胸腔镜手术患者的健康指导.docx

胸腔镜手术患者的健康指导胸腔镜手术患者术前健康指导(1)入手术室前患者应该做哪些准备？参照入手术室前的常规准备，完成患者皮肤准备，术前剃除患侧腋毛。术前根据手术部位做好准确的手术标记，切忌左右混淆。术前留置胸腔引流的患者，注意保持引流管通畅；在患者过床时夹闭引流管，切勿将胸瓶倒置。(2)入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照手术前健康指导相关内容。胸腔镜手术患者术中健康指导1)胸腔镜手术常见的麻醉方式有哪些？为了术中实现单肺通气，使患侧肺塌陷，为术者提供充分的术野与操作空间，胸腔镜手术的麻醉方式为双腔管气管插管全身麻醉。具体可参照胸外科手术患者的健康指导相关内容。2)胸腔镜手术的常见手术体位有哪些？胸腔镜常见的手术体位为健侧卧位，具体可参照胸外科手术患者的健康指导相关内容。3)胸腔镜手术的基础知识(1)什么是胸腔镜？胸腔镜的组成包括光源系统、摄像监视系统和各种操作器械。手术过程中使用冷光源提供照明，将胸腔镜镜头通过Trocar插入胸腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对其病情进行分析、判断，并且运用特殊的胸腔镜器械进行手术。胸腔镜手术无须使用气腹，它是依靠麻醉时气管内双腔插管，实现单肺通气，使患侧肺叶完全塌陷，从而使患侧胸腔显露出足够的操作空间，供术者进行手术。(2)胸腔镜手术的适应证有哪些？胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失弛缓症、食管癌。纵隔疾病：胸腺及其他部位纵隔肿瘤、纵隔囊肿等。其他：手汗症、心肺外伤、胸廓畸形等。(3)胸腔镜手术的禁忌证有哪些？胸腔内广泛粘连。不能耐受单肺通气及严重心肺功能不全者。(4)胸腔镜下肺叶切除术的基础知识什么是胸腔镜下肺叶切除术？患者采用双腔管气管插管全身麻醉，保证患侧肺萎陷。患者取健侧卧位。胸腔镜下肺叶切除术切口包括一个胸腔镜套管插入口、一个操作套管插入口和一个58cm长的胸壁小切口，通常选择腋中线第7或第8肋间穿刺置人Trocar作为观察孔，胸壁小切口选择在腋前线第4肋间胸大肌后缘至背阔肌前缘，器械操作孔位置变化较大，需根据切除肺叶不同和术中病变具体情况而定，其原则是便于操作，必要时可增加一个器械操作孔。在胸腔镜监视下，用电钩或内镜下切缝器分离肺裂，解剖肺门，使用内镜下血管切割缝合器切断肺血管，先处理肺动脉，后处理肺静脉。再使用内镜下闭合器，切断闭锁支气管。将切下的肺叶放入标本袋内，经小切口取出。改双肺通气后，膨胀肺检查支气管残端以及其他肺叶有无漏气，确认无漏气或活动性出血后，放置胸腔引流管，逐层关闭切口，结束手术。胸腔镜下肺叶切除术的适应证有哪些？a.肺良性病变，包括支气管扩张、肺囊肿、肺炎性假瘤等。b.早期非小细胞肺癌。胸腔镜下肺叶切除术的禁忌证有哪些？同胸腔镜手术禁忌证。胸腔镜手术患者术后健康指导具体可参照胸外科手术患者健康指导相关内容。