预防接种服务培训教材.ppt
预防接种规范化服务,怀远县疾病预防控制中心花高荣,内容提要,预防接种实施 预防接种服务形式和周期预防接种证、卡（簿）的管理流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射接种门诊具备的条件,预防接种实施,疫苗的使用预防接种前准备工作 接种时的工作 接种后的工作,免疫接种实施 疫苗使用,了解疫苗基本知识，熟悉疫苗性质、使用方法和注意事项，掌握说明书内容。特别是新纳入扩大国家免疫规划项目的疫苗按程序、上级布置确定接种对象按温度要求储运各种疫苗用前外观检查：标签不清、发霉变质、破裂、异物、摇不撒凝块、沉淀等,免疫接种实施 疫苗使用,使用规定基础免疫：12月龄内完成BCG、HBV、OPV、DPT、MV；新纳入疫苗按程序规定时限完成 免疫程序中的疫苗，第1针接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前 脊灰疫苗及百白破疫苗各剂（针）次的间隔时间应28天,免疫接种实施 疫苗使用,乙肝疫苗使用规定第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种第2剂在第1剂接种后1个月接种第3剂在第1剂接种后6个月（58月龄）接种第1剂第2剂间隔28天，第2剂第3剂间隔60天,免疫接种实施 疫苗使用,感染HIV儿童，国家建议：母亲HIV阳性的新生儿，出生后暂缓接种卡介苗，确认儿童HIV阴性后再予补种HIV阳性儿童，不予接种卡介苗HIV阳性儿童发病前，可接种其它疫苗（除外卡介苗）HIV阳性儿童发病后，据疫苗说明书考虑接种,免疫接种实施 疫苗使用,乙脑疫苗使用规定减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次间隔710天;2周岁和6周岁各接种1剂次,免疫接种实施 疫苗使用,流脑疫苗使用规定 接种4剂次 儿童618月龄接种2剂次A群流脑(结合疫苗)疫苗,间隔3个月 3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗（多糖疫苗）,免疫接种实施 疫苗使用,甲肝疫苗使用规定减毒活疫苗接种1剂次，18月龄接种灭活疫苗接种2剂次，18月龄和24-30月龄各种1剂次,免疫接种实施 疫苗使用,出血热疫苗使用规定接种3剂次，接种对象为重点地区1660岁目标人群接种第1剂第2剂间隔14天，第1剂第3剂次间隔6个月,免疫接种实施 疫苗使用,炭疽疫苗使用规定接种1剂次，发生炭疽疫情时接种，接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点高危人群,免疫接种实施 疫苗使用,钩体疫苗使用规定 接种2剂次，接种对象为流行地区可能接触疫水的760岁高危人群 接种第1剂次后710天接种第2剂,免疫接种实施 疫苗使用,需同时接种2种以上国家免疫规划疫苗,应在不同部位接种严格按照规定的途径、剂量接种,免疫接种实施 疫苗使用,2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的同时接种 可在同一天、在不同部位接种 可在不同时间、在不同部位接种 2种减毒活疫苗 可在同一天在不同部位接种 若不在同天必须间隔28天,免疫接种实施 疫苗使用,减毒活疫苗与免疫球蛋白（Ig）的使用接种减毒活疫苗后1个月，方可使用Ig使用Ig后6个月，方可接种减毒活疫苗,免疫接种实施 疫苗使用,在使用过程中避免阳光直射在高温环境使用时，应置冰箱冷藏室或冷藏包内，用一支取一支严禁将疫苗带回使用正确掌握疫苗接种技术，严格技术规范操作,接种前准备流程图,预防接种前准备工作,（一）确定受种对象根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受种对象。受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。清理接种卡（簿），根据接种记录核实受种对象。主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象，与本地儿童同样管理。,扩大国家免疫规划程序（儿童）,（二）通知儿童家长或其监护人 采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。村医通知,村医在预防接种工作的作用,安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见（皖政2009122号）附件7 安徽省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法附表2安徽省村卫生室绩效考核主要指标及分值表及时收集、传达预防接种信息,打印应种儿童给村医,在预防接种客户端的“查询统计”功能中的“查询”使用“逾期未接种儿童查询”，分村统计打印，在乡镇开的每月村医例会上发给相应村医。,（三）领取疫苗,-接种单位根据各种疫苗受种人数计算 领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。,（四）准备射器材、急救药品、器械,按受种对象人次数的1.1倍准备注射器材。一次性注射器，领发使用做好登记。使用前要检查包装是否完好并在有效期内。,（四）准备射器材、急救药品、器械,消毒器材 准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘。体检器材 体温表、听诊器、压舌板、血压 计。常见急救药品 1:1 000肾上腺素。安全注射器材 注射器回收用安全盒及污物桶等。,（五）准备好接种场所,1、接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖；接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的场所。,（五）准备好接种场所,2、接种场所应当按照预诊（健康体检、咨询等）、登记、接种、观察等内容进行合理分区，确保接种工作有序进行。同时接种几种疫苗时，在接种疫苗时必须防止重种和漏种。,（五）准备好接种场所3、做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消 毒，并做好消毒记录。4、接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。,（五）准备好接种场所,5、在接种场所显著位置公示相关资料 预防接种工作流程；第一类和第二类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；第二类疫苗价格的公示；提供产品说明书接种服务咨询电话；宣传资料。,接种实施工作流程图,预防接种实施 接种时工作,（一）核实接种对象 回收接种通知单 检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗 若发现不符，向家长做好解释工作,询问6个问题筛检禁忌和慎用证 你的小孩今天好吗？对食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫系统有疾病吗（包括家族史）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？,预防接种实施 接种时工作,预防接种实施 接种时工作,（二）询问儿童健康状况近期健康情况、既往过敏史及接种副反应情况必要时测体温或体检，以确定能否接种若有过敏史或绝对禁忌症，记录在卡、证对符合本次接种的人发接种牌（单）,预防接种实施 接种时工作,（三）接种疫苗 从冷藏容器内取出疫苗，确认疫苗品名、批号、效期、检查疫苗，不符要废弃 正确抽取疫苗 再次核对儿童姓名及接种疫苗的名称 正确实施疫苗接种 联合免疫时先服用opv,免疫接种实施 接种时工作,接种部位和途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等口服：用凉开水送服。脊灰糖丸划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗,接种实施-接种技术操作要点,皮内注射法,皮下注射法,肌内注射法,口服法,预防接种实施 接种时工作,（四）记录和预约 种后及时填写卡、证（部位、批号、签字）向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类（五）观察接种反应 种后观察30分钟，发现不良反应及时处理,预防接种实施 接种后工作,（一）处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗 冷藏容器内冰未融化的未开启疫苗做好标记，在冰箱内保存，下次接种先用,预防接种实施 接种后工作,（二）清理接种器材清理和清洗接种器材；注射器消毒毁型清理冷藏容器（三）统计、报告和随访清理核对接种通知单，对未来接种的儿童补发通知统计、填写规定的报表随访接种对象，了解接种情况,内容提要,预防接种实施 预防接种服务形式和周期预防接种证、卡（簿）的管理流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射接种门诊具备的条件,预防接种服务形式和周期,预防接种服务形式 预防接种服务周期 目前预防接种服务存在问题,预防接种服务形式,定点接种 预防接种门诊 预防接种分门诊（村级接种点）出生时接种 入户接种 临时接种,服务形式要因地制宜,预防接种服务形式,定点接种预防接种门诊 在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊 有条件农村地区可在乡镇卫生院设立，按周（旬或月）实行接种 门诊标准及管理办法由省卫生厅标准,预防接种服务形式,定点接种预防接种分门诊（村级接种点）根据人口、交通及服务半径等，设覆盖 1个或几个村级单位的固定点，按月进行,预防接种服务形式,定点接种出生时接种 有产科的各级各类医疗卫生机构，按照“谁(指机构,不是指接生员)接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗接种服务 接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室分开,预防接种服务形式,入户接种边远等交通不便的地区要求 接种服务每年不少于12次 接种日期相对固定，选多数人方便的时间 事先通知，做好准备 携带冷藏设备，保证疫苗的效价 注意BCG、DPT等多人份疫苗的使用(无菌、效期)安全注射的操作和管理（接种废弃物处置）,预防接种服务形式,临时接种在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位等，临时设立的接种点要求 尽可能实行临时定点接种，容易落实规范接种 学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设醒目标志 最好能够提供取暖、降温设施 尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童,预防接种服务周期,日接种 周（旬）接种 月接种 其它形式,目前预防接种服务存在问题,存在问题疫苗和注射器管理混乱应种儿童底数不清流动人口儿童的预防接种管理不到位 加强免疫未得到很好地落实 资料管理、冷链档案管理混乱实行月接种的地区，已不能适应形势的需要(12月龄内需要接种14针剂),内容提要,预防接种实施 预防接种服务形式和周期预防接种证、卡（簿）的管理流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射接种门诊具备的条件,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种证、卡（簿）的建立儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理儿童入托入学时查验预防接种证儿童预防接种个案信息管理与使用,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种证、卡（簿）的建立 受种者的居住地，属地化管理出生1个月内，在居住地接种单位办理，遗失及时补办,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种证、卡（簿）的建立产科的医疗单位，应告知及时到居住地接种单位办理接种单位应在接种证上加盖公章。预防接种证尺寸、格式和内容要符合国家统一要求,预防接种证、卡（簿）的管理,证、卡（簿）的使用管理接种单位接种时，先查证、做记录接种工作的人员填写证、卡（簿）、录入信息系统，以公历为准儿童转出时，原接种单位提交既往接种史证明；转入单位主动索查儿童既往接种史证明；无证、卡或接种证明的及时补建、补种,预防接种证、卡（簿）的管理,证、卡（簿）的使用管理至少每个月对责任区内的卡（簿）核查、整理一次，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上或流出3个月以上卡(簿)资料（流动儿童）。,预防接种证、卡（簿）的管理,证、卡（簿）的使用管理接种单位根据托幼机构、学校查验入托、入学儿童接种证的报告，对没有或遗失接种证的儿童，应会同托幼机构、学校督促其监护人及时到接种单位补办接种证并进行补种。,预防接种证、卡（簿）的管理,证、卡（簿）的使用管理 接种证由监护人保管卡（簿），城市由接种单位保管，农村由乡镇防保组织保管卡（簿）的保管期21年,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童入托入学时查验预防接种证有关条例规定查验流程部门职责监督管理漏种儿童补种原则,儿童入托入学时查验预防接种证,条例有关规定儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级CDC或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合CDC或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。,查验流程图,儿童入托入学时查验预防接种证,教育行政部门的职责纳入评估考核开展专项检查落实培训工作,儿童入托入学时查验预防接种证,托幼机构和学校的职责宣传、教育纳入常规工作、建立制度通知补种、补证,儿童入托入学时查验预防接种证,卫生行政部门的职责加强对查验工作的领导和管理会同教育行政部门制定具体培训计划组织开展查验预防接种证的培训工作,儿童入托入学时查验预防接种证,接种单位的职责指导托幼机构和学校开展预防接种宣传做好技术指导性工作主动与托幼机构和学校联系，做好工作安排检查接种单位补种和补证情况收集数据报CDC。,儿童入托入学时查验预防接种证,补种原则未接种的儿童，按照免疫程序补种未完成规定剂次的儿童，补种未完成的剂次未完成百白破疫苗免疫程序，3月龄5岁用百白破疫苗；611岁用白破联合疫苗；12岁用成人及青少年用白破联合疫苗,儿童入托入学时查验预防接种证,补种原则未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁未达到3剂次（含强化免疫等），补完3剂次；4岁未达到4剂次（含强化免疫），补完4剂次未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种个案信息使用和管理预防接种电子档案由乡级防保组织保管，保管期限同预防接种卡（簿）乡级防保组织完成每次接种信息录入、上报（当天），要备份、妥善保存儿童预防接种信息的电子档案,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种个案信息资料使用和管理实施微机管理地区，电子档案不得代替儿童预防接种证、卡儿童个案基本信息未经监护人同意，不得向其他人员提供,内容提要,预防接种实施 预防接种服务形式和周期预防接种证、卡（簿）的管理流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射接种门诊具备的条件,流动儿童预防接种管理,流动儿童，户籍在外县、市、区，或无户口,随父母或其他监护人在流入地居住，6周岁儿童实行现居住地管理，与本地儿童享受同样服务流动人口相对集中地方，可设临时接种点，适度增加门诊开放频率和服务时间,流动儿童预防接种管理,主动掌握辖区内流动儿童接种情况 每月到当地流动人口管理相关部门或村（居委会）收集流入儿童资料 每半年开展1次入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况,流动儿童预防接种管理,及时登记接种 主动搜索适龄流动儿童，建立卡（簿）并实行分类管理，无证者补办，并及时接种或补种 掌握儿童外出、返回期间的接种情况，及时转卡登记；可利用春节等节假日检查返乡儿童接种情况，并查漏补种 有信息化管理的，及时将流动儿童信息录入,流动儿童预防接种管理,接种单位组织针对流动人口特点的健康教育活动（访谈、讲座等），提高知晓率县级CDC定期调查、考核和评价流动儿童的接种情况,流动儿童预防接种管理,居住 3个月的流动儿童，由现寄居地接种单位接种；寄居 3个月的，由寄居地接种单位及时接种，建接种卡（簿）、建立或补办预防接种证,内容提要,预防接种实施预防接种服务形式和周期预防接种证、卡（簿）的管理流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射接种门诊具备的条件,预防接种安全注射,定义对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射。达到“三个安全”的标准对受种者安全，使用安全的注射器材；对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤；对环境安全，正确处理使用过的注射器材。,预防接种安全注射,实施要使用合格的注射器，在有效期内使用，使用后放入安全盒等防刺容器中；接种的人员要经过培训，取得相关资格；防接种技术操作要规范化；预防接种的环境要符合要求；使用过的注射器材及其废弃物品要安全地回收、销毁。,自毁型注射器的使用,3.抽取苗液,排气,指弹气泡气泡上移,下拉芯杆，使气泡与外空气相通,抽吸苗液,排气至锁定刻度,内容提要,预防接种实施 预防接种服务形式和周期预防接种证、卡（簿）的管理流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射接种门诊具备的条件,接种门诊具备的条件 接种人员配备,执业医师、执业助理医师、护士或乡村医生资格，经卫生行政部门资格认证熟悉业务知识，有应急处理能力，相对稳定接种人员数配置，与辖区服务人口数量、服务周期适应,接种门诊具备的条件 房屋配备,接种门诊用房面积与服务人口数、服务周期适应，不少于40m2 与普通门诊、注射室、病房、放射科分开 有候种（宣教、反应观察）、预诊（登记、询问、体检）、接种（疫苗接种应分室或分区，卡介苗应设专室）等区域，有明显标志 醒目位置公示第一类和第二类疫苗品种、接种方法以及第二类疫苗价格，注明第一类疫苗免费,接种门诊具备的条件 设备与器械配置,接种台数量与每次接种人数适应，卡介苗设专台、疫苗名称标牌 疫苗专用普通冰箱、冷藏包 充足的注射器和汤匙 急救药品和预诊体检用器材 高压蒸汽、室内空气紫外线消毒设备 取暖、防暑降温设备 信息管理、宣传教育设备（依条件）,登记室,接种室,候诊室,观察室,观察室,厕所,预防接种服务的重要性,是预防接种最基础的工作决定接种率和接种质量决定控制、消除、消灭针对疾病的效果目前我们工作中面临的问题，从业务角度来说，首先是接种服务的问题,小结,预防接种服务形式和周期预防接种证、卡（簿）的管理流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射接种门诊具备的条件预防接种实施,谢谢,
