尺骨桡骨骨干骨折切开复位内固定术.docx

尺骨楼骨骨干骨折切开复位内固定术【适应症】尺骨横骨双骨折闭合复位失败或骨折合并血管神经损伤者【麻醉方法】采纳臂丛阻滞麻醉【手术切口】前臂背侧切口，以骨折为中心，在尺骨的尺侧及梯骨的梯侧各做一长约6cm纵形切口【手术体位】仰卧位，患肢外展置床旁桌上。上臂绑气囊止血带,健侧上肢固定于身体同侧。双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢。【手术步骤】1.常规消毒、铺蛋单2 .显露尺骨3 .尺骨骨折复位内固定（1）如为尺骨上1/3横折，亦可用髓内钉固定（2）如尺骨为斜折或螺旋骨折，骨折端不稳定易在移位时,可用钢板固定4 .槎骨骨折显露、整复并内固定5 .透视检查针位、针长及骨折复位状况6 .缝合伤口【护理操作协作】1 .递擦皮钳夹乙醇纱布消毒皮肤，递治疗巾及无菌单，套袜套，贴术前膜，铺大单、中单2 .递驱血带驱血，巡回护土上气囊止血带压力，递2块干纱布置于，切口两侧，递手术刀切开皮肤，电刀，中弯血管钳切开皮显露尺骨骨折部3 .递克氏针，电钻自鹰嘴将克氏针钻入尺骨近骨折段髓腔，；递骨膜剥离器和复位钳对合骨折4 .递电钻、钻套通过钢板孔钻骨孔；递测深器测量骨孔深度，递丝锥攻丝；递螺钉及起子拧入螺钉，同法拧入其余螺钉5 .递骨刮匙，中弯血管钳清除积血；挠骨复位后，将合适的钢板弯成肯定的弧度，协作方法同尺骨内固定6 .递无菌中单遮盖手术野，进行C形臂机透视7 .递生理盐水冲洗伤口，清点器械、纱布、棉垫、缝针等，递2-0号可汲取线缝合筋膜和皮下组织，清点器械、纱布、棉垫、缝针等，递乙醇棉球消毒切口皮肤，小皮针、1号丝线、有齿镜间断缝合皮肤，递乙醇棉球再次消毒切口皮肤，递敷料掩盖伤口