血液气体监测.ppt

血液气体监测,血气监测参数及临床意义,氧分压(PO2)血氧饱和度(SaO2)氧总量(C-O2)P50 肺胞-动脉血氧分压差(A-aDO2)二氧化碳总量(T-CO2)二氧化碳分压(PCO2),氧分压(PO2),概念正常范围80-100mmHg,与年龄呈负相关。血氧分压与组织供氧Pa-vO2高压氧,血氧饱和度(SaO2),概念血氧饱和度(SaO2)=Hb氧含量/Hb氧容量100影响因素,氧总量(C-O2),概念C-O2=(1.34HbSaO2)+0.00315PO2与SaO2和PO2的关系温度的影响,P50,概念正常值 26.6mmHg氧离曲线位移与氧与血红蛋白亲和力,影响氧离曲线移位的因素,PH温度2,3-DPGCO2,肺胞-动脉血氧分压差(A-aDO2),概念A-aDO2=PAO2-PaO2正常值6-15mmHg，与年龄呈正相关。反映氧弥散能力（换气功能）,二氧化碳分压(PCO2),概念通气功能指标酸碱平衡指标,血气监测与呼吸生理,呼吸过程三环节外呼吸 肺通气和肺换气 氧和二氧化碳在血液中的运输内呼吸(组织呼吸),外呼吸与血气分析,肺通气功能与血气监测肺换气功能与血气监测,肺通气功能与血气监测,PaCO2=VCO2/VAK VA=(VT-VD)fVD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2,肺换气功能与血气监测,Vgas=A/TD(P1-P2)Q=VO2/(CaO2-CvO2)Qs/QT=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)A-aDO2=PAO2-PaO2=PO2-PaCO2/R-PaO2,氧和二氧化碳运输与血气监测,氧总量=(1.34HbSaO2)+0.00315PO2PO2的作用氧运输=C-O2CO,组织呼吸与血气监测,P50PvO2Pa-vO2,肺胞气中的氧和二氧化碳的逆向关系,PAO2=PIO2-(PaCO2/R)通气功能障碍时，PaCO2的升高伴有PaO2的下降，而A-aDO2不变。换气功能障碍时，PaO2下降同时A-aDO2增加，PaCO2反因通气量增加而出现下降。,血气监测的临床应用,麻醉手术前应用麻醉手术中应用RR和ICU的应用,麻醉手术前应用,血气测定有助于病情判断PaCO2 肺胞通气量Pa-ETCO2 肺胞死腔量呼吸指数=A-aDO2/PaO2 肺氧合能力指标PH 呼吸与代谢结合通气力学、通气效率测定和血流动力学检查,麻醉手术中应用,硬膜外麻醉对呼吸功能的影响创伤病人应予重视慢性肺部疾病者手术危险的判断心脏病人手术呼吸功能的判断颅脑手术与PaCO2+人工通气麻醉终止拔管指征,RR和ICU的应用,麻醉恢复期术后肺并发症术后重症监测治疗,麻醉恢复期,麻醉药物残余作用呼吸道分泌物增多术中过度通气的影响手术的影响酸碱平衡,硬膜外麻醉对呼吸的影响,硬膜外麻醉的部位和范围药物浓度病人状况,心脏病人呼吸功能的改变,肺血流增多型肺淤血型肺血流减少型,