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最新：EAU指南要点解读：草酸钙结石与草酸钙结石形成相关的最常见的代谢异常是高草酸尿症及高钙尿症。血液分析需要测量肌肝，钠，钾，氯离子，钙离子（或总钙+白蛋白），尿酸和甲状旁腺激素（PTH）（和维生素D）水平。尿液分析需要测量尿量，尿液PH值，比重，钙，草酸盐，尿酸，柠檬酸，钠和镁。一、诊断和治疗原则与草酸钙结石形成相关的最常见的代谢异常是高钙尿症，影响30-60%的成年人,高草酸尿症为（26-67%）,其次是高尿酸尿为（15-46%）,低钾血症为（7-23%）和低枸椽酸尿症（5-29%）o然而，草酸钙结石形成的范围，根据种族不同而不同。（一）血清（或总钙+白蛋白）中钙离子水平升高需要完整评估PTH,确认或排除疑似甲状旁腺功能亢进症（HPT）。（二）酸性阻滞（尿PH持续5.8）可促进尿酸和草酸钙的混合4±曰幻日日。（三）类似地，增加尿酸排泄（成人4毫摩尔/天或儿童12毫克/千克/天）可以作为草酸钙结石的启动子。（四）尿液PH水平持续5.8,表明肾小管性酸中毒（RTA）,且已排除UTL氯化镇负载试验证实RTA并鉴定RTA亚型。（五）高钙尿症可能血钙正常（特发性高钙尿或肉芽肿）有关，或高钙血症（甲状旁腺功能亢进，肉芽肿性疾病，维生素D过量或恶性肿瘤）。（六）低枸椽酸尿症（男性1.7mmol/d,女性1.9mmol/d）可能是特发性或继发于代谢酸中毒或低钾血症。（七）成年人草酸排泄量0.5mmol/天，儿童0.37mmol/1.732/天）可以证实高草酸尿症。第一种为原发性高草酸尿症（草酸排泄量1mmol/天），由三项基因确定；第二种为高草酸尿症（草酸排泄量0.5mmol/d,通常1mmol/d）,由于肠道超吸收草酸盐或极度高的草酸盐摄入第三种轻度的高草酸尿症（草酸排泄量0.45-0.85mmol/天），常见于特发性草酸钙结石。（八）低镁尿症（3.0mmol/天）可能与饮食不良或肠道吸收减少有关（慢性腹泻）。二、具体处理一般预防措施包括体液摄入和饮食。高草酸结石患者应该食用消耗含草酸盐低的食物，而高尿酸性结石，可以从日常减少瞟吟饮食中获益。图1为草酸钙结石的诊断和治疗路线图只有较低的证据证实通过预处理结石的相关成分或生物化学措施或治疗性的生物化学措施可以预防结石复发。图1:草酸钙结石的诊断和治疗路线图Hypocltrvluru9T*BfnmoifdMale < IJmmoiAd Fwnt < .e rmcfd>O.SmmolM (EfO> ImmoM (Prtmwy)>4rvmUdHCUrtoOeUrttHyPmRCma >38noTtri <3mmalrdH j,AM <J* 4UfUdtro*12 gMso<ftumtaoto(wti Sg d，hfdfoclorotNukteSlMhf 25 r¼>zdUPtosOgMCftortMiklom25mdpmd2fBd.kAtrwdtntfe>12 WAMne CtrMC 0-12 (XdPyrlttelne M5 fn<QMor QOdWl blCMt>oH>tolsgWj2mkofdPLUoA elloc>unr>l 18 mgcalown > 1000 EW end mgnratm XXMOOfnQAlaiMr» citrate A1285 PLUS aiopunnoi 100*900 BGmgrmiun 200-400三、有特异性尿液组成异常的患者药物治疗的建议（基于24小时尿样本）尿中风险因素治疗建议LEGR身钙血症睡嗪+柠檬酸钾1aA高草酸尿症限制草酸盐的摄入2bA肠源性高草酸尿症柠檬酸钾3-4C钙补充2B饮食脂肪和草酸盐的摄入3B低枸椽酸尿症柠檬酸钾1bA高尿酸尿症别瞟醇1bA非布索坦1AA高钠排泄限制盐的摄入量1bA尿量少增加液体摄入1bA动物蛋白摄入多尿素含量高避免过量摄入动物蛋白1bA无异常识别增加液体摄入2bB