《农药中毒教学课件》氨基甲酸酯.ppt

氨基甲酸酯类农药,氨基甲酸酯类杀虫剂具有速效、内 吸、触杀、残留期短及对人畜毒性较有机磷低的优点,已被广泛用于杀灭农业及卫生害虫。常 用的有:呋喃丹、西维因、速灭威、灭多威、虫草灵等。国内主要呋喃丹为主。,一、理化性质：,大多数氨基甲酸酯农药为白色结晶,无特殊气味。大多数品种易溶于多种有机溶剂,难溶于水。在酸性溶液中分解 缓慢、相对稳定,遇碱易分解。,二、毒理：,氨基甲酸酯类大部分品种经口毒性属中等毒性,经皮毒性属低毒类。可通过呼吸 道和胃肠道吸收,多数品种经皮吸收缓慢、吸收量低。氨基甲酸酯类农药的急性毒作用机制是抑制体内的乙酰胆碱酯酶。氨基甲酸酯进入体内后 大多不需经代谢转化而直接抑制胆碱酯酶,即以整个分子与酶形成疏松的复合物。氨基甲酸酯 与乙酰胆碱酯酶的结合是可逆的,疏松的复合物可解离,释放出游离的胆碱酶酶.,三、临床表现：,急性氨基甲酸酯类农药中毒的临床表现与有机磷农药中毒相似。一般病情较轻,以毒蕈碱样症状为主,有的可伴有肌束震颤，但持续时间短，血液胆碱酯酶活性轻度下降。重症患者可出现肺水肿、脑水肿、昏迷及呼吸抑制等危及生命。有些品种可引起接触性皮炎，如残杀威。,急性氨基甲酸酯类农药中毒的特点：1、发病急，一般在接触 后 24h 发病,最快为半小时左右。口服中毒更快，一般在数分钟至半小时发病。2、恢复快，脱离接触并及时处理后，一般在数小时内恢复。部分轻度中毒患者，即使不使用阿托品类药物，亦可在数小时内自愈。3、中毒后只要彻底清除毒物，病情通常无反复。4、肌束震颤、心率及血压变化等烟碱样表现不明显，但紫绀较重，视物模糊与瞳孔缩小比较普遍，与有机磷中毒不尽相同。,四、诊断：,职业性急性氨基甲酸酶杀虫剂中毒诊断标准(GBZ52-2002)规定了基本原则。,1.诊断原则,根据短时间内接触大量氨基甲酸酯杀虫剂的职业史,迅速出现毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状,结合全血胆碱酯酶活性的及时测定结果,参考现场劳动卫生学调查资料,进行综合分 析,在排除其他病因后,方可诊断。,2.诊断分级,(1)轻度中毒:短期密切接触氨基甲酸酯后,出现较轻的毒蕈碱样和中枢神经系统症状,如头晕、头痛、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小等,有的伴有肌束震颤 等烟碱样症状,一般在 24h 以内恢复正常。全血胆碱酯酶活性往往在 70%以下。(2)重度中毒:除上述症状加重外,并具有以下任何一项表现:肺水肿;昏迷或脑水 肿。全血胆碱酯酶活性一般在 30%以下。,五、处理原则：,1、清除毒物中毒患者立即脱离现场,脱去污染衣物,用肥皂水反复彻底清洗污染的衣 服、头发、指甲或伤口。眼部受污染者,应迅速用清水、生理盐水冲洗。如系口服要及时彻底洗胃。,2、特效解毒药物,阿托品是治疗的首选药物。但要注意,轻度中毒可口服阿托品或肌注0.5-1.0mg,不必阿托品化，必要时重复1-2次;重度中毒者,开始最好静脉注射阿托品,早期、反复、足量应用，尽快达阿托品化,但总剂量远比有机磷中毒时为小。一般认为单纯氨基甲酸酯杀虫剂中毒不宜用胆碱酯酶复能剂,因其可增加氨基甲酸酯的毒性,并降低阿托品疗效。但目前临床经验提示，适当应用复能剂是有助于治疗的。氨基甲酸酯和有机磷混配农药中毒时,可先用阿托品，在中毒一段时间以后，可酌情使用胆碱酯酶复能剂。如有不良反应，则提示体内尚有氨基甲酸酯杀虫剂存在，应暂缓给予复能剂。,职业禁忌症中枢神经系统器质性疾病 慢性阻塞性肺病 支气管扩张 活动性肺结核 支气管哮喘,THANK YOU,