术后痰液增多,与手术伤口及术后使用抗凝药物有关,与机体抵抗力降低及手术创伤有关患者术后体温上升,Company Logo,护理诊断（术后）,11.26活动无耐力,引流失效（潜在）,11.27排便形态紊乱,潜在并发症,与手术及疾病需长期卧床有关患者术后表现为精神稍有不佳,与术后留置尿管及深静脉埋管有关,与手术后半流质及长期卧床有关患者术后3日未解便,神经麻痹窒息等,Company Logo,护理措施及效果评价,疼痛,清理呼吸道无效,有出血的可能,有感染的危险,护理措施：1给予及时的心理安慰2必要时通知医生给予止痛药物3给予提供干净的床单位及病衣裤效果评价：11.27患者主诉疼痛已缓解,护理措施：1术后定时给予协助扣背排痰2告知患者术后多饮水，保持呼吸道湿润3及时给予祛痰药物4鼓励患者适当翻身效果评价：11.28患者主诉痰液减少，停止祛痰药物推注,护理措施：1及时检测患者凝血机制2告知患者皮下注射完抗凝药物后按压时间增长3告知患者及家属注意观察牙龈，粘膜，注射点周围皮肤有无出血点4告知患者右下肢伸直勿弯曲，以免伤口出血效果评价：11.28患者术后凝血机制处于正常范围，全身及伤口未有出血点,护理措施：1正确及时处理医嘱给予抗炎药物注射2告知患者及家属保持伤口清洁干燥3给予提供干净的住院环境效果评价：11.26患者血常规示白细胞3.50*101211.28体温逐渐恢复正常,Company Logo,护理措施及效果评价,活动无耐力,引流失效（潜在）,排便形态紊乱,潜在并发症,护理措施：1协助患者翻身2逐步增加患者在床上的活动量效果评价：11.29患者精神状态较前恢复,护理措施：1及时正确完成基础护理2妥善固定各导管3术后及时给予导尿管夹管效果评价：11.27患者已拔除各导管,护理措施：1告知患者多食蔬菜水果2告知患者多饮水3及时通知医生给予排便药物效果评价：11.28患者已解便,患者术后未发生此类并发症,Company Logo,健康宣教,伤口未拆线之前保持伤口清洁干燥勿遇水待病情稳定后适当下床活动戒烟戒酒，防止尼古丁及酒精刺激血管避免重体力劳动，适当休息,Thank You!,