针灸学13、治疗学各论.ppt
小儿脑瘫,小儿脑性瘫痪（infantile crerbral paralysis）简称小儿脑瘫，是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等，是多种原因引起脑损伤而致的后遗症。本病属中医儿科的“五软”、“五迟”、“胎弱”、“胎怯”等范畴。,【病因病机】,主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。,【辨证】,主症 肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，语言不清。肝肾不足；心脾两虚；痰瘀阻络。,【治疗】1基本治疗,治法 健脑益聪，化瘀通络。以督脉及足少阳、足阳明经穴及夹脊穴为主。主穴 百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷 配穴 操作 主穴用毫针补法或平补平泻法；主穴可分为二组，即夹脊穴为一组，其余穴为一组，隔日交替使用。每日1次，每次留针30分钟或用速刺法，不留针。配穴按虚补实泻法操作。方义,2其他治疗,（1）头针法（2）穴位注射法（3）耳针法,【按语】,1针灸治疗本病的轻型有一定效果，可以改善症状，并应重视早期治疗。2针刺治疗的同时要加强功能训练和智力培训。,小儿惊风,惊风又称惊厥，是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中，临床以抽搐，并伴有神志障碍为特征。其发病突然，变化迅速，证情凶险，列为中医儿科四大证之一。好发于1-5岁小儿，年龄越小，发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。,【病因病机】,急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心、肝二脏。慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。病变部位在脾、肾、肝三脏。,【辨证】,主症 全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。来势急骤，为急惊风，为痰热生风。起病缓慢为慢惊风，为脾阳虚；肝肾阴亏。,【治疗】1基本治疗,（1）急惊风 治法 醒脑开窍，熄风镇惊。以督脉及足厥阴经穴为主。主穴 水沟 印堂 合谷 太冲 配穴 操作 毫针泻法。大椎、十宣点刺出血。方义,【治疗】1基本治疗,（2）慢惊风 治法 健脾益肾，镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明经穴为主。主穴 水沟 印堂 气海 足三里 太冲 配穴 操作 水沟、印堂、太冲用毫针泻法，气海、足三里用补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。方义,2其他治疗,耳针法 选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。,【按语】,1针灸对惊风有较好的缓解作用，但须查明原因，针对病因治疗。2惊风发作时立即让患儿平卧，头侧向一侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布塞人上、下臼齿之间，防止咬伤舌头。给予吸氧，随时吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通畅。,神经性皮炎,神经性皮炎（neurodermatitis）是一种皮肤神经功能失调所致的肥厚性皮肤病，又称慢性单纯性苔癣，以皮肤革化和阵发性剧痒为特征，多见于成年人。本病属中医学“顽癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等范畴。西医学对本病病因未完全明了，一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。,【病因病机】,多因风热之邪客于皮肤，留而不去；或衣领等物长期刺激皮肤致生风化热；或情志不畅，气郁化火；或病久不愈，血虚风燥，皮肤失养。,【辨证】,主症 好发于颈后、肘、胭、骶、踝等部位，初起瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤出现粟粒至绿豆大小丘疹，日久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革样苔藓样变。病人常有阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。风热；肝郁化火；血虚风燥。,【治疗】1基本治疗,治法 疏风止痒，清热润燥。以病变局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。主穴 阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞 配穴 操作 阿是穴围刺，并可艾灸，其余主穴均用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。方义,2其他治疗,（1）皮肤针法 取阿是穴，先轻叩皮损周围，再重叩患处阿是穴以少量出血为度，同时可配合拔罐或艾条灸。（2）耳针法,【按语】,1针灸治疗本病有一定疗效，但本病较难痊愈，需坚持治疗。2治疗期间忌食辛辣、饮酒，忌恼怒。,月经不调,中医妇科中月经不调（irregular menstruation）的含义有广义与狭义之分，广义的月经不调，泛指一切月经病；狭义的月经不调仅仅指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。月经不调可分为月经先期（经早）、月经后期（经迟）；月经先后无定期（经乱）。,【病因病机】,中医认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。西医学认为，月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节，而呈现周期性子官腔出血。如丘脑下部垂体卵巢三者之间的动态关系失于平衡，则导致其功能失常而产生月经不调。,【辨证】,1月经先期 主症 月经周期提前7天以上，甚至10余日一行。实热证；虚热证；气虚证。,【辨证】,2月经后期 主症 月经推迟7日以上，甚至4050日一潮。寒实证；虚寒证。,【辨证】,3月经先后无定期 主症 月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。肝郁证；肾虚证。,【治疗】1基本治疗,（1）经早 治法 清热调经。以任脉及足太阴经穴为主。主穴 关元 三阴交 血海 配穴 操作 关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。配穴按虚补实泻法操作。气虚者针后加灸或用温针灸。方义,【治疗】1基本治疗,（2）经迟 治法 温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。主穴 气海 三阴交 归来 配穴 操作 气海、三阴交用毫针补法，可用灸法。归来用泻法。配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。方义,【治疗】1基本治疗,（3）经乱 治法 疏肝益肾，调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。主穴 关元 三阴交 肝俞 配穴 操作 肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。配穴按虚补实泻法操作。方义,2其他治疗,（1）耳针法（2）皮肤针法（3）穴位注射法,【按语】,1针灸对月经不调有很好的疗效，如系生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理。2一般多在经前5-7天开始治疗，至下次月经来潮前再治疗，连续治疗35个月，直到病愈。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸，隔日1次，直到月经不潮时为止，连续治疗3-5个月。3注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。,
