重症医学科转出转入工作流程.ppt

重症医学科收治范围转出转入标准及流程,主讲人,主要内容,1、重症医学科收治范围2、转出及转入指症3、转出及转入工作流程,一、重症医学科收治标准,（一）急性可逆性疾病（二）高危病人（三）慢性疾病的急性加重期病人（四）急慢性疾病出现不可逆性恶化,重症医学科收治病种的范围：,1、心跳呼吸骤停复苏成功后2、各类型休克3、急性呼吸衰竭4、慢性 呼吸功能不全急性发作5、急性肺损伤/ARDS6、重症哮喘7、急性冠脉综合征,重症医学科收治病种的范围：,8、急性心功能衰竭9、严重心律失常10、血压危象11、急性肾功能不全或肾衰12、重症胰腺炎13、大出血14、严重创伤、多发伤无急诊手术指症15、急性神经系统损伤等,二、重症医学科转入及转出标准,1、心脏呼吸骤停复苏成功后抢救成功后可收入转出指症：生命体征平稳、不需要呼吸、循环等参数监测，不需要呼吸机,2、各类型休克有休克表现及各类型休克（低血容量型、心源性、过敏性等）转出指症：休克得到纠正3、重大高危手术手术室中大手术围手术期转出指症：生命体征基本平稳4、急性肺损伤/ARDS转出指症：呼吸功能改善，血气分析均有明显改善，不需要呼吸机5、急性心功能衰竭转出指症：症状得到控制，不需要心脏血流动力学监测6、严重心律失常转出指症：心律失常基本控制,7、急性肾功能不全或肾衰尿量为少尿或无尿，血钾6.omml/L，血肌酐、尿素氮急剧增高转出指症：相关症状以控制，病情稳定需长期透析治疗8、重症胰腺炎9、大出血转出指症：经观察2472小时生命体征稳定,10、严重多发伤严重创伤合并创伤性休克，有窒息史、呼吸异常，心脏骤停，GCS评分8分，意识障碍等转出指症：生命体征平稳11、急性重症肌无力转出指症：呼吸机无力得到缓解，无需呼吸机机械通气,多发伤诊断标准,12、重症感染、败血症13、弥漫性血管内凝血转出指症：原发病得到控制，各项检查正常14、严重水电解质紊乱，糖尿病酮症酸中毒等,重症医学科病人转入转出流程,病人转入重症医学科流程,收到入科通知通知医生,新病人准备（准备相应药物及物品）,通知医生,转运患者，脱去衣裤及各种饰物,测量生命体征，完善记录,评估全身，固定管道,上心电监护及给氧,向患者及其家属解释相关制度,抽血化验，执行医嘱,患者准备：解释沟通，通知家属，科外患者去除所有管路,同意转科后,重症医学科转出工作流程,联系床位医生下达转科医嘱,准备工作,物品准备：整理患者日常用品，自备药物，及给类检查报告,药物准备：整理患者所有的用药,病历护理记录单准备：书写护理记录小结，整理记录单顺序，检查病历,妥善防止放置各种引流管，去除心电监护等，保持输液通畅,随时观察,Bye bye,