脑干肿瘤病人的护理知识健康教育.docx
脑干肿瘤病人的护理知识健康教育一、脑干肿瘤的基础知识脑干肿瘤是良性还是恶性肿瘤？答：脑干肿瘤以胶质瘤占大多数，尤其是星形细胞瘤，其他还有室管膜瘤、海绵状血管瘤、血管母细胞瘤、转移瘤等。根据病理组织学分型，有良性也有恶性。脑干肿瘤的病因有哪些？答：发病原因暂不明确。可能与遗传、性格、不良嗜好、营养、免疫状态、射线、亚硝酸盐、病毒等原因有关。脑干肿瘤病人有什么症状？答：脑干包括中脑、脑桥和延髓。脑干肿瘤病人常出现的症状有后枕部头痛、呕吐、颈项强直、精神和性格改变等，有的病人还会出现排尿困难。根据肿瘤部位不同，也会有一些局灶症状,具体如下。(1)中脑肿瘤：病人出现眼睑下垂、瞳孔固定、对光反射消失、耳聋等。(2)脑桥肿瘤：儿童在疾病早期以复视、易摔跤为首发症状，成人常以眩晕、共济失调为首发症状。(3)延髓肿瘤：较早表现出呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、肢体感觉运动障碍等症状，晚期可出现呼吸不规则、呼吸衰竭。二、脑干肿瘤的术前健康指导脑干肿瘤病人要做哪些检查？答：对于脑干肿瘤最有效的检查手段是MRL脑干肿瘤的治疗方法有哪些？答：(1)一般治疗：加强支持和对症治疗，控制感染，维持营养和水、电解质平衡。对有吞咽困难、呼吸衰竭者，应采用鼻饲、人工辅助呼吸等。有颅内压增高者，应给予脱水剂，以改善神经症状。(2)手术治疗：脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”，脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质瘤，因而手术困难较大，易造成脑干内的重要结构损伤，手术致残率及手术死亡率较高，预后不良。近年来随着显微神经外科技术的迅速发展，使脑干肿瘤手术效果明显改善。(3)放射治疗：对于大小不超过脑干体积1/4的脑干肿瘤，可以考虑伽马刀放射治疗。(4)化学药物治疗。脑干肿瘤病人术前的心理护理有哪些？答：脑干肿瘤的生长部位特殊，由于肿瘤的压迫，逐渐出现面瘫、饮水呛咳、吞咽困难、发音障碍甚至呼吸功能不全，容易造成病人焦虑的心理。加之手术风险极高，术后并发症多，病人亦容易对手术产生恐惧感。因此，在术前要耐心倾听病人的疑虑,解决病人的需求，同时多鼓励病人，增强其对疾病恢复的信心,以良好的心态接受手术。脑干肿瘤病人术前重点观察什么？答：脑干包括中脑、脑桥和延髓。当肿瘤位于延髓时，会引起病人呕吐、呼吸功能障碍，所以要重点观察病人的呼吸变化,有没有呼吸困难、口唇发细等表现，一旦发生，要立即告知医护人员进行抢救；当肿瘤位于脑干其他部位时，病人会出现感觉、运动障碍，头痛、呕吐、意识障碍等，所以要重点观察头痛的程度、受压部位的皮肤状况等，及时告知医护人员进行对症处理。呕吐时侧卧位或者头偏向一侧，定时给病人翻身，防止误吸和皮肤压疮。脑干肿瘤病人术前准备有哪些？答：同脑室肿瘤相关内容。三、脑干肿瘤的术后健康指导脑干肿瘤术后常见并发症有哪些？要如何护理？答：(1)呼吸障碍：脑干术后的常见并发症。脑干术后易发生呼吸肌麻痹、肋间肌瘫痪，表现为呼吸不规则、减弱甚至呼吸骤停，必要时需要使用呼吸机辅助呼吸。护理过程中重点观察呼吸频率、节律及深浅度。持续吸氧(3Lmin),监测血氧饱和度变化，及时行血气分析，注意病人皮肤黏膜的颜色，有无发纣、口唇青紫等，加强拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。翻身时头、颈一起转动，动作轻柔，避免牵拉延髓导致呼吸骤停。根据病情遵医嘱戴颈托。(2)消化道出血：由于脑干区域术后直接或间接导致自主神经功能紊乱，导致胃酸分泌增加、胃蠕动增强、血管痉挛、胃肠道黏膜缺氧溃烂和出血。观察呕吐物是否呈咖啡渣样、大便的颜色是否呈柏油样，如果是，应及时通知医护人员处理。出血量较多时要暂时禁食，待出血停止后进食温凉、清淡、流质饮食,逐步过渡到正常饮食。(3)高热：由于病人体温调节功能受损，体温容易随环境温度而变化，因此要保持室温在22249。定时测量体温，协助病人多饮水。发热时采用温水擦浴、在身体大血管处放置冰袋等方式来退热。腋下夹冰袋时注意空出一侧，方便复测体温。(4)吞咽困难、咳嗽反射差：由于后组颅神经受损引起，易发生误吸、痰多不易排出。因此，病人在进食前要评估吞咽功能，重度吞咽困难病人留置胃管，轻度吞咽障碍的病人可以进食果冻状、糊状容易吞咽、不易误咽的食物，同时训练病人的吞咽功能，指导病人做鼓腮、吹气、上下左右伸舌、按摩面颊部做吞咽口水等运动。为什么要格外观察呼吸？呼吸不足时怎么办？答：脑干是生命中枢，主管呼吸、心跳、意识、运动感觉等。因此脑干肿瘤手术后，除了观察意识、肌力、生命体征外，还应格外观察呼吸功能，如观察呼吸频率、深度等。要鼓励病人多做深呼吸，如果病人自觉呼吸困难，出现口唇、指甲发给，血氧饱和度下降，要立即通知医生，必要时要使用呼吸机辅助呼吸。如何进行呼吸功能锻炼？一答：进行呼吸功能锻炼的目的是增加氧气的吸入量，改善肺功能，减少术后并发症。由于脑干控制呼吸，手术后可能出现呼吸功能不全，因此术前掌握呼吸功能锻炼方法尤为重要，这里向大家简单介绍4种简单易操作的锻炼方法。(1)腹式呼吸法：吸气时腹部凸起，呼气时腹部凹入。取站立位或坐位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气腹部凸出，经口呼气腹部回缩。每次训练57次，每次做515min。(2)缩唇呼吸法：取站立位或坐位，闭嘴经鼻吸气，经嘴(呈吹口哨样)呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为1：2或1：3,以不头晕为度，每次训练78次，每次1020min0(3)吹气球法：先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。强调不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。(4)有效咳嗽的训练：病人取站立位或坐位，上身可略前倾。缓慢深吸气，屏气几秒钟，继而咳嗽23次，咳嗽时收缩腹肌，腹壁回缩。或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。再缓慢深吸气，重复以上动作。连做23次，休息几分钟后可再重新开始。如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气，使肺泡充分充气，增加咳嗽效率。四、脑干肿瘤的出院健康指导病人出院后生活中应注意什么？答：同胶质瘤相关内容。病人出院后要如何服药？答：病人出院后服用药物以抗癫痫的药物为主。病人出院后何时复查？答：首次复查应以手术当天计算，一个月内进行，复查前在条件允许下推荐做好MRI检查。根据此次检查结果确定以后复查时间。
