药理学甲状腺药.ppt

甲状腺激素类药及抗甲状腺药,甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。包 括:T3 T4,甲状腺激素,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧化物酶,活性碘,TG上的酪氨酸残基,MITDIT,过氧化物酶,DIT,T3T4,蛋白水解酶,血液,T3T4,腺垂体,下丘脑,TRH,TSH,甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节,1 维持生长与发育：2 促进代谢：促进物质氧化分解；3 维持中枢神经系统的兴奋性；4 提高交感神经的敏感性。,【药理作用】,【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）,1.呆小病*预防为主*尽早诊治*终身治疗2.黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿*预防为主*补充治疗4.摄碘抑制率实验 50单纯性甲状腺肿 50甲亢,甲状腺肿:,眼征：突眼 凝视 睑列增宽,抗甲状腺药物及辅助药物治疗.硫脲类 一、分类 1.硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil(MTU)丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil(PTU)2.咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole,二、作用机制 1.抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生 物合成的两个环节 2.PTU抑制外周5-脱碘酶，阻断T4转化 为T3,3.免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧化物酶,活性碘,TG上的酪氨酸残基,MITDIT,过氧化物酶,DIT,T3T4,滤泡腔胶质,蛋白水解酶,血液,T3T4,硫脲类,T4,外周组织,脱碘酶,需待已合成T4及T3耗竭后才生效23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,三、临床应用：甲状腺功能亢进症 1.内科药物治疗 适应证1）病情轻 2）不宜手术或131I治疗者（年幼患者）3）术后复发但不宜131I治疗者,2.外科术前准备：联合应用复方碘溶液 3.甲状腺危象的治疗：首选PTU,四、不良反应 1.粒细胞减少，粒细胞缺乏 定期检查血常规，加强检测 2.过敏反应：瘙痒，药疹等 3.甲状腺肿大：TSH反馈性增多所 致。结节性甲状腺肿、甲状腺癌并甲亢时禁用,碘及碘化物,碘(iodine)碘化物(iodide)碘化钾，碘化钠，复方碘溶液小剂量：治疗单纯性甲状腺肿大剂量：抗甲状腺作用为什么？,碘及碘化物(大剂量),一 作用机制1.抑制蛋白水解酶,从而抑制T3,T4释放2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成But so,作用由 弱 强 弱,不单独用于甲亢的常规治疗,二、临床应用1.外科术前准备：常单用碘剂或与硫脲类合用 意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使 腺体充 血减少 2）使腺体组织退化，缩小变韧 用法：硫脲类 使基础代谢率恢复或接近正常后 在术前两周加服复方碘化钾溶液 每天 3次 2.甲状腺危象的治疗:仅短期使用,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧化物酶,活性碘,TG上的酪氨酸残基,MITDIT,过氧化物酶,DIT,T3T4,滤泡腔胶质,蛋白水解酶,血液,T3T4,腺垂体,下丘脑,TRH,TSH,小量I-,大量I-,抑制释放,大量I-,促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大,抑制合成,缩小甲状腺,三、不良反应 1.急性过敏反应 2.慢性碘中毒 3.长期服用诱发甲状腺功能紊乱 注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。,谢谢,先天性甲状腺功能不足 呆小病,幼年及成人甲状腺功能低下 甲状腺机能减退,