骨伤科落枕中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

落枕落枕的主要症状是一侧颈背部肌肉酸痛，常发病于早晨起床之后，多数病员诉述因夜间睡眠姿势不适或枕头过高等，故俗称“落枕”。部分病员系受风寒引起。【诊断】1.一侧颈背部酸痛，颈项俯仰转侧等活动均受限制。多数病员常保持头部偏向病侧，以减轻疼痛。2 .个别病员的酸痛范围较广泛，可以扩散到同侧的肩部及上臂，偶有觉两侧颈背部均酸痛者。3 .部分病员有低热、怕风等全身症状。4 .检查疼痛部位不红肿，有压痛，局部肌肉呈轻度痉挛。5 .落枕病程较短暂，两三天或四五天即可缓解。如病程过长，或由明显的外伤引起者，需与寰枢椎半脱位或颈椎病等相区别。【治疗】一、推拿疗法1.病人坐矮凳上，医生用拇指从项部到背部，沿痛筋及痛点，作揉法23次，然后按天柱、肩井、天宗、肺俞各穴。6 .弹项筋及项脚筋。7 .单手揉拿颈椎两侧，自风池穴至大椎穴，反复45次，然后双手拿肩井穴。8 .揉摩项背等部酸痛处23次。以上为一般的推拿手法。对于症状较重、年龄较轻、体质较好的患者，可在推拿过程中加作推扳手法：医生用左手托住患者头后枕部，右手托住下颌，两手同时协调用力垂直上提，随之使头后仰15°,然后向痛侧转动到尽端，左手推，右手扳，使继续转动约5°,此时常可听到清脆的弹响声，可使症状显著减轻。此推扳法不适用于老年或体弱患者，推扳时用劲不能过大，推扳时仍须保持垂直上提之力。体针外关、落枕；压痛点、外劳宫；养老、落枕。选其中一组穴位，强刺激。针刺同时，嘱患者转动颈项。耳针颈点、颈椎区，留针35分钟。三、药物疗法颈痛重，伴有恶寒、身热者，宜疏风解表。桂枝5g,板蓝根15g,赤芍、葛根、防风、羌活各10g，甘草3g,每日1剂。煎服后，并可用纱布包药渣，趁热熨患处。