艾素的不良反应及.ppt

艾素的不良反应及注意事项,商品名称：艾素药品名称：多西他赛性状：淡黄色至黄色澄明的粘稠液体,适应症：,1、多西他赛适用于先前期化疗失败的晚期或者转移性乳腺癌的治疗。除非属于临床禁忌，先期治疗应包括蒽环类抗癌药。2、多西他赛适用于使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性小细胞肺癌的治疗。,规格：,（1）多西他赛注射液：0.5ml:20mg,多西他赛注射液溶剂1.5ml（2）多西他赛注射液：1.5ml:60mg,多西他赛注射液溶剂4.5ml（3）多西他赛注射液：2.0ml:80mg,多西他赛注射液溶剂6.0ml,用法和用量,多西他赛只能用于静脉滴注，所以病人在接受多西他赛治疗前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛前一天服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留,不良反应：,1、骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常叫严重可逆转且不蓄积。2、过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注，并立即治疗后病人科恢复正常。部分病例也可发生轻度反应。如脸红，伴有或不伴有瘙痒的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热，或寒战。3、皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有瘙痒,不良反应：,皮疹通常可在滴注一周内发生，但可在下次滴注前恢复。严重症状如皮疹后脱皮则极少发生。可能会发生指甲病变。以色素沉着或者变淡为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。4、体液尿潴留包括水肿，也有报道极少病例发生胸腔积液，腹水，心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。经过4周期的治疗或累计剂量400g/m2后，下肢发生体液潴留,不良反应：,并可能发展至全身水肿，同时体重增加3公斤或3公斤以上。在停止多西他赛治疗后，体液潴留逐渐消失了为了减少体液潴留，应该给病人预防性的皮质类固醇。5、可能发生恶心，呕吐，或腹泻等胃肠道反应。6、临床试验中曾有神经毒性的报道。7、心血管毒副反应如低血压，窦性心窦过速，心 悸，肺水肿及 高血压等有可能发生。,不良反应：,8、其他副反应包括：脱发，肌无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位反应。9、肝功能正常者在治疗期间也有出现氨基转移酶升高，胆红素升高，其与多西他赛的关系尚不明确,禁忌：,1、对多西他赛或吐温-80有严重过敏史的病人。2、白细胞数目低于1500的病人。3、肝功能有严重损害的病人。,注意事项：,1、多西他赛必须在有癌症化疗药物经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。2、在肝功能异常患者，使用本品高剂量治疗患者和既往接受铂类药物治疗的肺小细胞肺癌患者，使用多西他赛剂量达100mg/m2时，与治疗相关使死亡的发生率增加。,注意事项：,3、所以病人在接受多西他赛治疗前需要预服用药物以减轻体液潴留的发生，预服用药物包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始服用，每日16mg，服用4-5天。4、中性粒细胞减少是最常见的副反应。多西他赛治疗期间应经常对白细胞数目经行监测。当病人中性粒细胞恢复并保持7天或7天以上，在下一个疗程中建议减低剂量，如仍有相同问题发生，则建议在减低剂量或停止治疗。,注意事项：,5、在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生过敏反应的症状轻微，如脸红或局部皮肤反应则不需要终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mm/hg，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需要立即停止滴注，并进行对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。6、多西他赛治疗期间可能发生严重神经毒性。如果反应严重，责建议在下一个疗程中减低剂量。,注意事项：,8、肝功能有损害的病人“如果血清氨基转移酶超过正常值上限1.5倍，同时伴有碱性磷酸酶超过正常值上限2.5倍，存在发生严重不良反应的高度危险，如毒性死亡，包括致死的脓毒症，胃肠道出血，以及发热性中性粒细胞减少症，感染，血小板减少症，口炎和乏力。因此，这些病人不应使用，并且在每个化疗周期前要检查肝功能。,谢谢,