DIP病案质量管理制度.docx

DIP病案质量管理制度DIP病案质量管理制度1 .目的本制度的目的是为了确保医院病案质量的稳定性和高效性，保障医疗质量和安全，加强内部管理和外部监督，提高患者满意度。2 .适用范围本制度适用于医院所有科室的病案质量管理，包括病历书写、编码和统计，以及病案的归档和保管。3 .责任4 .1医疗部门医疗部门应该认真执行本制度，建立完整的病案管理机制，负责监督各科室的病案书写、编码和统计，并保证统计数据的真实性和准确性。3.2 科室科室应该合理规划病案管理工作，负责对患者病历的书写和编码，以及对病案的归档和保管等工作，并保证病历的规范化和规范化。同时，积极配合医疗部门的工作，保证病案的实时汇总和准确性。3.3 医生医生应该认真负责地书写患者病历，保证病历的完整性和真实性，并根据病历的内容进行正确编码。同时，也应该积极配合科室和医疗部门的病案统计和组织工作。4.工作程序1 .1病历书写医生应该在患者入院后及时书写病历，并在病程记录中对病情变化和治疗方案进行记录。同时，应该准确记录患者的基本信息，包括病名、病号、性别、年龄等。4 .2病案编码医生应该根据患者的病历内容进行正确编码，并确保编码的准确性。编码应该在患者出院后第一时间进行，以便医院及时汇总统计。4 .3病案统计和组织医疗部门应该负责对全院病案进行统计和汇总，同时对病案质量和异常情况进行分析和评估，并制定相应的改进措施。同时，也应该配合上级部门的检查和审查工作。5 .4病案归档和保管科室应该负责对病案进行归档和保管，并保证病案的安全和保密。病案的归档应该按照要求进行分类和编号，并做好病案的存档和监管工作。6 .信息化建设在病案质量管理工作中，医院应该积极推进信息化建设，实现病历电子化和编码系统的自动化，提高工作效率和质量。同时，也应该保证系统的安全性和保密性，避免数据泄露和丢失。7 .违反制度的处理对于违反本制度的行为，医院应该按照有关规定进行处理，包括警告、通报、扣减考核分数、罚款、停职、开除等措施。同时，也应该积极开展教育和培训工作，加强职业道德和法律意识的建设，提高员工的责任感和自觉性。8 .总结病案质量管理是医院内部管理和外部监督的重要环节，是保障医疗质量和安全的基础。本制度的制定和实施，有利于提高病案质量和工作效率,保证医疗服务的规范化和科学化，为患者提供优质的医疗服务。