幕上疾病病人护理.docx

幕上疾病病人护理术前护理观察要点1、颅内压增高的观察：幕上脑肿瘤的病人早期颅内压增高症状不明显，因此病人入院后要严密观察颅内压增高情况。若病人出现发作性剧烈头痛，伴有喷射性呕吐、视力模糊时，要立即通知医生处理，警惕脑疝的发生。2、生命体征的观察：当颅内压增高，出现严重脑受压时，早期表现脉搏慢而有力、呼吸深慢、血压升高等，是发生脑疝的前驱症状。在护理病人过程中，要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并详细记录，及时发现，及时处理。3、意识状态：由于肿瘤的压迫，部分病人可出现昏迷、嗜睡、反应迟钝或精神异常。要通过与病人接触、对话、呼唤、压痛刺激或角膜反射等，了解其病情发展情况几意识变化。4、视力、神经系统和内分泌系统的观察：由于肿瘤生长部位与其邻近的神经组织受压迫，侵犯而产生缺损表现，如视力下降、肢体抽搐、偏瘫、幻觉、失语、闭经等，若出现上述症状，应及时通知医生并协助医生做好各种检查。5、癫痫：发作时间，发作过程，持续时间，抽搐开始部位，抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。护理措施1、心理护理：有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。主动、详细的介绍病区情况及生活制度等，使病人尽快熟悉环境，进入病人角色。告知病人相关知识，使病人清楚的知道自己应如何配合医生、护士进行治疗和康复，对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备,遇到问题时可以采取积极、有效的应对措施。2、饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，遵医嘱术前适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。3、呼吸道护理：对吸烟病人劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激，注意保暖预防感冒。术后护理观察要点1、生命体征若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏和呼吸减慢等，应立即通知医生，并做好抢救准备。体温37。5。者及时给予降温处理。如手术后3-5天发热，注意伤口、肺部及泌尿系统有无感染，以区别中枢性高热和感染性高热，有利于对症处理。密切注意呼吸频率，呼吸幅度和节律的变化。2、伤口情况术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若引流液为鲜红，粘稠要怀疑有活动性出血；若引流液为粉红色呈水样液，应高度怀疑为脑脊液漏。观察骨窗压力（用触之如唇、如鼻、如额等描写）,3、肢体活动情况：肿瘤位于矢状窦、中部、额顶部者，应注意病人肢体活动情况。4、头痛的性质，程度和持续时间。5、失语：种类、程度（尤其是大脑凸面肿瘤受压明显者）。6、精神症状。7、癫痫：发作过程，发作时间，持续时间，抽搐开始部位，抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。护理措施1、体位：全麻未清醒前平卧，头转向健侧。清醒后血压平稳者头部抬高30度左右。躁动不安者要给予保护性约束并加以护栏。2、病情观察：密切监测意识、瞳孔、血氧及生命体征并详细记录于护理记录单上。如病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏及呼吸减慢等。应立即通知医生，并做好抢救准备。体温37。5。者及时给予降温处理。出汗明显者，予温水擦浴，更换衣被。3、伤口处理：妥善固定引流管，导管无折叠、扭曲及受压，活动度不受限。每日记录引流液的色、质、量。保持伤口敷料清洁干燥，发现潮湿时及时通知医生更换。术后应严密观察伤口渗血、渗液情况并及时汇报医生。4、饮食护理：加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。昏迷及吞咽困难者，术后给予鼻饲饮食。5、康复护理：肢体偏瘫者进行康复护理，余同脊髓肿瘤术后康复指导。有失语者，教会病人有效沟通方法，如手法，及语言训练方法。6、安全护理：出现精神症状者，遵医嘱使用镇静剂并加以床栏防护，约束四肢，防止意外发生。7、高热护理，按高热护理常规。健康教育1、心理护理：有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。2、指导病人遵医嘱按时服用抗癫痫药物，并说明药物的作用和按时服药的重要性和不良反应，服药期间每3-6个月监测肝功能和血药浓度。3、指导家属癫痫发作时的应急处理方法：予头偏向一侧，解开衣领，不可强行按压等，发作停止后及时送往医院救治。4、去骨瓣者告知病人及家属做好防护工作，预防跌倒和锐器损伤。5、有肢体功能障碍者在康复师指导下，指导病人及家属做功能锻炼。6、失语者鼓励家属与病人主动交流沟通，单音节开始逐渐训练，教会病人如何用手势与他人交流。7、饮食指导：加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。