中医妇科妊娠恶阻诊疗规范诊疗指南2023版.docx

妊娠恶阻妊娠恶阻，多见于妊娠3个月之内出现恶心、呕吐，头晕厌食或食入即吐,亦称“妊娠呕吐二其原因大多由于胎气上逆，胃失和降。临床上常见的有肝胃不和或脾胃虚弱两类。【诊断】1.妊娠早期出现轻度恶心呕吐，胃口不好等症状，属正常反应。妊娠恶阻则呕吐严重，妨碍饮食，甚至发生营养不良。2 .恶心呕吐剧烈时，可造成脱水、酸中毒。尿酮体试验呈阳性。3 .如见脉搏加快、体温升高、出现黄疸及多发性神经炎等，则为危重证候,应考虑终止妊娠。4 .需与早孕合并病毒性肝炎、溃疡病、胆囊炎等疾病相鉴别。【治疗】一、辨证论治本病治疗当以调气和胃、降逆止呕为原则，忌用升散之品。1.肝胃不和恶心呕吐剧烈，口吐黄苦水或酸水，脱闷，暧气，胁痛，心烦头胀，精神抑郁，苔薄黄，脉弦滑。治法：抑肝和胃，调气止吐。方药举例：抑肝和胃饮加减。苏叶3g,黄连2g,陈皮5g,姜半夏加减：呕吐剧烈，损伤胃阴或呕血者，上方去姜半夏，加沙参IOg,麦冬10g,芦根1530g,藕节炭IOgo5 .脾胃虚弱腕腹胀闷，呕吐清水，纳差，或食入即吐，神疲少力，舌淡苔白，脉缓滑少力。治法：健脾和胃，顺气降逆。方药举例：香砂六君汤加减。党参10g,白术IOg,茯苓10g,姜半夏6g,甘草3g,陈皮5g,木香3g,砂仁（后下）3g,生姜2片，红枣5个。加减：兼见痰多口腻者，去党参、甘草；加厚朴花3g,蕾香6g。二、简易方药灶心土60g（忌用烧煤的灶心土），煎汤代茶。适用于脾胃虚弱证。青芦根60g,竹茹15g,加水煎服，适用于肝胃不和或痰热证。生姜、乌梅擦舌。三、其他疗法拔火罐中脱穴，呕吐剧烈者用之。妊娠5月以上者，不取中脱。此外，如妊娠剧吐引起脱水和酸中毒者，当予中西医结合治疗，适当予以输液、镇静剂、维生素等。