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    运动传导通路.ppt

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    运动传导通路.ppt

    二、下行(运动)传导通路 motor pathway,(一)锥体系,躯干四肢,头面部,2.皮质脊髓束 P227,内囊后肢,大脑脚底中间,基底部,中脑,脑桥,延髓,锥体,延髓,脊髓,脊髓,左,右,锥体交叉,延髓,左,右,上运动神经元:,下运动神经元:前角运动细胞,两极运动神经元:,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,锥体细胞,脊神经运动纤维,延髓,损伤一侧(左侧)皮质脊髓束:(锥体交叉平面以上损伤),对侧(右侧)肢体肌瘫,左,右,上、下运动神经元损伤主要表现,上运动神经元,下运动神经元,瘫痪范围,较广泛,较局限,瘫痪特点,痉挛性瘫(硬瘫),弛缓性瘫(软瘫),肌张力,增高,减低,腱反射,亢进,减低,病理反射,(+),(-),肌萎缩,早期无(晚期为废用性萎缩),早期有,1.皮质核束 P226,中央前回下部,内囊膝,中脑的大脑脚底中间,延髓锥体,下行传导通路仅由两极神经元组成:,锥体细胞胞体,下运动神经元,皮质核束,上运动神经元,脑神经,8对运动性脑神经核,一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪,称核上瘫。,(皮质核束)只出现:,X,面神经核上瘫表现:对侧睑裂以下表情肌瘫2.舌下神经核上瘫表现:对侧舌肌瘫痪。,左,右,核上瘫表现:,对侧(左侧)睑裂以下表情肌瘫:,(eg:右侧皮质核束损伤),1.面神经核上瘫表现:,左,右,对侧(左)舌肌瘫痪:,2.舌下神经核上瘫表现:,伸舌时舌尖偏向对(左)侧。,左,右,核下瘫:,下运动神经元损伤引起的瘫痪。,(包括脑神经运动核、脑神经),X,症状出现在同侧。,面神经核下瘫表现:,同侧(左侧)面肌瘫:,左,右,X,eg:左侧面神经核损伤:,左,右,X,断面损伤分析:(损伤的结构及症状),一、右侧内囊损伤,1.皮质核束,2.皮质脊髓束,3.丘脑中央辐射,4.视辐射,5.听辐射,1.皮质核束:,1)面神经核上瘫的表现:,2)舌下神经核上瘫的表现:,对侧睑裂以下表情肌瘫,对侧舌肌瘫痪,2.皮质脊髓束:,对侧肢体瘫痪,属硬瘫。,3.丘脑中央辐射:,对侧半身深浅感觉障碍。,4.视辐射:,双眼视野对侧同向性偏盲。,5.听辐射:,无症状。,一、右侧内囊损伤,二、右侧中脑平上丘平面半横断,7.皮质脊髓束:,对侧肢体瘫痪,属硬瘫。,3.脊丘系:,对侧躯干肢体的痛温觉障碍。,4.内侧丘系:,对侧头面部浅感觉障碍。,5.三叉丘系:,1.动眼神经核:,同侧眼外斜视。,2.动眼神经副核:,同侧眼直、间接对光反射均消失。,对侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。,6.皮质核束:,1)面神经核上瘫的表现:左侧,2)舌下神经核上瘫的表现:左侧,三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤:,2.皮质核束:,3.皮质脊髓束:,对侧肢体瘫痪,属硬瘫。,1)面神经核上瘫的表现:对侧,2)舌下神经核上瘫的表现:对侧,1.动眼神经根:,同侧眼外斜视,同侧眼直、间接对光反射均消失,眼睑下垂,四、右侧脑桥平面丘平面半横断:,6.皮质核束:,7.皮质脊髓束:,对侧肢体瘫痪,属硬瘫。,3.脊丘系:,对侧躯干肢体的浅觉障碍。,4.内侧丘系:,对侧头面部浅感觉障碍。,5.三叉丘系:,1.展神经核:,同侧眼内斜视。,2.面神经膝:,对侧躯干肢体的深感觉障碍。,面神经核下瘫的表现:同侧。,舌下神经核上瘫的表现:对侧,五、右侧脊髓半横断:,1.皮质脊髓前束:,无症状。,3.脊髓丘脑前束:,5.薄束、楔束:,同侧损伤平面以下躯干肢体的深感觉障碍。,2.皮质脊髓侧束:,同侧肢体瘫痪,属硬瘫。,4.脊髓丘脑侧束:,对侧侧损伤平面2个节段以下躯干肢体的浅感觉障碍。,

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