宠物人兽共患病轮状病毒的诊治要点.docx
宠物人兽共患病轮状病毒的诊治要点轮状病毒（Rotavirus,RV）是引起婴幼儿和多种幼龄动物病毒性急性肠道传染病的主要病原体。最早于1943年在患腹泻的儿童中发现该病，1975年首次从猪中分离到轮状病毒。在人类，轮状病毒感染（RVD）是婴幼儿腹泻的单一主因，几乎每个儿童在5岁以前都曾感染过轮状病毒。全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中，有40%50%是由轮状病毒感染所引起的。在全球每年轮状病毒造成上亿的腹泻案例,每年有超过50万名5岁以下儿童因轮状病毒感染而死亡，而且每年有近200万儿童因轮状病毒感染患重病。轮状病毒感染幼龄动物也会造成腹泻。各项研究显示，轮状病毒会感染哺乳动物（如猿猴、牛、猪、羊、田鼠、猫、狗、家鼠、马和兔等）以及禽类（鸡和火鸡等）等。宠物轮状病毒感染主要发生于幼犬，猫和成年犬一般呈亚临床感染，有时有轻微的、一过性的腹泻。目前已经证明感染动物的轮状病毒也可以感染人类，感染途径包括病毒的直接传染以及提供感染人类的病毒株一段或是数段的核糖核酸片段来进行基因重整。轮状病毒感染具有重要的公共卫生学意义。一、病原（一）分类地位轮状病毒（Rotavirus）归类于呼肠孤病毒科(Reoviridae)轮状病毒属，是一种双链RNA病毒。轮状病毒总共有7个种，分别以英文字母编号为A,B,C,D,E,F与Go人类主要是受到轮状病毒A种、B种与C种的感染，而其中最常见的为轮状病毒A种感染，这7种轮状病毒都会在其他动物身上引起疾病。(一)形态学及基本特征病毒体呈圆球形，有双层衣壳，每层衣壳呈二十面体对称。内衣壳的壳微粒沿着病毒体边缘呈放射状排列，形同车轮辐条。完整病毒大小7075nm,无外衣壳的粗糙型颗粒为5060nm0具双层衣壳的病毒体有传染性。病毒体的核心为双股RNA,由11个不连续的节段组成。在轮状病毒外衣壳上具有特异性抗原，在内衣壳上具有共同抗原。根据病毒RNA各节段在聚丙烯酰胺凝胶电泳中移动距离的差别，可将人轮状病毒至少分为4个血清型，引起人类腹泻的主要是A型和B型。(三)培养特性轮状病毒在一般组织培养中不适应，需选用特殊的细胞株培养(如恒河猴胚肾细胞MAl04株和非洲绿猴肾传代细胞CV-I株)。培养前应先用胰酶处理病毒，以降解病毒多肽VP3,该多肽能限制病毒在细胞中的增殖，在培养时细胞维持液中也应含有一定浓度的胰蛋白酶。（四）理化特性轮状病毒对理化因子的作用有较强的抵抗力。病毒经乙醒、氯仿、反复冻融、超声、37。Clh或室温（25。C）24h等处理后，仍具有感染性。该病毒耐酸、耐碱，在pH3.510.0均具有感染性。95%的乙醇是最有效的病毒灭活剂，56。C加热30min也可灭活病毒。二、流行病学（一）传染来源传染源主要是患病和隐性带毒的犬和猫等动物以及患病婴幼儿。痊愈动物仍可从粪便中排毒，但排毒时间多长尚不十分清楚。轮状病毒在人和动物间有一定的交互感染性。因此，只要病毒在人或一种动物中持续存在，就有可能造成本病在自然界中长期传播。轮状病毒在自然环境中很稳定,也可以在河口的样本中发现，其样本每美制加仑可以发现15颗有传染性的轮状病毒颗粒。（一）传播途径传播途径主要是消化道，是由粪口路径（fecal-oralroute）所传染的，借由与接触病毒污染的食物等传染，而且有可能经由呼吸路径传染。患病动物的粪便每克可含超过1000亿个具有感染性的病毒颗粒，而其中只要10100个就可以借由传播而感染另一个动物。（三）易感宠物各种年龄的动物都可感染轮状病毒，易感宠物主要为犬和猫，其中各种犬均易感，尤其是幼犬。（四）流行特征据统计，轮状病毒A种感染在全球各地流行的人类轮状病毒肠胃炎案例中占90%以上的比例。在犬群和猫群中轮状病毒抗体阳性率很高，说明轮状病毒在犬群和猫群的感染相当普遍。在温带地区，轮状病毒感染症主要发生于冬季，但是在热带地区则全年都会发生。卫生条件不良常可诱发本病。三、致病性（一）对宠物的致病性1 .犬成年犬一般为隐性感染。幼龄犬尤其是出生1周以内的仔犬，可发生严重胃肠炎，出现呕吐、腹泻，通常先呕吐后腹泻，粪便呈黄绿色或褐色，恶臭且呈水样，重病犬有出血性肠炎，粪便中混有血液。病程长短不等，一般为48d。腹泻和呕吐可导致迅速脱水和酸碱平衡失调而死亡。2 .猫多表现为亚临床感染，即使出现腹泻，也比较温和或呈一过性。有混合感染时，症状可能较为严重。（一）对人的致病性发生于婴儿及儿童，病人最主要的症状是腹泻，其原因可能是病毒增殖影响了细胞的运载功能，妨碍钠和葡萄糖的吸收。严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱，如不及时治疗,可能危及生命。此外还有呕吐、发热和腹痛等症状。病毒感染后血液中很快出现特异性IgM和IgG抗体，肠道局部出现分泌型IgA,可中和病毒，对抵抗同型病毒感染有作用。一般病例病程35d可完全恢复。成人感染率较高，但呈隐性经过。四、诊断(一)临床诊断要点该病多发于寒冷季节，侵害幼龄动物，突发水样腹泻,发病率高，病变局限于小肠，特别是空肠和回肠部，肠管扩张，肠壁变薄，肠黏膜易脱落，并间有出血，肠绒毛萎缩、柱状上皮细胞脱落。据此可做出初步诊断。但由于引起腹泻的原因较为复杂，确诊必须依靠病原学诊断技术。(一)实验室诊断要点目前应用于人和动物轮状病毒的诊断方法主要有电镜和免疫电镜观察、酶联免疫吸附试验、聚丙烯酰胺凝胶电泳、病毒分离、放射免疫测定、凝集试验、中和试验、补体结合试验(CF),PCR探针杂交和荧光PCR检测方法等技术。五、防治措施(一)治疗宠物发病后以防止脱水、维持离子平衡、防止酸中毒等对症治疗为主。为防止继发感染，可使用抗生素类药物。人类目前尚无特异有效治疗药物，主要是补液，维持机体电解质平衡，防止继发感染。国外曾有报道轮状病毒活疫苗可使儿童获得保护，国内活疫苗正在研制之中。（二）预防宠物轮状病毒预防以综合防治措施为主，保证幼犬能摄食足量的初乳而使其获得免疫保护，也可使用皮下注射成年犬血清。目前尚无疫苗可用。为了预防婴儿感染轮状病毒，应做到便后饭前洗手，保持乳房奶头的清洁卫生，尽量用母乳喂养婴儿，并注意防止医源性传播，医院内应严格做好婴儿病区及产房的婴儿室消毒工作。
