下肢骨折床上康复训练操.ppt

下肢骨折的康复训练操 创伤急救二病区 杨晓红,内容简介,概述康复训练应用要领讨论,下肢骨折,康复训练的必要性,手术、创伤,肿胀,炎症,生长修复缓慢,疼痛,血栓,循环障碍,康复训练,1、踝泵运动 踝关节屈伸 预备：患者平卧位，踝关节功能位。,1.双足背伸，停留5秒2.双足跖屈，停留5秒,锻炼小腿肌肉力量，促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓。,康复训练,1、踝泵运动 踝关节环绕动作。预备：患者平卧位，踝关节功能位。,1.双足由内向外旋转，四拍，连续四个2.双足由外向内旋转，四拍，连续四个,锻炼小腿肌肉力量，促进下肢血液循环，练习踝关节灵活度，预防下肢深静脉血栓。,康复训练,2、压膝运动（股四头肌等长收缩)：预备：平卧，双上肢置于躯体两侧，双下肢伸直。,1.膝关节尽力下压，大腿前面肌肉收缩变硬。2.膝关节放松，大腿前面肌肉放松。整节动作一个四拍，整节共做八个,股四头肌收缩，增强下肢肌肉力量，为下地行走做准备。,应用要领,1、康复操从患者入院时开始，以患者能够耐受，不加重患者的病情和疼痛为宜。体弱者每个动作可以减半，强壮者每个动作个数可增加。2、被动活动 3、健侧 4、局部,主动活动,患侧,患侧肢体,全身,涂春兰,卓俐贤,彭文.下肢骨折患者术后应用床上康复操的效果观察 J.护理学报,2008,15（11）：1-3.,应用要领,康复练习中，有一种理论，叫做交叉效应，指的是一侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增加。所以在伤病或者手术后的早期康复功能练习中，要双下肢同时练习，可以更好地促进整个下肢的循环。朱秀华,黄力平,李磊等.力量训练交叉迁移及在康复中应用的研究进展,J.中国康复医学杂志,2015,30(8):845-849.,适应症与禁忌症,踝泵运动 各种原因导致的踝关节不稳、踝部骨折未愈或未做固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。若运动导致新的损失、导致疼痛、炎症加重时，也应停止训练。,适应症与禁忌症,等长收缩 是伤病和手术后最早可以开始的练习，因为不引起关节的活动，同时力度的大小自己可以随时调节和控制，所以对于踝关节，膝关节，髋关节，下肢的骨折，关节置换之类的各种手术都是适用的，手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌肉或者肌腱本身的断裂缝合，术后的2-3天，也一样可以进行等长肌肉收缩放松练习。,安全,讨论,康复训练时机的选择,入院后？,手术后？,踝泵运动、股四头肌等长收缩,讨论,跟骨牵引,踝泵屈伸？,踝泵环绕？,足趾运动？,讨论,髌骨、膝关节周围骨折,手术后,肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动,手术前？,