宠物人兽共患病螨虫病的诊治要点.docx

宠物人兽共患病螭虫病的诊治要点螭病又叫疥癣，俗称癞病，通常所称的蜻病是指由于疥蜻科和痒蜻科的螭虫寄生在畜禽体表或表皮内而引起的慢性寄生性皮肤病。以剧痒、脱毛、湿疹性皮炎和接触感染为本病特征。蜻的不少种类与人和动物的健康关系密切。不同种的蜻类引起不同的蜻病，如疥蜻引起疥螭病，痒蜻引起痒蜻病等。不同宿主的螭一般下互相感染，有其一定的宿主特异性。螭病常发生于冬季，对动物的危害很大。流行病学调查数据表明，有97.68%的成年人蜻检测阳性。其中，蠕蜻感染率在上海市为86%,北京市为52%o革蜻、恙蜻、疥蜻、蠕螭、粉蜻、尘蜻和蒲蜻等可叮人吸血、侵害皮肤，引起“酒糟鼻”或蠕螭症、过敏症、尿路蜻症、肺螭症、肠蜻症和疥疮，严重危害人类的身体健康。蜻病以疥蜻属、痒螭属和蠕形蜻属为最重要，着重介绍它们所引起的蜻病。一、病原(一)分类地位螭类隶属于节肢动物门(Arthropoda)蛛形纲(Arachnida)婢蜻亚纲(Acari)o世界上已知蜻类种类大约有48200种，分别隶属于2个目6个亚目105个总科380科，仅次于昆虫。(一)形态学及基本特征螭类外形一般是头、胸、腹合一的椭圆形或圆形的囊状体,通常背腹扁平,螭身体大小在0.5mm左右,有些小到Olmn1,大多数种类小于1mm。虫体由卵圆形的躯体与其前方的颗体所组成，颗体上生有螯肢和须肢，具有感觉和交配时抱持蜻体的作用。大多数蜻类的躯体为囊状，表皮有的较柔软(粉蜻等)，有的形成不同程度固化的背板，背面和腹面均着生各种形状的毛。1.疥蜻科的特征虫体呈圆形或龟形，浅黄色，背面隆起，腹面扁平。雌虫(O.33-0.45)mm×(0.250.35)mm,雄虫(0.200.23)mmx(0.140.19)mmo腹面有4对短粗的肢；每对足上均有角质化的支条，第1对足上的后支条在虫体中央并成1条长杆，第3、第4对足上的后支条，在雄虫是互相连接的。每个足的末端有2个爪和1个钟形吸盘。后2对足较小，除有爪外，在雄虫第3对足的末端为长刚毛，雌虫的末端只有长刚毛。雄虫的生殖孔在第4对足之间，围在一个角质化的倒V形的构造中，雌虫的生殖孔位于第1对足后支条合并的长杆的后面。肛门为1个小圆孔,位于体端，在雌蜻系居阴道之背侧。卵呈椭圆形，平均为150UmXlOOUmo2 .痒蜻科的特征虫体呈长圆形，体长0.5O.9mm。口器呈长圆锥形；鳌肢细长，趾上有三角齿；须肢也细长；体表有细皱纹；肛门在躯体末端；足较长，尤其是前两对足。雄虫前3对足和雌虫第1、第2、第4对足都有吸盘，吸盘长在1个分3节的柄上。雄虫第4对足很短，没有吸盘和刚毛；雌虫第3对足上各有两根长刚毛。雄虫体末端有2个大结节，结节上各有长毛数根；腹面后部有2个性吸盘；生殖器居第4基节间。雌虫腹面前部有1个生殖孔，后端有纵裂的阴道，阴道背侧为肛门。3 .蠕形螭科的特征虫体细长呈蠕虫样，半透明乳白色，体长O.170.44mm,宽O.0450.065mm。全体分为颗体、足体和末体3个部分,颗体（假头）呈不规则四边形，由1对细针状的螯肢，1对分3节的须肢及1个延伸为膜状构造的口下板组成，为短喙状的刺吸式口器。足体（胸）有4对短粗的足，各足基节与躯体腹壁愈合成扁平的基节片，不能活动；其他各节呈套筒状，能活动、伸缩；附节上有1对锚状义形爪。末体（腹）长，表面具有明显的环形皮纹。雄虫的雄茎自足体的背面突出，雌虫的阴门为1个狭长的纵裂，位于腹面第4对足的后方。（三）生活史1 .疥蜻生活史疥螭是不完全变态的节肢动物，包括卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段。疥蜻口器为咀嚼式，在宿主表皮挖凿隧道,以角质层组织和渗出的淋巴液为食，在隧道内进行发育和繁殖。雌虫在隧道内产卵，每23d产卵1次，一生可产4050个卵。卵经38d孵出幼蜻。幼蜻有3对足，很活跃，离开隧道爬到皮肤表面，然后钻入皮内造成小穴，在其中脱皮变为若螭，若蜻似成螭，有4对足。若虫也钻入皮肤，形成狭而浅的穴道，并在里面蜕化变为成虫。雄虫交配后死亡，雌虫能活45周，疥蜻整个发育周期为822d,平均15d。2 .痒蜻生活史痒蜻科的蜻类发育过程都在动物体上度过，包括卵、幼虫、若虫、成虫4个阶段，其中雄蜻为1个若虫期，雌蜻为2个若虫期。痒蜻口器为刺吸式，寄生于皮肤表面，吸取渗出液为食，雌蜻在皮肤上产卵，约经3d孵化出幼蜻；采食24-36h进入静止期后脱皮成为第1若蜻；再采食24h,经过静止期脱皮成为雄蜻或第2若蜻（青春雌）。雄螭通常以其肛吸盘与第2若螭躯体后部的1对瘤状突起相接，抓住第2若蜻。这一接触约需48ho第2若螭脱皮变为雌蜻，雌雄才进行交配，雌蜻采食12d后开始产卵，一生可产卵约40个，寿命约42d。痒蜻整个发育过程为1012d。3 .蠕形螭生活史蠕形蜻寄生在动物的毛囊和皮脂腺内，蠕形蜻的全部发育过程都在宿主体上进行。雌虫产卵于毛囊内，卵无色透明，呈蘑菇状，长0.07O.09mm。卵孵化为3对足的幼虫。幼虫蜕化变为4对足的若虫，若虫蜕化变为成虫。据研究证明犬蠕形螭尚能生活在宿主的组织和淋巴结内，并有部分在此繁殖。它们多半先在发病皮肤毛囊的上部，而后在毛囊底部,很少寄生于皮脂腺内。本病的发生主要由于患病动物与健畜互相接触，通过皮肤感染，或健畜与被患畜污染的物体相接触，通过皮肤感染。虫体离开宿主后在阴暗潮湿的环境中可生存21d左右。二、流行病学（一）传染来源螭无处不在，在各种环境中都可生存，遍及地上、地下、高山、水中和生物体内外。正常的人和动物身上都会有蜻的存在。患蜻病的动物等是主要的传染源，其被螭污染寄生的窝舍、用具、玩具等构成间接污染源。（一）传播途径蜻病为接触感染，是由于健康动物与患病动物直接接触或通过被蜻及其卵污染的厩舍、用具、鞍具等间接接触引起感染，也可由饲养员或兽医人员的衣服及手传播病原。此外狗及其他动物也可成为传播媒介。尤其是在潮湿阴暗相互拥挤的畜舍中，传染和发病更为严重。而蠕形蜻病可通过胎盘进行感染。（三）易感动物所有具有毛囊及皮脂腺的陆生哺乳动物，包括人在内，身上都有蜻的寄生。疥蜻属世界性分布，除寄生于人体外,还可寄生于哺乳动物，如牛、马、骆驼、羊、犬和兔等的体上。痒蜻分布于全世界，中国以牧区多见。可寄生于多种哺乳动物体上，其中，以寄生于绵羊、牛、马、兔体上的痒螭最常见，次为水牛和山羊等各类家畜。此外尚可寄生于麋、猴、猩猩、熊猫、贫齿类和有袋类野生动物体上。蠕形螭寄生于多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺或内脏中，对宿主的特异性很强。已知有140余种（亚种）。蠕形蜻具低度致病性。其危害程度取决于虫种、感染度和人体的免疫力等因素，并发细菌感染可加重症状。（四）流行特征螭的流行主要发生于冬季和秋末春初。因为这些季节,日光照射不足，动物体毛长而密。尤其是阴雨天气，厩舍潮湿，卫生不良，动物体表面湿度较大，最适合螭的发育繁殖。夏天动物毛大量脱落，皮肤常受日光照射，保持干燥，这对蜻的生存繁殖不利大部分虫体死亡，只有少数蜻潜伏，呈带虫状态，没有明显症状，但到了秋季，随条件的改变，蜻又重新活跃，不但引起疾病复发，且成为最危险的传染源。狐狸、狼、虎、猴等野生动物的幼崽螭病发病比较严重，在幼畜体上繁殖，比在成年动物上更快。随年龄的增长，抗螭免疫性增强。免疫力的强弱，取决于动物的营养、健康状况和有无其他疾病等。三、致病性(一)疥螭致病性疥蜻在动物皮内的进食、产卵和排泄过程，能刺激大多数感染动物产生体液和细胞性免疫反应，而这种免疫性的防御机制通常能使犬在感染疥蜻后的数月自愈，但是感染期间会带给犬中度或重度的瘙痒。瘙痒和病变在发病起始阶段主要位于耳缘、肘部、踝关节和腹部，最终发展至全身。疥蜻容易由动物传染给人类，但蠕形蜻较少由动物传播给人类。疥螭寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，常见于指间、腕屈侧、肘窝、腋窝前后、腹股沟、外生殖器、乳房下等处；在儿童则全身皮肤均可被侵犯。疥蜻寄生部位的皮损为小丘疹，剧烈瘙痒是人疥蜻病最突出的症状，引起发痒的原因是雌螭挖掘隧道时的机械性刺激及生活中产生的排泄物、分泌物的作用，引起的过敏反应所致。白天瘙痒较轻，夜晚加剧，睡后更甚。可能是由于疥螭夜间在温暖的被褥内活动较强或由于晚上啮食更甚所致，因此，会影响睡眠。由于剧痒、搔抓,可引起继发性感染，发生脓疮、毛囊炎或疗肿。(一)痒螭致病性痒蜻寄生在毛根部，在适宜条件下，感染后23周呈现致病作用。以口器穿刺宿主皮肤采食时，除机械性刺激外,还要分泌有毒物质，使皮肤营养障碍和机能破坏。炎症局限于上皮基底层。伴发浸润，皮肤上出现浅红色或浅黄色粟粒大或扁豆大的小结节和充满液体的小水疱。患病动物搔擦痒部，造成患部弥漫性细胞浸润和水肿。汗腺、毛囊受到破坏，然后脱毛，皮肤出现鳞屑，最后出现脂肪样的浅黄色痂皮,严重痒蜻病的绵羊，在冬季和早春，出现进行性消瘦，如当大面积脱毛，常因瘦弱和寒冷而死亡。（三）蠕形蜻致病性蠕形蜻钻入毛囊皮脂腺内，以针状的口器吸取宿主细胞内含物，由于虫体的机械刺激和排泄物的化学剌激使组织出现炎症反应，虫体在毛囊中不断繁殖，逐渐引起毛囊和皮脂腺的袋状扩大和延伸，甚至增生肥大，引起毛干脱落。此外由于腺口扩大，虫体进出活动，易使化脓性细菌侵入而继发毛脂腺炎、脓疱。有的学者根据受虫体侵袭的组织中淋巴细胞和单核细胞的显著增加认为引起毛囊破坏和化脓是一种迟发型变态反应。四、诊断（一）临床诊断1 .疥蜻临床诊断要点经典的宠物疥螭病都会表现为突发性的严重瘙痒，从局部发展至全身。另一个表现是病变分布的部位经常不对称,通过这一线索也能与其他感染性外寄生虫性皮肤病相鉴别。犬疥蜻病的鉴别诊断包括：异位性皮炎、跳蚤叮咬性过敏、食物过敏、细菌性脓皮病、马拉色菌性皮炎、接触过敏、姬螯螭病和耳螭感染等。(I)兔疥蜻病。先从嘴、鼻孔周围和脚瓜部发病。病兔不停用嘴啃咬脚部或用脚搔抓嘴、鼻孔等处解痒，严重发痒时有前后脚抓地等特殊动作。病兔脚爪上出现灰白色痂皮块。病变向鼻梁、眼圈、前脚底和后嬷部蔓延，出现皮屑和血痂。嘴唇肿胀，影响采食，并迅速消瘦，极易死亡。(2)犬疥蜻病先发生于头部，后扩散到全身，小狗较为严重。患部有小红点，皮肤发红，有红色或脓性疱疹，上有黄色痂，奇痒，脱毛，然后表皮变厚而出现皱纹。(3)猫耳疥蜻病由背肛螭引起，寄生在面部、鼻、耳及颈部，使皮肤龟裂和黄棕色痂皮，常能使其死亡。根据临床症状，刮屑进行检查，基本可以确诊。2 .痒蜻临床诊断要点与疥癣不同点是皮肤皱褶的形成不明显，先发生于长毛部位，被侵害部位的毛易脱落，痒觉在夜间加剧。(1)兔痒蜻病主要侵害耳部，引起外耳道炎，渗出物干燥成黄色痂皮如纸卷样。病兔耳朵下垂，不断摇头和用腿搔耳朵。严重时蔓延至筛骨或脑部，引起癫痫症状。(2)犬耳痒蜻病寄生于犬的外耳道内，以吸食渗出液为食，生成疮痂，有时被细菌继发感染，病变可延入中耳、内耳及脑膜等处。犬患病后，常摇头与搔抓耳部等。(3)猫耳痒蜻病寄主于猫的外耳道，其症状与犬耳痒螭相同。3 .蠕形螭临床诊断要点蠕形蜻病的临床表现主要有两种形式：局部蠕形蜻病和全身蠕形蜻病。有时涉及足部发病的称为足部蠕形螭病。(1)局部蠕形螭病。主要临床症状是：脱毛斑，多数病例的病变出现在嘴部、面部和前肢，通常不痒，因此，推测这些蜻虫是母犬在哺乳时通过与幼犬的密切接触而传给幼犬的。这种接触使局部蠕形蜻病经常发生在面部。偶尔耳道内出现蠕形蜻增殖，表现为盯的性外耳炎，有时瘙痒。由局部蠕形蜻病发展为全身蠕形螭病的情况极为罕见。(2)全身蠕形蜻病。主要在318月龄开始发病(青年首发性蠕形蜻病)。没有具体的标准用来划分蠕形蜻病是局部还是全身。多数人认为局部病变在6处以内，超过12处归为全身性。评估局部还是全身性蠕形螭病应在发病的早期进行。(3)犬蠕形螭病。犬的蠕形蜻，本病多发于56个月的幼犬，主要见于耳面部，重症时躯体各部亦受感染。分两型，即鳞屑型和脓疱型。鳞屑型主要是在眼睑及其周围、额部、鼻部、嘴唇、颈下部、肘部、趾部等处发生脱毛、秃斑，界限极明显，并伴以皮肤的轻度潮红和脱屑，皮肤可能显得粗糙而龟裂，或者带有小结节。后来成为蓝灰白色，患部几乎不痒。有的长时间保持本型，有的转为脓疱型。脓疱型有的是从鳞屑型转变而来，有的病初就是脓疱型。发生于颈、胸、股内侧及其他部位，严重病例可蔓延全身。患部充血肿胀，产生麻子大的硬结节，逐渐变为脓肿，脓疱呈蓝红色，压挤时可排出脓汁，内含大量的螭虫和蜻卵。皮肤肥厚，往往形成皱褶，被覆有痂皮和鳞屑，被毛脱落，脓疱破溃后形成溃疡，多数有恶臭味。脓疱型几乎也没有瘙痒，如有剧痒可能是混合感染。病犬身体消瘦，最终死于营养衰竭、中毒或脓毒症。4 人临床诊断要点主要是瘙痒剧烈，特别在夜寐、身体温暖之际最为严重，通宵达旦，影响睡眠，非常痛苦。本病的皮疹表现为丘疹、水疱、结节、疥虫隧道等。丘疹呈淡红色，几乎每个患者都可见到，数目不定可疏散分布或密集成群。水疱如粟粒至绿豆大。结节损害往往在阴股部，特别是阴囊、阴茎等处尤为常见。疥虫隧道是该病显著的特征，对诊断具有重要意义。(一)实验室诊断要点1.疥蜻实验室诊断要点国外文献中提到活组织和粪便化验寻找疥螭以及ELISA方法检测血清中疥螭抗体。显微镜直接检查只要看到疥螭成熟或不成熟的虫体、虫卵甚至粪便，也可以作为确诊犬疥蜻病的根据。对于临床医生最可行的依然是皮肤刮片后直接镜检虫体。通常健康犬的疥蜻感染虫体量很少，免疫抑制时可能存在大量虫体。5 .痒螭实验室诊断要点用放大镜或低倍显微镜检查渗出物，或取脱毛边缘搔刮物镜检，发现细小的白色或肉色有活动性的虫体，即可确诊。6 .蠕形蜻实验室诊断要点可疑的情况下，可切破皮肤上的结节或脓疱，取其内容物作涂片镜检，以发现病原体。犬蠕形螭感染时应与疥螭感染相区别，本病毛根处皮肤肿起，皮表不红肿，皮下组织不增厚，脱毛不严重，银白色皮屑具黏性，痒不严重。疥螭病时，毛根处皮肤不肿起，脱毛严重，皮表红而有疹状突起,但皮下组织不增厚，无白鳞皮屑，但有小黄痂，奇痒。五、预防动物舍要宽敞、干燥、透光、通风良好，不要使动物群过于密集。动物舍应经常清扫，定期消毒（至少每2周一次），饲养管理用具亦应定期消毒。经常注意观察动物群中有无发痒、掉毛现象，及时挑出可疑患病动物，隔离饲养，迅速查明原因。发现患病动物及时隔离治疗。隔离治疗过程中，接触人员应注意经常消毒，以免通过手、衣服和用品散布病原。治愈后应继续隔离观察20d,如未再发，再一次用杀虫药处理，方可合群。与动物密切接触者要注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下暴晒1周以上再用。六、治疗（一）动物的防治措施1.疥蜻、痒螭对已经确诊的螭病患病动物，应及时隔离治疗。治疗螭病的药物有很多种，可选用0.025%0.05%浓度的蝇毒磷药液、0.025%浓度的蜻净药液、0.05%浓度的药液双甲眯、0.05%浓度的澳氟菊酯药液等畜体喷洒。20%碘硝酚注射液，以10mgkg体重的剂量一次皮下注射。1%的伊维菌素注射液均以0.2mgkg的剂量，间隔7IOd皮下注射2次。蜻病有高度的接触传染性，遗漏一个小的患部，散布少许病料，都有可能造成继续蔓延。因此在应用药液喷洒治疗之前，应详细检查所有患病动物，找出所有患部，以免遗漏。为使药物能和虫体充分接触，应将患部及其周围34cm处的被毛剪去（收集在污物容器内，烧掉或用消毒水浸泡），用温肥皂水彻底刷洗，除掉硬痂和污物，擦干后用药。治疗蜻病的药物，大多数对蜻卵没有杀灭作用，因此，对患有蜻病动物的治疗须进行23次（每次间隔57d）,以便杀死新孵出的幼虫。在处理患病动物的同时，要注意场地、用具等彻底消毒，防止散布病原，经过治疗的患病动物应安置到已经消毒的动物舍内饲养，以免再感染。螭病多发生在寒冷的季节，因此，用注射剂型的药物来治疗更为方便。2.蠕形螭发现患病动物时，首先进行隔离，并消毒一切被污染的场所和用具，同时加强对患病动物的护理。治疗可采用下述药物：14%腆酊，用68次。5%福尔马林浸润5min,隔3d一次，共56次。25%或50%苯甲酸芾酯乳剂，涂擦患部。伊维菌素,剂量为0.20.3mg/(kgbw)皮下注射，间隔710d重复用药。另外，对于犬的鳞屑型病例，应先用酒精或乙醛等量混合液擦洗患处，或者用锐匙将其刮净，以25%或50%苯甲酸芾酯乳剂，充分涂擦患部。脓疱型，先切开脓疱，用3%过氧化氢溶液洗涤，再用3%碘酊或3%龙胆紫溶液涂擦，然后按鳞屑型治疗。对脓疱型重症病例还应同时选用高效抗菌药物，对体质虚弱患畜应补给营养，以增强体质及抵抗力。(一)人的防治措施以外治为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。常用的外用药有硫黄软膏，25%苯甲酸苇酯乳剂、30%硫代硫酸钠溶液、甲硝嗖、优力肤软膏等，按药品说明使用即可。严重者可口服抗生素，外用青黛膏。