放射科质量安全管理工作方案4.docx

放射科质量安全管理工作方案为提高医疗质量，保障医疗安全，防止发生医疗事故，给患者造成不必要的身心损害，特制定本措施，并严格执行。1、接诊时认真审阅检查申请单，了解病情及检查目的。2、认真查对患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查方法，如有不清的地方，应与临床医师核准。3、编制片号与病人信息一并输入电脑，再根据拍片部位选择相应曝光条件。4、清除病人检查部位可能造成伪影的衣物、敷料等。5、曝光完毕，再次审查左、右方位标记，确认无误后在电脑上标注。6、如病人投照方向与电脑设置方向不同时，必须在采集板上同时进行标记，以确保无错。7、危重患者来检查，均要由临床医师陪同。有可能引发、加重病情的体位摆放，均应征得临床医师许可，方能操作。8、对有可能发生过敏反应或并发症等意外风险的特殊造影检查，必须由临床医师携急救药品全程陪同。9、对暂不宜进行X线检查的病人，应及时通知临床医师延期或病情许可后再检查，切不可抱有侥幸心理冒险检查。10、凡门诊病人摄片，均应登记住址或联系方式，以便纠错及回访。11、报告医师在打印报告前，必须仔细阅片并逐项核对报告单上方各栏目，完全相符方可打印报告，如有疑问应速与执照技术员沟通。12、审核医师应认真核对报告单所有内容，无误后方可签名待发。13、登记室工作人员应对取报告人再次询问核对，无误后方可将报告单、胶片发出，凡是取住院病人报告单均要签名。14、对已发出的报告单，如发现有错误，要立即向科主任报告，科主任应迅速上报医教处，同时采取积极有效措施,尽快追回并纠正，防止造成损害或损害后果的扩大，减少给患者造成的损失。15、科主任应将防范事故工作纳入目标管理常抓不懈,并建立医疗质量考核评价制度。放射科安全防护制度为了充分利用X线诊断技术防病治病的同时，尽可能降低X线工作者和受检查的受照剂量，把X线检查可能带来的潜在性危害降至最低限度，而制定本制度。一、对已从事和准备从事放射工作的人员，必须接受体格检查，并接受放射防护知识培训和法规教育，合格者方可从事放射工作。二、严格掌握X线检查适应症，对X线检查应当贯彻正当化与最优化的原则。三、工作时应在屏蔽室内操作和观察病人，采用间断曝光，尽量缩短曝光时间，缩小照射野，优选投照条件，不出或少出废片，以便面重复照射。四、X线机工作时，除受检者外，其他人员不得在机房内停留，对必需的陪护人员或工作人员应使用个人防护用品,并尽可能远离球管或病人，同时尽量缩短照射时间。五、对患者非投照部位或射线敏感部位应用铅橡皮遮盖。六、在无防护设施的手术室和病房，使用移动式X光机时，操作者除穿戴个人防护衣具外，曝光室应距球管2米以上，无关人员应到室外。七、佩戴个人剂量监测仪，建立个人剂量档案，了解并严格掌握受照剂量，定期到有关部门进行放射人员健康体检，建立健康档案。八、合理安排放射人员保健、休假或疗养。九、使用合格X线设备和防护用品，定期由相关部门检测，发现问题及时整改。