《系统解剖学》教学资料腹膜.ppt

第十章 腹 膜,腹膜概述腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜形成的结构 腹膜腔的分区和间隙 腹膜的神经支配,姚柏春,掌握：腹膜与腹盆腔脏器的关系；小网膜的位置、肝十二指肠韧带内走行的结构；各系膜的名称、位置和附着；肝肾隐窝、直肠膀胱隐凹和直肠子宫隐凹的位置。熟悉：腹膜和腹膜腔的概念和功能；肝、脾、胃韧带的位置、名称。了解：大网膜的位置、构成和功能；网膜囊、网膜孔的位置；腹膜腔的分区。,教学目的与要求,一、概述,定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。,腹腔是指小骨盆上口以上、膈以下，腹前外壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。,壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系,（一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、水平部和升部、直肠中、下段及胰。,腹膜内位器官,腹膜壁层,腹膜脏层,腹膜间位器官,腹膜外位器官,三、腹膜形成的结构,（一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,l.小网膜,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,胃结肠韧带,肝胃韧带肝十二指肠韧带 右前:胆总管 左前:肝固有动脉 后:肝门静脉,2、大网膜,胃结肠韧带,前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁：横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁：肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁：大网膜前、后层的愈合处,左侧：脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧：借网膜孔通腹膜腔的其余部分,网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3网膜囊和网膜孔,网膜囊,尾状叶,网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3网膜囊和网膜孔,前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁：横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁：肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁：大网膜前、后层的愈合处,左侧：脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧：借网膜孔通腹膜腔的其余部分,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,网膜孔（Winslow孔）约平T12L2椎体高度,上界 肝尾状叶下界 十二指肠球前界 肝十二指肠韧带后界 覆盖在下腔静脉表面的腹膜,网膜孔,胰,肝十二指肠韧带,网膜囊,（二）系膜,1.肠系膜2.阑尾系膜3.横结肠系膜4.乙状结肠系膜,肝胃韧带肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝圆韧带-附脐V冠状韧带左、右三角韧带,1.肝的韧带,（三）韧带,2.脾的韧带,胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带（偶）,肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带,3.胃的韧带,膈结肠韧带,1腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝十二指肠下襞盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝,（四）皱襞、隐窝和陷凹,2腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞（脐尿管）脐内侧襞（脐动脉）脐外侧襞（腹壁下动静脉）膀胱上窝腹股沟内侧窝（浅环）腹股沟外侧窝（深环）,股凹,女性：膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹（Douglas腔）,男性：直肠膀胱陷凹,3陷凹,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区,四、腹膜腔的分区和间隙,（一）结肠上区（膈下间隙）,1肝上间隙,左肝上间隙,左肝上前间隙 左肝上后间隙,右肝上前间隙 右肝上后间隙,肝裸区为腹膜外间隙,右肝上间隙,2.肝下间隙,左肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙(网膜囊)右肝下间隙(肝肾隐窝),1.结肠旁沟2.肠系膜窦,右结肠旁沟 左结肠旁沟,右肠系膜窦 左肠系膜窦,（二）结肠下区,腹膜与腹盆腔脏器的关系小网膜的位置、肝十二指肠韧带内走行的结构各系膜的名称、位置和附着肝肾隐窝直肠膀胱隐凹和直肠子宫隐凹的位置,教学小结,简答：1.试述胃的韧带。2.试述网膜囊的毗邻。3.试述肝上、下间隙。4.试述肝十二指肠韧带的位置与构成。5.何谓腹膜内位、间位和外位器官？各举5个例子。名词解释：腹腔、腹膜腔、腹膜、小腹腔、肝肾隐窝、直疝、斜疝、股疝、网膜孔、小肠系膜根、大网膜、海氏三角（Hesselbach）,练习题,重点：1.肝的固定装置2.腹腔隐窝与间隙3.胃与脾的韧带4.腹膜与腹盆腔脏器之间的关系难点：1.腹腔与腹膜腔的区别2.腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹,重点和难点,Thanks！,