针刀医学影像诊断学.ppt
中华医药科学院 王自平 13770716006,影像学诊断,南京新中医学研究院南京医科大学第二附属医院 王自平,中华医药科学院 王自平 13770716006,一、X线检查,3,X线是德国物理学家伦琴发现。命名为X线。为纪念发现者，也将其叫伦琴射线。,高密度：骨组织、钙化灶等。中等密度：包括软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、体液等。低密度：脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道等腔道内的气体等。在人体结构中，密度高的组织，对X线吸收多，照片上呈白影，随着密度的减低，X线吸收减少，照片呈黑影。,中华医药科学院 王自平 13770716006,X线诊断原则,以分析客观存在的X线影像为基础，应用X线解剖学知识，判断是否为正常结构或病理影像。结合X线知识解释其动态学病理变化的含义，推 测其病变性质，程度及力学状态改变的程度。结合临床表现及其他检查结果，进行全面分析得出诊断。,中华医药科学院 王自平 13770716006,脊柱X线平片检查,脊柱X片检查体位：侧位片 正位片 左右斜位片 功能位片,脊柱X片解剖特点,1.正常脊椎的解剖特点2.脊椎先天变异：移位椎，椎骨分节不全3.脊柱软组织：韧带钙化,脊柱的曲度；椎体的形状和骨的结构；椎间隙的形态和大小；椎间孔、椎管；椎弓根与棘突；横突与邻近的肋骨；椎旁其他组织：韧带。,2023/8/28,15,2023/8/28,16,右侧位片,3D-CT矢状面,MR矢状面,横突,黄韧带,椎间隙,椎管,后纵韧带,前纵韧带,颈髓,前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,蛛网膜下隙,椎管,T2WI,椎管,椎管,覆膜,颈髓,小脑,桥脑,延髓,2023/8/28,17,L1,L2,L3,L4,L5,T12,S1,2023/8/28,18,下关节突,上关节突,横突,腰椎侧位像,2023/8/28,腰椎斜位,LP,RA,狗嘴为近胶片侧横突；狗眼为近胶片侧椎弓根；狗耳为近胶片侧上关节突；狗颈为近胶片侧椎弓峡部；狗体为椎弓板；狗腿为下关节突；狗尾为远胶片侧的横突。,RA,22,骶、尾椎侧位像,岬,骶正中嵴,气泡,骶角,常见脊柱疾病X片表现：,脊柱外伤：压缩性骨折脊柱退行性变：骨质增生、疏松、脊柱感染：骨结核脊柱肿瘤,强直性脊柱炎,压缩性骨折,腰椎滑脱,骨质退变,2023/8/28,脊柱侧弯,脊柱侧弯,强直性脊柱炎,中华医药科学院 王自平 13770716006,四肢关节的X线检查,髋关节,膝关节,肘关节,肩关节,中华医药科学院 王自平 13770716006,二、CT检查,计算机体层成像方法称之为计算机体层成像（computed tomography，简称CT）。CT的检查从颅脑到全身各个解剖部位。,普通检查：又称平扫，包括横断面及冠状面扫描增强检查：造影剂的借助，多用于平扫的补充特殊检查：薄层扫描，重叠扫描，动态扫描。,中华医药科学院 王自平 13770716006,脊柱CT检查,脊椎、小关节、椎管椎间盘、椎间孔神经根、神经节脊髓、硬脊膜、硬脊膜囊、蛛网膜下腔、硬脊膜外间隙脊柱的静脉、韧带椎管的测量,胸段,颈段、腰段,L5、骶管入口,椎管的横断面形态,颈椎CT,环椎,C4,C7,脊椎、椎管,颈椎,颈椎CT钩椎关节,侧块,椎弓板,前唇,C3,C4,C2,C1,C5,C,C,椎孔,棘突,后唇,钩椎关节,椎间孔,上关节突,下关节突,关节突关节,P,A,L,R,椎板,腰椎,小关节,椎间盘：髓核与纤维环、透明软骨终板,髓核：退化的脊索细胞和纤维软骨粘液胶冻样物质,纤维环：纤维软骨与多层胶原纤维,透明软骨终板,椎间盘高度：C-L:3-5mm至15mm,与相邻椎体形状一致与相邻椎体大小一致密度均一软组织密度髓核与纤维环不能区分,神经根,脊髓,蛛网膜下腔,椎管内韧带,腰突及退行性变的CT表现,2023/8/28,2023/8/28,5、椎管狭窄,2023/8/28,中华医药科学院 王自平 13770716006,四肢关节CT,股骨头：椭圆形，骨皮质呈线样高密度，骨小梁呈网状,髂骨及髋臼；高密度骨皮质连续，松质骨呈均匀略底密度,关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示,股骨头坏死,2023/8/28,2023/8/28,中华医药科学院 王自平 13770716006,三、MRI检查,MRI也就是磁共振成像常用序列：T1WI T2WI（1清2白）,2023/8/28,2023/8/28,2023/8/28,2023/8/28,胸段MRI矢状位像,胸段MRI横断面,2023/8/28,2023/8/28,2023/8/28,中华医药科学院 王自平 13770716006,四、ECT检查,利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内ECT外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测。,谢 谢,南京汉中路282号南京中医药大学5号楼218室Http:/（中国针刀门户）电话：025-52334461,86553835,
