肘关节检查法.ppt

肘关节检查法,一、解 剖,骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨关节：三关节肱桡关节肱尺关节尺桡近侧关节韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头 肌、肱三头肌血管、神经,解 剖,1、肱三头肌2、鹰嘴尖3、尺骨后缘4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺侧腕屈肌,解 剖,解 剖,二、肘关节检查,问诊物理检查望诊测量：ROM触摸特殊试验特殊检查：X-ray，超声波检查Sonography，关节造影术Arthrography，CT，MRI,1、病 史,一般资料：年龄，项目损伤史病程：急-慢-长-短疼痛：部位-程度-性质-诱发动作及时相绞锁：频率-程度-解锁方式不稳：诱发动作肿胀及发僵：病程-发作时间-原因？（运动-按摩）功能障碍：生活-工作-运动,2、一般检查,肿胀活动范围：伸 屈 旋前 旋后（主动、被动）-5 150 80 80 畸形：提携角正常：男性11，女性13肌肉萎缩：关节线下5cm肘后三角关系肌力：伸/屈 旋前/旋后,屈伸功能,3、肘前装置检查,二头肌肌腱肱桡肌肱动脉正中神经,4、肘后装置检查,隆起,结节鹰嘴尖凹陷压痛伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）,肱三头肌检查-伸肘抗重力试验,病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。一般伸直差30度。可能原因：肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断正常肘肌的肌电图显示：其负责90-150度的伸肘作用,肱三头肌作用示意图,屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）-肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入,5、内侧装置检查,挤压痛：软组织嵌入其它：肱骨内上髁 尺神经：尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）Tinel 征 感觉支配区/爪形手畸形,A、内侧副韧带检查,凹陷压痛外翻应力试验及开口感伸直位：检查前束屈曲90位：检查后束握拳外翻应力试验及开口感阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂,外翻应力试验,b、高尔夫球肘Golfers Elbow的检查,屈腕抗阻痛搓手征,腕屈肌作用示意图,6、外侧装置检查,外上髁外侧副韧带复合体桡骨头（环状韧带）,A、内翻应力试验外侧副韧带,B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验,Pivot shift（PLRI）试验,c、肱骨外上髁炎-网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）,外上髁炎的压痛点示意图,伸腕肌和伸指肌作用示意图,肱骨外上髁核磁图谱,Mills Test,7、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）,解剖检查：感觉：正常 运动：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）,骨间背侧神经卡压综合征,旋后肌拱门,谢 谢！,摄于内蒙古克什克腾旗,