肺内结节的多维重建分析-新项目.ppt

运城市中心医院 影像科,肺内结节的多维重建分析-新项目引进,肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，预计2025年，我国将成为肺癌发生率第一的国家。早期诊断尤其1期诊断，将有很好的治愈率及生存率。,目前，肺部多排CT的普及，肺部低剂量筛查已经很快推向全国各大医院单位。但是在常规诊断方面，大家还是经常对于发现的结节只进行横断位分析，大大影响到早期结节的诊断率。目前利用后处理工作站的重建功能，引入多维重建技术，比照类似三维重建及立体重建，可多方位，多形态观察，对于结节的诊断率有很大的提升。,下一步，可以尝试进行MRI参与结节分析，能进一步增加诊断手段，已经有些医院开始研究，我们也在尝试。,1、CT多重分析2、MRI分析,三维重建的方式 1.多平面重建（MPR）2.容积再现重建（VR）,三维重建的特点与优势1.能充分放大病灶形态结构2.能透彻显示病灶内部特征,1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值,MPR:1.观察大小 2.观察边界 3.观察内部结构,VR:1.观察形态 2.观察边界 3.观察血管情况,CT三维重建右上肺MIA,三维重建有利于：良性与恶性肺结节的鉴别炎性与恶性肺结节的鉴别,1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值,良性肺结节的影像学特征：1）形态多，可有扁平状，圆形或者菱形2）密度高3）边缘齐4）血管细,1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值,TSCT,VR,MPR,MPR,CT三维重建右中良性结节,CT三维重建右上良性结节,TSCT,MPR,MPR,VR,VR,2023/8/23,12,左下肺良性结节（炎性淋巴结）,0.7*0.8 MIA,CT三维重建左下肺结节,CT三维重建良性，硬化性肺泡细胞瘤,TSCT,炎性肺结节的影像学征象：1）不成块，边界常不清2）VR重建显示边缘内收或直边征3）胸膜压指状改变，胸膜粘连部宽基底4）血管乱.扁.粘连,1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值,王某某，右上肺，MIA,孙某，右上肺，慢性炎症,CT三维重建炎性，非特异性炎症,胸膜凹陷,慢性炎症的胸膜凹陷呈压指状改变 肺癌的胸膜凹陷呈放射状改变,良性,恶性,CT三维重建炎性，左上肺性炎病灶,CT三维重建炎性，左上性炎病灶,CT三维重建炎性，左上肺性炎病灶,恶性结节的影像学特征：,1）结节多为混合磨玻璃或者实性2）边缘不光滑，多有分叶征及毛刺征；VR重建 分叶上棘突明显，胸膜表面有星状凹陷3）进入病灶的血管增粗僵直4）内部密度不均匀，可由于空泡征及空气支气管征,1.CT三维重建对小肺癌的诊断价值,CT三维重建左上肺 IAC,普通CT,MPR,CT三维重建-右下肺，侵袭性，IAC,MPR,MPR,2、引入MRI分析,以前常识是肺部不进行MRI检查，因为肺部H分辨率较差，但是现在有些医院已经开始尝识MRI的肺部检查，虽然还没有统一的认识与诊断标准，但无可否认，下一步MRI对于肺部病变尤其是占位病变也是很有发展前途的，毕竟MRI的密度分辨率与多参数成像是CT缺少的。,目前缺陷 对于小的结节 效果欠佳，大家都在研究 薄层MRI的推出，参数未定，诊断标准未定。,