胃周淋巴结分组及分期.ppt

AJCC第七版胃癌淋巴结分期标准,N分期标准：NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移,胃周淋巴结,No.1：贲门右淋巴结 No.9：腹腔动脉旁淋巴结 No.2：贲门左淋巴结 No.10：脾门淋巴结No.3：小弯淋巴结 No.11：脾动脉旁淋巴结No.4：大弯淋巴结 No.12：肝十二指肠韧带淋巴结No.5：幽门上淋巴结 No.13:胰头后淋巴结 No.6：幽门下淋巴结 No.14：肠系膜上动静脉根部No.7：胃左动脉旁淋巴结 No.15结肠中动脉旁淋巴结No.8：肝总动脉旁淋巴结 No.16腹主动脉旁淋巴结 No.17:胰头前淋巴结 No.20：食管裂孔旁淋巴结No.18：胰下淋巴结 No.19：膈下淋巴结No.110：下端食管旁淋巴结 No.111:膈上淋巴结 No.112：后纵膈淋巴结,胃周围淋巴结分组总体示意图,贲门右淋巴结（No.1）分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上。,贲门左淋巴结（No.2）沿左膈下动脉贲门食管支分布,小弯淋巴结（No.3）,大弯淋巴结（No.4）,幽门上淋巴结（No.5）沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布,幽门下淋巴结（No.6）分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部,胃左动脉旁淋巴结（No.7）,肝总动脉旁淋巴结（No.8）,腹腔动脉旁淋巴结（No.9）,分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、脾动脉的根部及腹腔动脉旁,脾门淋巴结（No.10）,脾动脉旁淋巴结（No.11）,分布于脾动脉旁，包括胰尾后面的淋巴结，从脾动脉根部至胰尾末端二等分，近侧为No.11p淋巴结，远侧为No.11d淋巴结,分布于肝蒂内结缔及脂肪组织中的淋巴结。No.12与No.13淋巴结的分界线为胰腺上缘，胰腺上缘处的淋巴结为No.12淋巴结，No.12h 肝门淋巴结；No.12a 沿肝动脉淋巴结（上为No.12a1、下为No.12a2）No.12b 沿胆管淋巴结（上为No.12b1、下为No.12b2）No.12p 沿门静脉淋巴结（上为No.12p1、下为No.12p2）No.12c 胆囊管淋巴结）,肝十二指肠韧带淋巴结（No.12),肝十二指肠韧带淋巴结（No.12),胰头后淋巴结（No.13）,沿胰十二指肠后动脉弓分布，其内侧界为门静脉。,肠系膜上动静脉根部淋巴结（No.14）,NO.14v 沿肠系膜上静脉分布，上界为胰腺下缘NO.14a 沿肠系膜上动脉分布，以淋巴结相对于该动脉的上、右、下、左的关系分为NO.14a/NO.14b/NO.14c/NO.14d,结肠中动脉旁淋巴结（No.15),腹主动脉旁淋巴结(No.16),