有机氯农药中毒救治方法及要点.docx

有机氯农药中毒救治方法及要点有机氯是目前我国常用的农药和环境卫生杀虫剂，一般分为两类：一类是以苯基合成原料的氯化苯类，如六六六、滴滴涕（二二三）等。另一类是氯化钾撑藻制剂，其中以环戊二烯作为基本原料而制得的，如氯丹、七氯化的、艾氏剂、狄氏剂等。【毒理】1 .六六六的丙体毒性较滴滴涕约大1倍，若口服量达到3040mgkg,即可发生重度中毒。该品进入人体后，迅速吸收或血液循环至全身；在体内长时间蓄积于肝、肾等实质器官和脂肪组织中。排泄途径以尿为主，粪便次之，少量由乳汁排泄。2 .六六六丙体具有神经毒，中毒时引起中枢神经系统和末梢神经严重损害。发生中毒性脑炎和多发性脊髓神经根炎。作用的主要部位在大脑运动区和小脑，并可通过皮质，影响自主神经系统和周围神经。3 .对肝、肾有毒害作用，且因效期较长，故可引起肝、肾的变性。另外，对局部组织有刺激作用，吸入中毒时，常常发生肺水肿。【中毒症状】1 .急性中毒(1)呼吸道症状：因吸入中毒患者，可发生咽、喉、鼻黏膜充血，喉部不适，有异物感或鼻出血，患者咳不出泡沫痰，甚至带有血丝，呼吸困难，肺部有湿啰音等肺水肿症状。(2)消化系统症状：一般由口服中毒而产生，患者有流涎、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、腹泻等。(3)神经系统症状：为有机氯重症中毒的主要表现。患者有头痛，头晕，多汗，无力，震颤，视物模糊，眼球震颤，上下肢、腹部肌肉抽搐，抽搐可反复发作，严重时，呈癫病样抽搐。亦可有站立不稳、运动失调，四肢深腱反射亢进、闭目难主征阳性，最后意识迟钝，甚至昏迷，并可因呼吸中枢抑制，发生呼吸衰竭。(4)循环系统症状：颜面苍白，血压下降，体温升高，心律失常，严重者可发生心室颤动。(5)皮肤刺激症状：皮肤潮红，有丘疹、水疱，严重者颜面、四肢、会阴部可发生急性皮炎，有大疱、糜烂及渗出或可发生过敏性皮炎。(6)眼部症状：可有流泪、眼睑痉挛和剧烈疼痛等；用水洗眼后疼痛增加。2 .慢性中毒(1)神经衰弱症候群：如头晕、头痛、头重、食欲减退、恶心、噩梦、失眠、肢体酸痛等。(2)多发性神经炎症状：如四肢感觉障碍、松弛性麻痹、吞咽困难、视力调节麻痹、括约肌功能障碍等。(3)血液病变：可以发生贫血、白细胞增多及淋巴细胞减少，偶可发生再生障碍性贫血。(4)心肌营养障碍：发生心律失常、心肌损害、心电图T波及ST段改变等。(5)肝、肾变性改变：出现肝、肾功能损害。(6)皮肤损害：接触部位如面部、颈部、前臂伸侧、手背等处发生接触性皮炎，以红斑、丘疹为主，伴有刺痒、疼痛，有时出现水疱。【治疗要点】1 .急性中毒(1)迅速脱离接触六六六环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染部位，再用氢化可的松软膏涂敷。眼睛污染,可用2%碳酸氢钠溶液洗眼。疼痛时，可用2%盐酸普鲁卡因溶液滴眼。(2) 口服中毒者立即催吐，先饮适量盐水或清水，以后刺激咽喉部，并内服1%硫酸铜溶液或皮下注射阿扑吗啡;催吐后用2%碳酸氢钠液或生理盐水液洗胃，再注入2030g硫酸钠或硫酸镁导泻。禁用油类洗胃剂或泻剂，以免加速吸收。(3)可内服碳酸氢钠液以分解肠内毒物，因碱性药物可分解六氯化苯，使之失去毒性作用。(4)生绿豆IOog,生黄豆200g,混合捣碎后加入米汤汁，煎煮后口服。(5)有抽搐者可用副醛肌内注射，成年人每次35ml;或用10%水合氯醛灌肠，成年人每次1520d;亦可用地西泮注射液肌内注射或缓慢静脉，注射，成年人每次1520mgo如因血钙缺少而发生惊厥，可用10%葡萄糖酸钙IOml加入10%葡萄糖注射液20ml内，缓慢静脉注射，每46小时1次。(6)呼吸困难或呼吸衰竭时，吸出呼吸道分泌物，并给氧气；注射苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)、尼可刹米、洛贝林等。禁用肾上腺素，以免引起心室颤动。(7)静脉滴注10%葡萄糖注射液，以加速毒物排泄，保肝及增强心肌营养，同时给予葡醛内酯和维生素C等药物。(8)皮肤灼痛时，先用水洗后，再用浸有2%碳酸氢钠溶液的纱布敷扎。(9)禁用脂肪性食物及酒类饮料。2 .慢性中毒(1)脱离污染源。(2)对症处理。