晨间护理护理操作规范考核评分标准.docx

间护理1.解由使患者清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症。出观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。也进行心理护理及健康教育。由保持病室整洁。出评估：患者病情、活动能力及耐受力、皮肤状况、各种引流管的固定和通畅情况。烟准备：护理车上放置口腔护理盘(内有漱口液、吸水管、弯盘、棉签、碘甘油、石蜡油、治疗巾)、护理篮(内有带套的床刷、滑石粉、小剪刀、头梳及治疗巾)，患者衣裤、大单、中单、被套、枕套，必需时备便盆加盖布。Fb实施(1)准备：备齐用物推车入病室。解释。屏风遮挡,适当开窗通风。按需要给便器；如起床应放平床头、床尾(不宜放平者可保持原位)，松开盖被。(2)清洁卫生：端口腔护理盘于床旁桌上，移开床旁桌20cm,帮助患者漱口、刷牙(昏迷或不能起床者作口月涉理)，为患者梳头。(3)用热水为患者洗净脸、颈、双手，按嚣剪指甲。(3)解开衣扣、裤带，协助患者侧臣M立背向护士。检查受压部位皮肤有否异常，擦洗背部及臀部，按I顺序扣击背部，并涂上滑石粉，按需要更换衣裤。(4)更换床单：妥善安置导管，松开大单、一次性横单、中单；用中单擦橡胶单，将中单卷起塞入患者身下，一次性横单搭在患者身上，再将大单卷起塞向对侧，用床刷刷净床垫,将清秋单铺在床上，其腾与床搦齐，一半塞于患者身下，按铺床施好该®的大单献郸口中单。(5)协助患者卧于铺好的一侧，护士转至对侧，一起松开大单、中单、橡胶单，将污单拆下放砂理钎展IS弓懒内，目加僦鹦锵胶单扫稗，铺好各单，移患者于床中间。(6)换被套：根据情况更换被套。如需要换被套，展开棉被，解开污被套带子，在被套内"S"开折叠辞隘，退出。盖t清制嬉，套犍，系福子；取出毛蟾，为患蠲瞄被。(7)换枕套：取下枕头置换枕套，揉松，放回患者头下，开口背门。(8)协助患者处于舒适卧位，感谢患者的配合。(9)整理：移回床旁桌，整理用物，保持床单位整洁。(10)记录晨间护理的患者口腔、皮肤状况及晨间护理过程患者的耐受情况。3谢而也换单时注意防止患者受凉及坠床，换单动作宜轻稳，避免在床上抖摔。估若为带有各种导管患者换单时应防止其导管脱落、扭曲、受压和逆流。出如患者不宜翻身，床单可自床头向床尾更换。由铺单应平整拉紧，保持病室整洁统一。晨间护理(一)目的：1 .使患者清洁、舒适，预防压疮及肺炎等并发症。2 .观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制定提供依据。3 .保持病室整洁。(二)操作方法项目内容分值操作准备10分(D护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩3(2)用物准备：内放有带套的床刷、50%酒精、滑石粉、头梳、治疗巾、洗手液、清洁大单、枕套、患者衣裤，必要时备便盆加盖布4(3)环境准备：宽敞明亮、安全整洁3评估患者10分(1)评估患者病情、意识、合作程度5(2)了解患者身体状况及有无引流管等5操作要点(1)备齐用物携至患者床旁，核对患者并做好解释，询问大小便，适当开窗通风5(2)移开床旁桌，根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被协助患者取舒适体位5(3)为患者梳头(口述为患者漱口)5(4)解开领口，用温水为患者洗净脸、颈5(5)解开衣扣领带，协助患者侧卧背向护士,检查受压部位皮肤有否异常，擦洗背部及臀部，用50%酒精做全背按摩，再用滑石粉涂擦皮肤，更换衣裤15(6)更换床单：协助患者翻身侧卧至对侧，松开大单，将大单卷起塞向对侧，用床刷刷净床垫,将清洁大单铺在床上，其中线与床中线对齐,一半塞于患者身F，按铺床法铺好该侧大单10(7)协助患者卧于铺好的一侧，护士转至对侧，松开大单，将污单拆下放在护理车下层或污物袋内，同法扫床垫，铺好大单，移患者于床中间10(8)更换被套：展开棉被，解开污被套带子，在被套内“S”形叠好棉絮，退出。盖上清洁被套，套棉絮，系好带子；取出污被套，为患者盖好棉被(口述更换被套)5(9)取下枕头更换枕套，揉松，放回患者头下，开口背门5(IO)了解患者感受，移回床旁桌、椅，整理用物，洗手5操作质量IO分(1)仪表端庄，态度认真，床单位平整4(2)人文关怀到位，关心体贴患者3(3)操作程序正确，操作熟练，关心体贴患者3(三)注意事项1 .换床单时注意防止患者受凉及坠床，换单动作宜轻稳，避免在床上抖摔。2 .若为带管患者换单时，应防止其导管脱落、扭曲、受压和逆流。3 .如患者不宜翻身时，床单可自床头向床尾更换。4 .铺单应平整拉紧，保持病室整齐划一。175175