荨麻疹生物心理社会因素分析.ppt

荨麻疹主要类型,急性荨麻疹人工荨麻疹寒冷性荨麻疹胆碱能性荨麻疹,社会因素,生活事件是最早被注意到的影响心理健康的应激因素之一,是指人们在日常生活中遭遇到夫妻离异、亲人突然亡故、家庭不和睦等各种各样的负性生活事件，负性生活事件与心身健康相关性明显高于正性生活事件。个人认为对自己产生了消极作用的不愉快事件和具有威胁性会造成明显而持久的消极情绪体验都可以称作负性生活事件,而研究结果显示荨麻疹患者比健康人经历过更多的生活事件,尤其是负性生活事件。,心理因素,心理致病 因 素是指 人 的 精神 与思 想状态 对 疾 病 的 发展 有着很大影 响。中医 学很重视 人 的精神活 动与 疾病 的发 生关系。叶氏在(临 证指南医 案卷 六 中 说:“情感 内伤,即 为 阴虚 致病,心 藏神,神 耗如 债,诸 窍 失 司,说 明精神 波 动长 期持久导 致疾病 的 发 生。,心理因素,现代医 学亦 有相 似之论 述。比 如,慢性荨麻疹的病因复杂，约 3/4 的患者找不到明确原因，容易产生恐惧心理，加之慢性荨麻疹的病变在体表，易引起关注，又由于难以彻底治愈而焦虑和抑郁，这些心理反应易导致病人出现应激系统的反应以至于荨麻疹患者出现焦虑、抑郁、强迫症状、偏执、人际关系敏感等因素导致强 烈 的精神刺 激,使皮肤胆碱能 神经 末 梢兴 奋 增 强,释放大 量 乙酰胆碱,可直 接 作用 于 毛 细 血 管,使 之扩 张,通透 性增 强,平 沿肌 收 缩。如果 发生在 眼 结膜.则 引起 结膜水 肿,眼鼻喉 发痒,或皮 肤发 生 荨麻疹。临 床常见 因精神 波动 突然 出现荨麻疹的病 例。说 明 寻 麻疹 的发 病 与心理精神因素有着 一 定关系,生物因素,生物因 素是 指风、寒、暑、湿、燥、火 六 种异常气侯 以及各种病原微生物，这 种病因可 通过 多种 途径侵入 人 体,或 从皮 毛而入,或 从 口 鼻 而入,或两 者 同时受 病,通 过临床观 察,荨麻疹的发病特点有明显 的季节性 和规律性。在 欧美及 日本 东草属花 粉是 引起变态 反应的主 要 因素我 国 长江 流域 引起 荨麻疹主要 有九 种(梧 桐、杨、枫、板、攀、蓬草、黄篙、雪 松 和 不 一 草花粉)而我 国东北 秋季花粉 病 以篙属 为 主，,神经内分泌因素,随着科技的进步,研究的深入,我们发现一些和神经精神因素相关的物质在荨麻疹的发展中起到了一定作用,其中神经生长因子、P物质及降钙素基因相关肤尤为重要。神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)能调节感觉神经和交感神经元合成神经递质和神经肤,是神经营养素家族的一个重要组成部分P物质可直接作用于血管,使血管舒张和通透性增加,从而使皮损发生或加重，降钙素基因相关肤是神经一免疫系统相互调节的重要介质之一,相关研究结果显示,荨麻疹患者的降钙素基因相关肤水平较正常对照组升高,两者存在显著差异,提示其在荨麻疹的发病中发挥了一定作用。,免疫因素,1、荨麻疹患者中免 疫 T 淋 巴 细 胞功能 失调,I g A 缺 乏的 过 敏体质 患者,过敏症状明显 动物 试 验 证明,抑制 性T 细 胞功能过 低,或 辅 助 性 T 细 胞功 能过 高,都可使 机体接触 过 敏原 后 产 生 过多 的 I g E,免疫因素,2、正常 人肥大细 胞是 比较 稳定 的。但 过敏体质者 在抗原玫击下,肥大 细胞释 放介 质。它与 嗜碱细 胞释 放介质 以组织胺为 代 表 的能力与正常 人不同3、组织胺的 生物 学作用表现在增 加 毛 细血 管 的通透性。组织 胺是 唯一引起痒感 的 介质。它 可 以使机制 产生 三种 反应 由于使皮肤粘膜、泪 腺、唾腺的分 泌增 加引 起水肿 毛细血 管通透 性增 加 血 管扩 张,引起红 斑,神经生理因素,哺乳动物体内组胺的分解代谢主要有两种途径,一是可以在DAO的作用下氧化脱氨基,二是被组胺一N一甲基转氧酶甲基化,而组胺的定位则决定了其分解的方式，DAO亦称组胺酶,是组胺在体内分解代谢的主要酶,也是具有高度活性的细胞内酶它存在于哺乳类动物的茹膜或绒毛上层，DAO活性偏低。引起较低的活性,导致体内的组胺不能有效地分解代谢,在体内蓄积,从而产生相应的临床症状,引起荨麻疹的发生或迁延,参考文献,荨麻疹病因病机刍议 天津中医学院学报（王守敏）慢性荨麻疹的发病机制与临床的联系 皮肤病与性病（李巍）慢性荨麻疹患者社会心理因素分析及相关实验室研究 天津医科大学（张敏）关于慢性自发性荨麻疹发病机制的几项血清学检测 第三军医大学（李朝阳）人工荨麻疹患者神经因子、P物质旭荨麻疹的影响 中华皮肤科杂志（李玉平、）,