针灸综合方法治疗干眼症精美生物医学.ppt

针灸单元疗法治疗干眼症,北京同仁医院针灸科 杨威 Tel：010-58268083 Y,中医现代化之一,以中医传统方法治疗现代病,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,现代科学造就了现代人，现代的人类享受着现代文明，同时也享受着现代病。,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,现代科学破坏了人类的生存环境，污染着人类的生存空间，毒害着人类的身体，从而使人换取短暂的安逸。现代科学教人奋斗，让人追求，让人放纵自己，让人不择手段，让人紧张忙碌，让人疲于奔命，从而换取一时的刺激。,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,伴随着现代的文明，人类平添了许多现代病。起居无常 错乱阴阳 摄取有偏 五行失衡 污染环境 邪毒侵入 情志异常 伤及脏腑,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,科学的发展、不良的生活方式，导致某些疾病的易发和加重。空调病、电脑病、富贵病,现代病-生活方式病-慢性非传染性疾病,高血压、高血脂、糖尿病、干眼症工作压力综合征、家庭主妇综合征、职业妇女病、退休丈夫综合征、随身听型脱发,眼居五官之首,最重要、最精巧、最完善的感觉器官近90%的外界信息依靠眼睛获取 学龄青少年：近 视 工作以后：干眼症,干眼症-难治,不治之症、绝症，世界性难题 引起干眼症的因素有十余种，关键的病因没有办法去除。,干眼症是针灸疗法的优势病种之一,覆盖年龄段、覆盖人群、疾病发展趋势、目前治疗手段匮乏、患者痛苦大 医生掌握快；患者见效快 没有毒副作用,针灸治疗干眼症的效果,10%10%80%基本停用滴眼液 能够正常地工作、学习和生活。,针灸治疗干眼症的不足,疗程中需要坚持到医院治疗 周期长短不定,症状易反复 客观指标改善较慢,据分析，若干年后，干眼症患者会呈现 一个爆发的趋势，对我们针灸界是挑战，更 是机遇。我们现在就要做好准备，迎接挑战，不断宣传针灸治疗干眼症的优势，不断增加 针灸治疗干眼症的手段，不断提高针灸治疗 干眼症的临床效果。,目 的,让更多的人们知道是否患了干眼症，让更多的患者知道干眼症的危害，让更多的患者知道干眼症不是不治之症，针灸能够治疗。让更多的针灸医生掌握治疗干眼症的技术，造福人类。,何谓干眼症（干燥性角结膜炎）,干眼(dryeye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼部不适的一类疾病。病人主诉眼部有干涩感、畏光、烧灼感、视物模糊、视力波动、眼部不适、异物感和易视疲劳等症状，是最为常见的眼表疾病。,眼睛离不开水,透明的角膜最怕干燥。我们不断地眨眼，就是用泪腺分泌的泪液擦拭滋润角膜。如果这种泪液的质还是量出现问题，就会导致干眼症的发生。,发病率,目前眼科就诊人群中约占1/4。每年以10%左右增长。白领中干眼症的发病率几乎达到 100%!,20%3000万 250 85%100%年增长率：10%,干眼症先兆 眼累（视疲劳）,干眼症发生的年龄段,5岁-80岁 过去：现在：,目前来就诊的干眼症患者地域分布,每日门诊量,半年前：20人/日均目前：50人/日均预约：2009年8月,干眼症导致-情绪变化,严重影响工作、学习和生活。干眼症患者在精神和情感方面较正常人更容易患抑郁、焦虑，对生活失去信心，痛不欲生。,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,部分干眼症患者来信,效 益,社会效益：日益增多的患病人群，严重影响工作、学习和生活质量。痛不欲生。经济效益：目前最有效的治疗方法。,眼睛的构造,眼睛看东西主要靠眼球,正常眼球是一个直径约24毫米的近似园球体，它由眼球壁和包在眼球内的一些组织构成。眼球就像照相机那样工作(实际上照相机就是模仿眼睛设计出来的)。,结 膜,最外一层包住巩膜的透明膜 内有微血管及制造眼泪的泪腺细胞 抵挡创伤,角 膜,眼睛前中央部分的透明组织 没有血管 折射光线，光线和影像透过角膜的传送和对焦得以进入眼球（占总屈光度的2/3）,虹 膜,负责控制光线进入眼球的量 遮住晶状体外围的有色素组织 内有很多血管 控制瞳孔的大小（色素多呈咖啡色，色素少呈蓝色）,瞳 孔,眼睛中间黑色的圆孔，控制多少光线进入视网膜，由大小的改变来调节采光量，在暗的环境会放大；在光强或望近物体的时候会缩小。,晶状体,眼睛中间的透明凸透镜构造，由悬韧带吊在后房。屈光（占总屈光度的1/3）吸收紫外线,前 房,由前面的角膜和后面的虹膜所包着的范围，由虹膜将前房和后房分开，充满房水,房 水,由睫状肌所分泌的液体 大部分由后房经过瞳孔流入前房，再经房角流至巩膜的静脉 带给角膜和晶状体所需的养分,房 角,位于由角膜和虹膜的最外围所包着的范围内。房水的出水位 阻塞会引致青光眼,悬韧带,由睫状肌连到晶体的外围 近距离对焦,睫状肌,位于虹膜和视网膜之间的三角形组织 近距离对焦：睫状肌收缩会减少悬韧带的张力，富有弹性的晶体会变得比较圆，增加屈光度，对焦在近物体 制造房水,巩 膜,眼白 眼球的最外层 后面有视神经和血管穿过,脉络膜,眼球的中层 前面与睫状肌、虹膜相连 有很多血管和色素,视网膜,眼球最内层的神经膜层 主要分为内里的感光层和外面的色素层。感光层上面有许多视觉细胞，感光之后将光能量转化为脉冲，由视神经传送至大脑视网膜上有视神经乳头、黄斑区（最敏感、视力最集中和辨认颜色的地方）、血管,玻璃体,充满在眼球中间的清澈胶状物，随着年龄的增长会液化,视神经,由所有视觉细胞的神经线组成，将视网膜所产生的脉冲传送到大脑，经过分析将信息重新组织，转换成有色影像。,泪器,左右上眼睑的深处，有分泌泪液的泪腺。泪囊、泪点、泪管、鼻泪管。从泪腺到鼻泪管的器官，统称为泪器。,泪 腺,分泌泪液，经导管排至结膜上穹窿部，有润滑和清洁角膜的作用。,睑板腺,眼睑上分泌少量粘蛋白的腺体。粘蛋白使眼球表面光滑，眼球容易转动。并构成泪膜的成分。,泪 膜,正常的眼表面覆盖一层泪膜,由泪腺、副泪腺、睑板腺等分泌。含有二十多种物质。,泪膜的构成,脂质层 睑板腺分泌浆液层 泪腺和副泪腺分泌 粘液层 结膜的杯状细胞分泌,泪膜的功能,润 滑营 养祛除异物杀 菌,干眼的症状,角膜对于干燥的感觉是模糊的,因此干眼症的症状比较多：眼睛干涩，异物感，发痒、眼睛刺痛，畏光，怕风、局部充血、灼热，粘性分泌物，视物模糊，视疲劳等。,干眼症可伴发,角膜感染角膜溃疡角膜穿孔失 明,结膜炎角膜炎其它,严重者可导致,干眼症的诊断,1、主观症状2、泪膜不稳定3、眼表面上皮细胞损害,干眼症诊断标准,参照1995年美国眼科研究所干眼工作组干眼诊断标准:眼干涩有异物感、畏光，可伴有口腔干燥。泪液膜稳定性改变。角膜荧光染色阳性。实验室检查:2项阳性:泪膜破裂时间10秒，泪液分泌实验10毫米/5分钟。或1项强阳性:泪膜破裂时间5秒，或者泪液分泌实验5毫米/5分钟。,诊断干眼症的三项检查,1、Schirmer 试验（吸墨试验）2、泪膜破裂时间（BUT）3、角膜荧光素染色,Schirmer 试验,用宽5mm、长35mm的滤纸条,滤纸条一端5mm处折叠弯曲插入结膜囊,悬挂在眼睑内或外1/3处,在5min时取出纸条,测量泪液湿润的长度。正常值：10mm/5min,泪膜破裂时间（BUT）,用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊，在裂隙灯下看角膜表面，从最后一次瞬目开始计时，到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。正常值：10秒,角膜荧光素染色,在裂隙灯下观察，反映角膜是否有损伤的情况。正常值：阴性,其它检查,泪液镜（干眼测试仪）反映泪膜脂质层的状况 正常值：3级,裂隙灯检查,裂隙灯检查:可见泪膜碎片增多,结膜或角膜失去光泽,睑结膜面滤泡增生,角膜上皮细点状脱落,泪液河狭窄或消失，睑缘有不规则边缘。,一组80例，为1998-2000年门诊及住院病人。其中,男32例,女48例;40岁以上者60例;空调下工作引起者6例,沙眼疤痕引起者16例,睑外翻引起者3例,碱烧伤引起者8例,类风湿关节炎及红斑狼疮病、白血病、皮肤病等引起者25例,戴隐型眼镜引起者5例,干燥综合征引起者6例,长期用抗菌眼药水、抗病毒眼药水、抗青光眼眼药水等引起者11例。,什么样的人容易患干眼症,50例，我科2007年4月-8月门诊病人。40岁以下者29例，40岁以上者11例;用眼过度（学生、电脑工作者等）者29例,过度紫外线照射者2例,长期油烟熏灼者3例,干燥综合征引起者2例,戴隐形眼镜者5例,做近视眼及白内障手术后3例，原因不明者6例。,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,干眼症的诱因,白领阶层 学生 驾车族 退休人员,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,环境封闭 油烟 紫外线 异味气体 环境污染 电磁污染,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,工作压力大 频繁加班 功课繁重 夜生活丰富 长期失眠,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,饮食单调 嗜食辛辣 喜吃甜食 抽烟酗酒,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,年老体衰 干燥综合征 体质虚弱 过敏体质,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,近视眼手术 白内障手术 眼底手术,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,戴隐形眼镜 眼部化妆 眼部反复炎症,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,降压药 降糖药 抗抑郁药 胃肠道药 避孕药 滴眼液,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,颈椎病 眼外伤 角膜炎 结膜炎,什么样的人容易患干眼症,用眼过度者工作、生活环境不佳者工作、休息没有规律者饮食失调或有不良嗜好者免疫代谢内分泌失调者眼部手术者不注意眼部卫生者长期、大量用药者某些疾病,中医对干眼症的认识,白涩症“燥”症 明傅仁宇在审视瑶函：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩。”,中医对干眼症的认识,“五脏六腑之精气 皆上注于目而为之精”。,中医对干眼症的认识,眼与心的关系：心主血脉，诸脉属目 心主藏神，目为心使,中医对干眼症的认识,眼与肝的关系：肝开窍于目 肝受血而能视 肝气通于目 肝脉上连目系,中医对干眼症的认识,眼与脾的关系：脾输精气，上贯于目 脾气上升，目窍通利 脾气统血，血养目窍 脾主肌肉，睑能开合,中医对干眼症的认识,眼与肺的关系：肺为气主，气和目明 肺气宣降，眼络通畅,中医对干眼症的认识,眼与肾的关系：肾精充足，目视精明 肾生脑髓，目系属脑 肾主津液，上润目珠,干眼症的治疗,治疗原则 缓解症状 增加泪液分泌 改善泪液质量 减少泪液流失,目前治疗干眼症的方法-西医,药物：滴眼液（抗生素、激素、人工泪液）手术：泪点堵塞 腺体移植等（缝合颞侧睑裂 腮腺导管移植、颌下腺移植等）,西医治疗的不足,滴眼液：目前90%的眼药水中都含有防腐剂，防腐剂会降低角膜细胞的增殖和活力，使泪液蒸发速度加快，延迟伤口愈合，加重干眼等，甚至有乱滴眼药水致盲的病例。,抗生素制剂：用于治疗眼睛的细菌、霉菌或病毒感染。若泛滥使用，易产生抗药性，也容易产生对药物的过敏反应。,类固醇（激素类）眼药：消炎效果很强，但长期使用会有全身（如高血压、糖尿病、骨质疏松、精神症状）及眼睛（青光眼、白内障、眼睑下垂、瞳孔散大、巩膜软化）等副作用。,人工泪液及润滑剂：可减轻干眼症的症状，但有些药物含防腐剂会造成过敏反应。收敛剂及充血解除剂：含有血管收缩成份可使结膜充血变白，但反复频繁使用，一旦停药，反而会使得眼球变得更红。,泪点堵塞：部分患者无效；部分患者术后泪眼蒙蒙。腺体移植：技术不成熟，成分与泪液不相符，分泌不定时。,目前治疗干眼症的方法 中医,中药：辨证分型，服药周期长。针灸：见效快，效果明显，治疗周期不定。,治疗效果,针灸单元疗法 10%基本治愈，少数无效，大多数症状缓解明显。,中医治疗干眼症-辨证分型,邪热留恋、肺阴不足、脾胃湿热、肝肾亏损、阴血不足、肺经风热、阴伤挟湿热、脾肺气弱、肝郁血虚、肾阳不足等,中医治疗干眼症-常用中药,丹参、川芎、充蔚子、延胡、黄芪、白术、山药、熟地、当归、白芍、枸杞、桑椹、何首乌、黑芝麻、石斛、天花粉、玉竹、百合、麦冬、天冬、楮实子、菟丝子、山茱萸、石决明、羚羊角、竹叶、莲子心、青葙子、知母、决明子、生地、栀子、生石膏、夜 明砂、银花、连翘、鱼腥草、千里光、丹皮、赤芍、玄参、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、防风、羌活、荆芥、白芷、薄荷、菊花、桑叶、柴 胡、蔓荆子、葛根、牛蒡子、车前子、木贼、白蒺 藜、谷精草、密蒙花、蝉蜕、,针灸单元疗法,知情同意书 针灸疗法是目前治疗干眼症较为安全、有效的方法之一。由于本法要将针具刺入皮下，起针后，个别患者会有局部出血、肿胀、疼痛等现象，所产生的不适会在几天内消失，不会对身体造成伤害，也不会影响疗效。如果您同意应用针灸治疗干眼症，请您签字：,干眼症门诊-患者指导材料 注意少用眼。尽量不用或少用治疗干眼症的眼药水。必须用时掌握正确的使用方法。每天早晚洗脸时用冷热毛巾交替敷眼（热水40余度，冷水自来水温度即可。一热一冷为一次，共五次）生活规律，不熬夜，多运动。不偏食，少吃或不吃辛辣食品。不吸烟，可少量饮红酒。,多喝水，可饮绿茶或菊花茶（菊花、枸杞、决明子各适量）等。坚持做护眼操。使用电脑时，有意识地多眨眼。注意眼睛休息，使用电脑或看电视 约半小时左右，或闭目，或远眺，或做护眼操，约5-10分钟。,针灸单元疗法治疗干眼症,针刺：全身取穴 灸疗：无烟眼灸 雾化：超声雾化 刺络：耳尖放血 中药：草药方剂 茶饮：早晚四杯茶 健康指导：休息、饮食、润目操等,针 刺,主穴：睛明 配穴：百会、神庭、风池、太阳、攒竹、四白、下脘、天枢、气海、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲,睛 明 定位：在面部，目内眦上方约 0.3mm处。,主治：目赤肿痛，迎风流泪，胬肉攀睛，目视不明，近视，夜盲，色盲，目翳。,操作：嘱患者眼球向前方直视，闭目，医者右手持针，缓慢 压入穴位，直刺寸，不提插，不捻转，留针20分钟。,注意事项：严格消毒，缓慢进针，进针时如遇到阻力，可稍提针，稍微变换角度再进针。如果还是有阻力，就不要强行进针。缓慢起针，用干棉球按压穴位1分钟。使用一次性针具。,攒 竹 定位：在面部，当眉头陷中 眶上切迹处。,主治：前额痛，眉棱骨痛，目眩，目视不明，目赤 肿痛，近视，眼睑痉挛，面瘫等。,操作：斜刺（向外侧或向下），进针0.2寸左右，不提插，不捻转，留针20分钟。,太阳 定位：在颞部，当眉梢 与目外眦之间，向后约一横指凹陷处。,主治：头痛，面瘫，目疾，牙痛。,操作：直刺0.3-.寸，或沿皮刺0.5-.寸，或三棱针点刺出血。,四白 定位：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。,主治：目赤痛痒，目翳；口眼歪斜；三叉神经痛。,操作：直刺寸，或向睛明穴方向平刺.-.寸。,百会 定位：在头部，当前发际正中直上5寸，两耳尖连线的中点。,主治：中风，尸厥，头痛头晕，癫痫，惊悸，健忘，心神 恍惚，小儿惊风；鼻塞，耳鸣；痔疾，阴挺，久泻，脱肛。,操作：平刺寸；可灸。,神庭 定位：在头部，当前发际正中直上0.5寸。,主治：失眠；癫狂，痫证，角弓反张。,操作：平刺寸；可灸。,下脘 定位：在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸。,主治：腹胀，肠鸣，痞块，不嗜食。,操作：直刺0.5-1寸；可灸。,天枢 定位：在腹中部，距脐中2寸。,主治：脘闷，纳呆，便秘，泄泻，绕脐腹痛，腹 胀肠鸣，肠痈，痢疾；痛经，月经不调，崩漏；疝气，水肿；热病狂言。,操作：直刺寸；可灸。,气海 定位：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。,主治：绕脐腹痛，鼓胀水肿，脘腹胀满，大便不通，泄利不禁；遗尿，尿闭；遗精，阳痿；月经不调，痛经，经闭，不孕，崩漏，带下，产后恶露不止，胎衣不下，产后腹痛。,操作：直刺0.5-1寸，孕妇慎用；可灸。,曲池 定位：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与 肱骨外上髁连线中点。,主治：一切热病，发热，咽痛，疟疾；半身不遂，肩痛不举，膝关节肿痛；头痛，眩晕，目赤肿痛，牙痛；风 疹，湿疹，荨麻疹，疖，疔，丹毒；癫狂，善惊。,操作：直刺寸；可灸。,外关 定位：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。,主治：热病；半身不遂，落枕；耳聋，耳鸣，偏头痛。,操作：直刺0.5-1寸；可灸。,合谷 定位：在手背第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。,主治：口眼歪斜，牙痛，头痛，下颌关节痛，目赤肿痛，鼻塞；痛经，经闭，滞产；胃痛，腹痛，便秘，肠炎，痢疾；瘾疹，荨麻疹，疔疮；中风，指挛，臂痛，小儿惊风，狂躁；疟疾，发热恶寒，热病。,操作：直刺寸；可灸。,足三里 定位：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。,主治：胃脘胀痛，堵闷，纳差，腹痛肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，疳积；怔忡，心悸气短；头痛，眩晕，中风偏瘫，癫狂善笑，痫证；下肢肿痛，痹证；遗尿，小便不利，水肿；产后血晕，产后腹痛，带下，妊娠恶阻，子痫；虚劳，真气不足。,操作：直刺寸；可灸。,三阴交 定位：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。,主治：月经不调，痛经，崩漏，赤白带下，经闭，阴挺，难产，产后血晕，恶露不尽，久不成孕；遗精，阳痿，阴茎痛，疝气，睾丸缩腹，遗尿，尿闭，水肿，小便不利；腹胀，肠鸣，泄泻；足痿，肌肉疼痛；瘾疹，疮疡；失眠，高血压，胁下痛。,操作：直刺0.5-1寸；可灸。,太溪 定位：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。,主治：月经不调，痛经，阳痿，遗精，小便频数；失眠，健忘；耳鸣，耳聋，齿痛，咽喉痛；心胸痛，咳嗽，气喘，咳血；足跟痛，消渴，善噫，食欲不振。,操作：直刺寸；可灸。,太冲 定位：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。,主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，咽喉干痛；癫狂，痫证，小儿惊风；胁痛，腹胀痛，泄泻，黄疸，呕血；疝气，睾丸上缩，月经过多，遗尿，小便不利；下肢痿痹。,操作：直刺寸；可灸。,灸 疗,右手持无烟眼灸棒的纸卷端，将灸棒另一端点燃。按以下步骤熏灸腧穴部位。熏灸眼部时，保持闭目状态。点燃的灸棒一端距离腧穴约3-4cm，以局部感觉温煦为度。,1.左右横向缓慢熏灸前额鼻根部位30次。每10次后用左手掌根部轻轻按压熏灸部位3秒钟左右。,2.左右横向（自上而下往返）缓慢熏灸右侧眼区30次。每10次后用左手掌根部轻轻按压熏灸部位3秒钟左右。,3.上下纵向（左右往返）缓慢熏灸右侧眼区30次。每10次后用左手掌根部轻轻按压熏灸部位3秒钟左右。,4.围绕眼眶，作圆周运动，缓慢熏灸右侧眼区30次。每10次后用左手掌根部轻轻按压熏灸部位3秒钟左右。,5.用无烟灸棒在腧穴上作雀啄各20次（此时温度要稍高一些），每10次时，用左手拇指端轻轻按揉腧穴3秒钟左右。雀啄腧穴为攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎、四白。,6.用无烟灸棒在右眼区连续作左右、上下、圆周运动各10次。,7.在左眼区以无烟灸棒做上述操作。,8.用无烟灸棒分别熏灸左右耳廓部（上下运动各20次）及耳垂部的眼穴（雀啄动作各20次），每10次后，用拇、食指端轻按熏灸部位3秒钟。,9.用无烟灸棒分别熏灸两手虎口部的合谷穴区（横向、圆周运动各20次）。全部动作完成约15分钟左右。,1.熏灸眼区时一定要闭目。2.熏灸时，准备一个盛放清水的小盘，间隔一段时间，将灸棒上的灰烬刮到盘中，以保持眼灸棒热度。3.熏灸时，不是局部越热、熏灸时间越长越好，而是要掌握好熏灸的“度”。熏灸时，局部有温煦感；熏灸结束后，局部有舒适感。如果熏灸后眼部发干，则是热度高了或熏灸时间长了。,雾 化,雾化处方:菊花15克，黄芩12克，黄连 6克，柴胡10克，当归12克，薄荷 6克。,菊花：性味甘苦，微寒，入肺、肝经能疏风除热，清肝明目，解毒。黄芩：清热燥湿，泻火解毒。黄连：性味苦寒，入心、肝、脾、胃、大肠经，能清热燥湿解毒，尚有抗菌、抗病毒的作用。,柴胡：疏风解热，退翼明目，疏肝解郁。现代药理研究证明，柴胡有增强免疫功能，以及解热、镇痛、抗菌、抗病毒等作用。当归：补血活血，调经止痛，润肠通便。有保肝、抗肿瘤、抗辐射作用。薄荷：发散风热，清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁和止痒等。,刺络放血,眼睛灼热、发红、胀痛明显者。左右耳尖穴。消毒后，采血针点刺，双侧各挤出50-60滴（三个酒精棉）,中 药,黄芪、党参、茯苓、生地、菊花、枸杞、葛根、桑叶、当归、丹参、麦冬、玄参、白术、山药、谷精草、青葙子、薄荷、甘草,茶 饮,四杯茶：绿茶、菊花茶、枸杞茶、决明茶,绿茶：（上午）含强效的抗氧化剂，以及Vc，不但可以清除体内的自由基，还能分泌对抗紧张压力的荷尔蒙。绿茶中所含的少量咖啡因可以刺激中枢神经，振奋精神。,菊花茶：（下午）菊花有清肝明目的作用，或加枸杞 一起泡喝，或在菊花茶中加一勺蜂蜜，可以疏肝解郁。,枸杞茶：（疲劳时）枸杞含有丰富的-胡萝卜素、VB1、Vc、钙、铁等，具有补肝、益肾、明目的作用，可泡饮、做粥、嚼食等。,决明茶：（晚间）决明子有清热明目，补脑随，疏肝气，益筋骨的作用。,四杯茶，可分别泡饮，也可集中泡饮。沸水冲泡，先用蒸汽熏蒸眼部，水温下降后，温饮。,健康指导,电脑电视,科学用眼,合理灯光,显示器,勤眨眼,清 洁,隐形眼镜,眼药水,烟 雾,工作环境,健康食品,健 脑,护 眼,补 钙,药 物,缓解压力,护眼操,放松眼部,正坐，两手自然下垂放在膝盖上，闭目，意守两眼，调整呼吸，全身放松。做到：身松、气平、心定。,运睛调目,闭眼，眼球分别以顺时针和逆时针方向，上下左右轻轻转动十次；然后，眼球在眼眶内画“米”字十次。,搓掌熨目,闭眼，意守两目，将两手对掌搓热，轻敷于两目之上，等两手掌凉后再搓热，敷于两目，如此数次，睁眼远眺片刻。,下推睛明,闭眼，双手拇指前缘轻压攒竹穴，按住皮肤向睛明方向下推，轻提上眼睑后放松，使拇指前缘自然下压于睛明穴，按揉十下，重复做三遍。,上推迎香,闭眼，双手中指指腹轻压迎香穴，以指腹按住皮肤，沿鼻旁上推至睛明穴，再推至印堂穴，双手中指分开，沿眉弓推至太阳穴，向下至颧部，返回到迎香穴，循环往复做十遍。,横抹眼睑,闭眼，手掌放于面颊部，食指至小指并拢，覆盖在双眼上，以食指为主，自内眼角向外轻抹至发际，上下眼睑交替轻抹，连续做二十遍。,揉搓耳周,闭眼，手掌放在面颊部，食指与中指轻夹耳部，向下拉至食指尖与中指尖夹住耳垂。然后，食指、中指分开向上推至食指、中指的结合部贴到耳垂。下拉、上推共十遍。,按摩颈项,闭眼，手掌放在颈项部，自左至右，往复搓揉十遍，提捏颈项部肌肉十下，先右手、后左手交替进行。整套操用时约五十分钟,治疗干眼是一项具有挑战性的工作,因其病因诸多,既涉及局部又牵连全身,既有内在因素又有环境因素,故严格地说诊治本病应该是一项系统工程,即去除病因同时及早控制症状及病情发展。在着手治疗时,首先应对患者病程有一慎重而明智的评价,然后选择能有效地控制病程进展、改善视力、恢复正常眼表生理结构的疗法。我们坚信,随着干眼发病率上升，人们普遍的重视，本病的治疗必将有新的突破。,结束语,