床上擦浴法护理操作规范考核评分标准.docx

由去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。由促进血液循环，增强皮肤排泄功能,预防皮肤感染和褥疮等并发症的产生。由观察和了解患者的一般情况，满足其身心需要。l评估：患者病情、神志及活动能力、全身皮肤状况，有无压疮、破损及皮肤感染。由准备Q)患者准备：排尽大小便。(2)环境准备：冬天关窗,开暖气保持室温在24,夏天关冷气；围上屏风。(3)用物准备：大毛巾、毛巾、小毛巾、清洁衣裤、头梳、治疗巾、剪刀、肥皂、量杯、滑石粉、弯盘、脸盆2个、热水(水温5052oC)、污水桶,必要时备便盆及盖布、屏风。由实施Q)核对解释：将用物带入病室，核对床号、姓名，说明目的，关好门窗，遮挡患者，松开盖被，按需要给予便盆。(2)耀:麒冰于脸盆内2/3满。用微湿毛巾包在右手上,为患者雌、眼、耳颈，注意耳后及颈部皮肤皱褶处，依次再擦洗一遍(按洗前应松开领扣)。(3)擦洗t肢：脱去患者上衣，细防侧，局版恻，如有夕临，宛遽侧，后月兑患(M)放在护理车下层，将大毛巾铺在近侧上肢下，从上置下擦洗，JI圆字是从肩9HB至臂夕HB;腋窝至臂内侧。先用湿毛巾抹肥皂擦洗，再用湿毛巾擦去肥皂液，清洗毛巾后再擦洗一遍，最后用大毛巾擦干同法擦洗对侧上肢。洗双手，擦干。也可与手臂同时擦洗。(4)擦洗胸腹部：更换热水，用大毛巾铺在胸腹部，从上向下按顺序擦洗；方法同手臂，注意女患者乳房下、脐部。(5)擦洗背部：协助患者侧卧，背向护士铺大毛巾，擦洗背部、臀部，方法同手臂，观察皮肤有无异常,按顺序扣击背部，并涂上滑石粉。(6)穿上清洁衣服，(如有外伤,应先穿患侧，后穿健侧)助患者仰卧。(7)擦洗下肢：更换热水，脱下裤子，遮盖会阴部，擦洗下肢(大腿根部一大腿外侧，腹股沟一大腿内侧，大腿后侧)方法同手臂，同法擦洗对侧。(8)洗脚：将脸盆放在床尾大毛巾上，洗双脚，擦干。(9)洗会阴部：换另一脸盆倒上热水，用另一条毛巾擦洗会阻穿上清洁裤子，脏裤子置于护理车的下层。(10)按需要为患者修剪趾甲，梳头及更换床单位。(Il)感谢患者的配合。(12)整理：整理床铺，清理用物，适当开窗。(13)准确记录擦洗过程中患者的耐受力及皮肤状况。由操作过程中要应用节力原则。团操作时要体贴患者，保护患者的自尊，动作要敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止受(一)目的：1 .促进皮肤的血液循环，使患者清洁舒适。2 .观察病情，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。3 .维护患者良好形象，增强自信。(二月i作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2(2)用物准备：1.治疗盘内置：浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醉、爽身粉、小毛巾2条、大毛巾、清洁衣裤、被套及大单2.治疗车放置：脸盆和足盆、水桶2只(一盛5052°热水，另一盛污水用)、必要时备便折及盖布、屏风等8评估患者10分(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度及沐浴习惯5(2)评估患者是否有引流管，有无伤口5操作要点70分(1)备物解释：备齐用物携至患者床旁。核对患者并做好解释，按需要给予便器,关好门窗遮挡患者4(2)安置卧位：根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被，协助患者取舒适体位4(3)调试水温：将面盆放于床旁椅上，倒入热水约2/3满，调试水温4(4)擦洗面颊部：擦洗眼及侧面颊部：将微湿小毛巾包在右手掌上成手套式，左手扶托患者头顶部，先擦眼，由内眦向外眦擦拭；然后擦拭一侧额部、颊部、鼻翼、嘴部、耳后、下颌、直至颈部。同法擦洗另一侧。再次擦洗：用稍拧干小毛巾再依次擦洗一遍5擦洗h股：上衣：先脱近侧后脱对侧，如肢体有外伤，先脱健侧，后脱患侧。擦洗近侧上肢：暴露近侧上肢，在擦洗部位下铺大毛巾，先用涂有浴皂的毛巾以离心方向依次由上智、腋下至前臂擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洁毛巾后再次擦洗，最后用大毛巾边按摩边拭干。同法擦洗另一侧上肢。泡洗双手：将患者双手放在盆内的热水中浸泡、洗净、擦干15(6)擦洗胸腹部：将大毛巾铺于胸腹部，一手略掀起大毛巾，一手同上法依次擦洗胸部、腹部，注意擦洗脐部，女患者应清洁乳房下皮肤皱褶处8(7)擦洗背部：协助患者侧卧，背朝向护士,将大毛巾铺于臣M立下，同法依次擦洗颈部、背部、臀部。观察并按摩背部。穿好清洁上衣。如肢体有外伤，应先穿患侧，后穿健侧10(8)擦洗下肢：d洗近侧下肢：脱去裤子，将大毛巾铺于近侧腿下，依次擦洗髅部、大腿、小腿并拭干。同法擦洗另一侧下肢。泡洗双足：将患者双足轻移入盆内的热水中浸泡、洗净、擦干5(9)擦洗会阴部：协助患者仰卧，铺大毛巾或治疗巾于患者臀下，由前至后擦洗会阴部，皮肤皱褶处应注意擦洗干净；协助患者穿好清洁裤子10(10)整理用物：根据患者需要，修剪指(趾)甲、梳头、更换床单及被套整理用物：根据患者需要，修剪指(趾)甲、梳头、更换床单及被套5操作(D仪表端庄，态度和蔼3质量(2)关心体贴患者，注意患者感受和保暖，动作轻柔310分(3)操作程序正确，操作熟练，床上物品未被水沾湿4(三)注意事项1 .操作时应运用人体力学原理，注意节力。2 .酌情更换热水、面盆及毛巾。脸盆和足盆不可混用。3 .尊重患者，动作敏捷、轻柔，尽量减少翻动次数和暴露，防止患者受凉。保护患者的隐私。4 .在擦洗过程中注意观察病情及皮肤情况，如患者出现寒战、面色苍白等情况，应立即停止擦洗，并给予适当处理。同时还应观察皮肤有无异常。5 .注意保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折扭曲。178