钩吻药物中毒救治方法及要点.docx

钩吻药物中毒救治方法及要点钩吻为马钱科植物胡蔓藤。味辛、苦，性温，有毒。【药理和毒理】钩吻含有多种生物碱，其中钩吻碱子为主要成分，钩吻碱寅具有最强的毒理作用。钩吻碱易由消化道吸收，系极强烈的神经毒，除直接刺激胃肠道外，主要是侵犯中枢神经及自主神经系统，所以中毒后，四肢麻木，瞳孔扩大，呼吸中枢麻痹乃至死亡。【中毒症状】多在服药0.52h（快者15min）发病。首先出现胃肠刺激症状，如咽部及腹部烧灼样疼痛，恶心、呕吐、泄泻流涎，甚至口吐白沫；次为神经系统症状，表现为眩晕复视、视物不清、吞咽困难、语言不清、肌肉松弛无力、共济失调、眼睑下垂、瞳孔散大，甚至昏迷震颤；呼吸循环症状为心跳先慢后快，呼吸初快而浅，继而深慢，有时呼吸已停，而心跳仍存在。中毒晚期可发生特殊的类似破伤风样痉挛，严重者可发生呼吸肌麻痹、窒息、休克或昏迷。症状出现的快慢（潜伏期），与剂量无明显关系，多与服法有关。服下新鲜嫩叶或嫩芽，症状多立即出现。但症状的轻重则与剂量成正比。根据临床表现，可分为3型：轻型（以消化道症状为主），重型（同时出现神经、呼吸、循环系统症状）、危重型（伴有昏迷、抽搐以及呼吸衰竭者）。【治疗要点】1.用1%2%的鞍酸溶液或药用炭混悬液洗胃，即可洗去胃内容物，又能沉淀毒性生物碱。2 .催吐、导泻。3 .静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液20003000ml,加乳酸钠矫正酸中毒。4 .给予呼吸中枢兴奋药，如尼可刹米，皮下或肌内注射,每次l2l,每2小时1次，至醒为止。山梗菜碱注射液皮下或肌内注射，每次20mg。5 .新斯的明，每次O.250.5mg,23d,皮下或肌内注射，或用水杨酸毒扁豆碱注射液,0.5lml皮下注射，3d,可对抗钩吻碱部分毒性。