胃淋巴瘤的影像诊断.ppt

胃淋巴瘤的影像诊断,郑州九院 贾永,概述,胃恶性淋巴瘤是指原发于胃而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，是最常见的非上皮性恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的4.5-8%，胃肉瘤的60-70%。,因起源于胃间叶组织，称胃肉瘤，包括：胃恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤等，发病年龄45-60岁多见，男：女=1.7：1，病因不明，可能与HP感染有关。,诊断标准：,病人临床症状单一或主要表现在胃肠道，病灶局限或原发于胃，通过适当的检查，胸、腹CT、胃镜活检等排除恶性淋巴瘤继发于胃的可能性。,影像表现,分为侵润型、肿块型、溃疡型、混合型四种胃壁柔软度可。病变沿胃长轴生长。肿瘤因缺乏纤维成分，质地柔软，肿瘤巨大也很少造成梗阻。常见于胃窦部，体部、贲门、幽门。,强化方式：动脉期病变呈轻度强化，门脉期强化明显，且均匀，延迟强化减低。粘膜呈细线样强化。淋巴结转移较为常见。,平扫,例，男性，72岁,动脉期,薄层动脉期,冠状位,例，女，48岁，胃淋巴瘤,平扫,动脉期,门脉期,延迟期,冠状位,化疗后（14个月），病灶基本消失,鉴别诊断,胃癌：是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤 胃癌恶病质出现早 胃壁僵硬 CT：血供丰富，动脉期明显强化,女性，59岁，胃癌,平扫,增强，动脉期,门脉期,男性，74岁，胃癌,平扫,增强：动脉期,门脉期,延迟期,冠状位,化疗术后（15个月后）,化疗后重建,关于恶性淋巴瘤,概述,恶性淋巴瘤指原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤，占我国全部肿瘤的3-4%，各种恶性肿瘤中占11位，儿童及年轻人相对常见；欧美研究显示大多数恶性淋巴瘤80-85%为B细胞起源，幽门螺杆菌感染与弥漫大B胃淋巴瘤有关。,分类,分为非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤，NHL，占70-80%，其中弥漫型大细胞性B淋巴瘤是中度恶性的NHL型，约占所有NHL的20，老年为主，男性占优势。镜下特点：大细胞的弥漫侵润，瘤细胞表达B细胞标记CD19和CD20，加强联合化疗完全缓解率60-80%，50%可治愈。,何杰金淋巴瘤，HD，特点：一个淋巴结开始 结外少见 R-S（镜影）细胞的出现临床症状无痛性淋巴结肿大,天井四方方 小鱼囿中央 只喝井中水 永远养不长-毛泽东9岁诗。,