高浓度补钾原则及注意事项.ppt

高浓度补钾原则及注意事项,通常补钾液体含钾浓度为3，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度6。,目的：减少静脉入液量快速达到所 需血钾水平必须条件：建立中心静脉，使用输液泵或注射器泵装置,高浓度补钾步骤,一、计算补钾量二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置四、补钾速度,一、计算补钾量,补钾量的计算,补钾量（mmol）=（目标血钾浓度测得血钾浓度）0.3体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=24mmol 成人心脏病 100ml24mmol 先天性心脏病小儿 100ml12 mmol,注意事项,每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度变化。,二、补钾液体的配制,氯化钾规格含钾量,15%氯化钾 10ml=20mmol10%氯化钾 15ml=20mmol,配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）,三、补钾途径,补钾途径,深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。外周静脉：一般不超过6浓度。口服补钾：,四、补钾速度,补钾速度,成人：20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。小儿：0.20.3mmol/kg/h,注意事项,绝对禁止静脉推注高浓度kcl！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内。,注意事项,酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！,案 例,患者 男，45岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后4小时，尿量800ml，化验血清钾3.4mmol/L。如何补钾？,计 算,缺钾量mmol=（）0.350=24mmol尿钾量：16mmol总缺钾量为：24+16=40mmol30补钾液50ml/h泵入，分2h补入后查血钾化验。,谢谢,