智能针剂排药机在静脉用药调配中心（室）的应用.docx

智能针剂排药机在静脉用药调配中心（室）的应用静脉用药调配中心（室）（PIVAS）的建立在提高静脉药物的调配质量和保障患者的用药安全方面发挥了重要作用，已成为医院药学服务的重要组成部分。随着静脉用药调配数量的不断增加，如何提高PlVAS的工作效率和减少差错已成为新的课题。目前，在医院HIS系统的架构下，基于当前比较成熟的PlVAS条码管理信息系统，利用条码技术和射频技术的智能排药系统已逐步在PIVAS应用,现将PIVAS智能排药机系统的应用情况介绍如下。一、硬件组成（一）智能存取机智能存取机是以垂直旋转运动进行认址为工作原理的药房自动化系统。系统接收经过审核和批次排定的静脉医嘱信息后，智能存取机自动定位药品，实现了高效准确的排药模式。使调剂模式由传统的“人找药品”到现在的“药品找人”的模式转变，同时可以记录药品的进、出药时间，并进行库存管理。每台存取机有240个药盒，2台智能存取机可满足PIVAS储存各种注射用药品的需要。（二）盘点机盘点机里存有相关药品信息，包括药品规格、药品重量等信息，利用射频技术，用于拆除药品外包装后的各种针剂数量的自动清点。只需将装有针剂的药盒（带有射频磁条）放置在盘点机上，设备将自动显示针剂的数量，高效准确。配套智能存取机等设备使用，方便快捷。（三）电子智能输液架电子智能输液架上装有输液溶媒定位显示装置，与服务器的数据库连接，自动提示各批次标签中溶媒的位置和数量，并能自动接收补药信息，保证贴签准确性。（四）EDAEDA作为条码扫描终端，与智能存取机联动，用于退药标签的扫描确认并退还所排药品。二、流程设计PIVAS智能排药系统通过条码技术和射频技术的应用，实现了智能排药一一药品定位、药品统排；智能贴签一一溶媒定位、溶媒数量；自动盘点、自动分仓和一键退药的功能。传统的人工排药模式，费时费力，差错多效率低。通过排药流程的自动化、智能化创新，改变了以往按病区排药加药的调配模式，采用了按药物品种、个性化的多模式排药。（一）智能排药静脉用药医嘱经过审核和批次排定确认后，系统同时发出排药指令，操作人员登录排药系统后即可导入数据进行排药操作,同时打印输液标签。排药时选择相应的排药模块，如统摆模块、单方模块、营养液模块、打包模块、化疗药模块、冰箱药模块等。在统摆模块中，处理的主要是单个药品的医嘱标签，点击打印按钮，系统自动按不同的药品数量由多到少逐个打印，在打印标签的同时，操作界面提示所排药品的规格和数量，由智能存取机自动定位，按序排药。单方模块排药时，批次优先且在同一批次中的药品按主药分类打印，智能存取机按打印顺序逐个定位，以单标签排药方式确认。根据数据统计，约90%的成组输液只需要加1种或2种药品，因此大部分的排药可采用统摆的模式，即智能排药机将接收到的各种药品的数量分别累加，显示在操作界面屏上，点击确认后，排药机自动定位药品盒，排药人员按数量取药，然后放在盘点机上进行数量核对。实践证明，该统摆模式效率高差错低，能使排药人员减少来回走动，降低工作强度。在成组输液中有3个及3个以上的药品，采用的是以批次和主药为顺序的单标签排药模式,也即我们熟悉的传统排药模式，同样有排药机定位提示排药，其他模块操作类似。（二）智能贴签经过确认的输液信息通过无线网络系统即时传输到贴签计算机上，操作人员登录贴签系统后，点击所选择的药品，按照系统提示的溶媒信息进行贴签，溶媒信息包括名称、规格和数量，同时智能输液架会自动定位，并由输液架上的LED屏显示数量，操作人员依次贴签即可。贴签采用流水线形式进行，3人一组，分别负责辅助、贴签和核对工作。辅助人员负责输液的准备工作，即按计算机和输液架提示的输液规格和数量，按序摆放，贴签人员只需按标签顺序逐个贴签，核对人员进行复核后进仓即可。（三）自动分仓系统有将成组输液分仓分操作台软件程序，接收标签信息后,在后台进行数据处理，根据药物的性质自动进行分仓，如抗生素、激素、化疗药等分在抗生素仓，普通药物和营养液分在营养仓。在分好仓的基础上再进行操作台的定位，主要根据药品品种、标签数量和加药的难度系数等因素综合评定后定操作台位，同时在标签上打印仓位号和操作台号。例如，标签的“Y-2”代表的是营养仓2号台，药筐进仓时，操作人员只需按照标签提示的仓位号和操作台号放至相应的位置即可。该模式无须进行人工分仓，极大提高了工作效率。（四）自动盘点智能存取机的每个药盒上贴有专用射频磁条，药盒通过射频技术与盘点机进行自动绑定，盘点机接受药品信息并自动匹配。盘点时将药盒放在盘点机上，只需几秒钟的时间，系统即会显示该药品的规格、数量，而无须人工点数，方便准确效率高。盘点机的用途包括排药时的药品计数、每日的药品清点和每月的盘点。（五）一键退药一键退药功能采用无线网络系统，操作人员用无线EDA登录退药模块，扫描标签条码后，操作界面会提示是否退药成功，如果退药成功即将药品信息通过无线网络系统传输到智能存取机，智能存取机的退药界面会提示所退药品的规格数量，并自动定位提示，操作人员将药品还入药盒并确认，系统自动增加库存。在智能排药系统中由于各岗位的操作人员在操作时需要登录个人工号，因此系统会自动记录操作人员信息，便于工作量的统计和责任的追溯。智能排药系统的应用，是PIVAS利用现有技术自动化智能化发展的创新，优化了调配流程，提高了工作效率,降低了脑力和体力劳动强度，同时尽可能避免差错发生是亮点。PlVAS应结合实际工作情况，合理设计流程，真正实现智能提优的作用。