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X线评估,牛津高级培训课程,David Murray,辅助检查应力位X线检查,楔形垫,屈曲20可以纠正畸形。因FFD导致后关节囊短缩,与关节面平行,内翻 外翻,ACL功能完整,前侧,侧位X线片(Keyes 92)胫骨磨损没有扩展到后侧95%的可预测ACL功能完整在OA患者中对ACL功能完整性的评估比MRI和临床体检更准确可靠(White 2004),术后X线片,筛选X线片正位片检查对线放大正位片向胫骨假体对齐放大侧位片向股骨假体对齐,正位片检查对线情况,对线情况满意矫正过度 MCL损伤,放大正位片,向胫骨假体对齐,胫骨,股骨&垫片,侧位X线片,侧位X线片,撞击后方骨赘前方骨性结构骨水泥,胫骨,7 后方倾斜 后方冲洗前方不重要,胫骨轴线,股骨,对线 股骨轴线大小 与软骨平齐固定 无间隙,示例,股骨后方骨赘固定不牢(楔形征)假体太小,胫骨假体太短&靠前特别是在屈曲位,胫骨假体太靠侧方切除骨棘假体无法到达边缘,示例,垫片可能出现旋转可能出现脱位,手术指南,X光透亮带-2个类型,病理性 边界不清有假体下陷 假体松动,生理性 狭窄，边界清晰常见，无假体松动,生理性透亮带,10 年,1 年,在1-2年的时间里出现并增强之后静止 通常厚度为1mm 部分性或完全性有硬化边界,发生率根据X线摄片方式而有所不同,发生率,筛选X线片X线透亮带可见,影像增强器倾斜2 X线透亮带消失,发生率筛选X线片 50%到 100%标准X线片 0%到 20%,?意义?,非常常见，但有赖于X线片结果与症状无关(300名患者，2年随访)无松动&与假体失效无关与假体移位无关?纤维软骨层对荷载传递十分重要,对X线透亮带的误判可能会导致不必要的翻修手术,总结,筛选X线片仔细评估X线片发现并预防问题坚持正确操作流程X线透亮带正常,