磺酰脲类降糖药致患者中毒救治方法及要点.docx

磺酰腺类降糖药致患者中毒救治方法及要点磺酰腺类口服降糖药是治疗非胰岛素依赖型糖尿病的常用药物，临床常用的有甲苯磺丁腺、氯磺丙版、格列本版、格列此嗪、格列波腺、格列喳酮、格列齐特等。【药理和毒理】1 .本类药物能促进胰岛素的分泌，而非刺激胰岛素合成;增强胰岛细胞对刺激物的敏感性及外周作用，如肝糖原合成增多，分解减少和通过对靶组织受体的作用或受体后作用，使组织对胰岛素敏感性增强，对葡萄糖摄取增多，使血糖降低。2 .本品中毒后，除对糖代谢有严重影响外，并可损害胃、肠、肝、肾、造血系统及内分泌腺；原有心血管病者，对本品耐受性降低。3 .磺胺类药物、保泰松、双香豆素等和磺酰版类竞争在肝内代谢，导致磺酰腺类药物在血液中的浓度增高而引起严重的血糖降低；阿司匹林可以置换本品而与血浆蛋白结合，促进后者游离，导致严重血糖降低。【中毒症状】1 .出现低血压症状，严重者可致死亡。2 .神经系统可见软弱无力、出汗、苍白、头晕、心悸，甚而出现烦躁不安、语无伦次，共济失调、精神错乱，严重者发生惊厥或昏迷。其他可有周围神经炎及视神经炎。3 .消化系统可见胃部烧灼感、恶心、腹痛、腹泻，可引起消化性溃疡或有黑色粪便，偶致肠穿孔。部分病人可有胆汁淤积性黄疸、肝大，偶见肝铁质沉着症。4 .过敏反应可见皮肤有麻疹样皮疹、斑丘疹、紫瘢、结节性红斑、多形性红斑、红皮病，严重者出现剥脱性皮炎;血液系统可有白细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，全血细胞减少，各型红细胞增多等；部分病人发生过敏性血管炎、肺部嗜酸性粒细胞浸润、畏寒、发热等。【治疗要点】1 .误用本品大剂量的病人，尽快催吐、洗胃、导泻。2 .有低血糖及低血糖昏迷的病人，立即静脉注射50%葡萄糖注射液4060l,并可酌情5%10%葡萄糖注射液或生理盐水静脉滴注。严重病人于必要时应用胰高血糖素或肾上腺素。3 .有血液及严重皮肤病变可用氢化可的松100300mg或地塞米松510mg,加入葡萄糖或生理盐水300500d内静脉滴注。4 .根据病情酌量补液，适当补充钾盐，以维持体液及电解质平衡；必要时可输血。