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    神经外科小脑髓母细胞瘤临床常见问题与解答.docx

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    神经外科小脑髓母细胞瘤临床常见问题与解答.docx

    神经外科小脑髓母细胞瘤临床常见问题与解答小脑分为几部分?答:小脑可分为三部分:古小脑,包括小脑的绒球小结和蚓部的小结;旧小脑,包括小脑前叶及后叶的蚓锥和蚓垂;新小脑,包括小脑半球和后叶的上蚓部。小脑有哪些功能?答:维持身体平衡,调节肌张力,协调肌群运动。小脑半球受损的主要表现有哪些?答:小脑半球受损的主要表现为同侧共济运动障碍和肌张力减低,主要表现为步态不稳,伴有眩晕、眼球震颤、协调运动障碍、言语不流利、肌张力明显减低、距离辨别能力障碍。小脑病变引起的呕吐有何特征?答:姿势性、位置性和喷射性呕吐。小脑肿瘤最常见的肿瘤性质有哪些?答:小脑肿瘤可发生于小脑半球或其蚓部。通常以儿童多见,其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤及室管膜瘤等尤多见儿童。血管网织细胞瘤、脑膜瘤等则以成人多见,其他如先天性肿瘤、结核瘤、转移癌等偶见。小脑蚓部肿瘤的主要临床表现有哪些?答:小脑蚓部肿瘤主要是躯体共济失调,表现为步态不稳,易向后倾倒。逐渐发展为不能行走、站立、协调动作障碍不明显。小脑髓母细胞瘤的早期症状是什么?答:呕吐是小脑髓母细胞瘤的早期唯一症状,在患儿中发生率最高。小脑蚓部肿瘤引起颅内压增高的原因是什么?答:由于小脑蚓部的肿瘤不断生长,使第四脑室或导水管发生梗阻,导致梗阻性脑积水而引起颅内压增高。何谓小脑性语言?答:由于肿瘤造成小脑损害,呼吸运动与语言整合出现障碍,造成发音含糊、音调忽高忽低,常突然发出爆发性语言。何谓共济失调?答:共济失调是指躯体骨骼、肌肉在运动时不能协调同步。共济失调的临床症状有哪些?答:主要表现为动作笨拙和不规则,姿势维持与躯体平衡障碍等。典型者表现为爆破语言、步态蹒跚、醉酒状态、写字间距增大不等、眼球震颤等症状,运动时出现,平卧安静时不出现的一组神经综合征。小脑髓母细胞瘤的治疗方法是什么?答:手术、放疗和化疗的综合性治疗。共济失调患者如何护理?答:床头桌上不放置暖水瓶或热水杯等,防止患者烫伤。外出时需有专人陪同,防止摔伤。指导患者行走不宜过快,防止摔倒。协助患者进行日常生活处理。保持地面清洁干燥,病区内走廊及卫生间要有扶手。小脑肿瘤术后体位的护理要点是什么?答:由于该手术为后颅窝开颅,疼痛造成强迫性头位,可用水袋或水枕缓解头部压力,防止耳郭压疮发生。翻身时轻托头部,嘱患者自己翻动身体,托抬头部的手随其身体移动,以免颈枕部受压,加重疼痛。小脑肿瘤术后的观察要点是什么?答:(1)严密监测意识、瞳孔、生命体征。发现颅高压症状(头痛、呕吐)时,应立即通知医生,并做好抢救准备工作。(2)患者呕吐频繁时应保持呼吸道通畅,防止误吸。(3)有脑室引流者应给予适当约束,防止引流管脱出,保持引流管通畅、无菌,并记录引流液的色、质、量。(4)观察患者有无癫痛发作,如有癫痛发作按癫痛的护理。

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