患者剖宫产术诊疗技术及护理.docx

患者剖宫产术诊疗技术及护理1.概述剖宫产术(cesareansection)是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。手术应用恰当能使母婴转危为安，但也存在出血、感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。主要术式有子宫下段剖宫产术、子宫体部剖宫产术和腹膜外剖宫产术3种。2.适应证(1)头盆不称。(2)相对性头盆不称及产力异常者。(3)妊娠合并症及并发症者。(4)过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等。3 .禁忌证死胎及胎儿畸形、不应行剖宫产终止妊娠。4 .护理措施(1)术前准备：1)告知产妇剖宫产的目的，耐心解释有关疑问，缓解其焦虑。做好备皮、药物敏感试验等准备。2)术前禁用呼吸抑制剂，以防发生新生儿窒息。3)术日晨禁食水，留置导尿管。4）观察并记录胎心变化，做好新生儿保暖和抢救工作。5）产妇可取侧斜仰卧位，防止仰卧位低血压综合征的发生。（2）术中配合：1）密切观察并记录产妇的生命体征。若因胎头人盆太深致取胎头困难，助手可在台下戴无菌手套自阴道向宫腔方向推胎头。2）观察并记录导尿管是否通畅、尿量及尿色；破膜时，应注意产妇有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。（3）术后护理，在腹部手术后及产褥期妇女护理的基础上，还应注意：1）观察产妇子宫收缩及阴道出血情况，术后24h取半卧位，有利于恶露的排出。2）留置尿管24h,拔管后指导产妇自行排尿。3）鼓励产妇勤翻身并尽早下床活动，根据肠功能恢复的情况，指导进食。4）按医嘱补液、应用抗生素23d。腹部切口缝线一般术后57d拆除。5）健康宣教：指导产妇保持外阴清洁；落实避孕措施，至少避孕2年；鼓励符合条件的妇女坚持母乳喂养；做产后保健操，促进骨盆肌及腹肌张力恢复；若出现发热、腹痛、阴道流血过多等，及时就诊；产后42d复诊。