耳内镜微创外科技术.ppt

,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 张湘民,耳内镜微创外科技术,最早的内镜技术,古代出土文物及古医书上描绘的内镜技术,耳内镜优点视角大可观察全景,耳内镜外科技术的进展,耳内窥,观察物镜焦距短，景深广，视角大。有030等不同角度的视野角，能观察到鼓膜、外耳道及中耳的全景。有直径1.9、2.7及4mm等不同的内镜，能通过小切口进入中耳及某些深入部位进行探查及手术。作治疗及手术操作时，不必切开外耳道口或只作某些小切口。,耳内镜及手术器械,国内外报导现已开展的耳内镜手术,耳内镜下鼓膜修补术耳内镜下鼓膜切开置管术耳内镜下中耳术后探查术外耳道胆脂瘤手术耳显微手术中内镜辅助探查内镜辅助下桥小脑角手术,新开展及探索性耳内镜手术,内镜下鼓室面神经疏理术内镜辅助下面神经减压术内镜下鼓室硬化症手术内镜下蹬骨切除术内镜下人工蹬骨植入术内镜下脑脊液耳鼻漏修补术,内镜检查及图像记录,内镜摄像系统与图像工作站,图像分辨率为720X576=41.5万像素,应用DV攝录机加特制的转接器与内镜连接，能拍摄动态和静态图像分辨率：280万像素,用小型数码相机可直接拍摄内镜图像 分辨率：500万像素,用专业数码相机与专用光学适配器，连接内镜可拍摄高质量图片分辨率：1250万像素,用500万像素小型数码相机拍摄的鼓膜图片,用1250万像素专业数码相机拍摄的鼓室图片,内镜辅助下桥小脑角手术的探讨,乙状窦后进路迷路进路迷路后进路中颅窝进路,耳内镜微创手术不足之处,一手持镜，另一手单手操作，颇为不便。内镜的观察物镜须置于外耳道内，对器械操作有影响。目前还不适宜进行较复杂的手术。,听骨链重建术,耳内镜下听骨重建术,适应症上鼓室胆脂瘤耳硬化症鼓室硬化症粘连性中耳炎听骨链中断、脱位传导性耳聋（无论是否有鼓膜穿孔）,手术方法,局麻或全身麻醉内镜下做耳道内切口掀翻耳道粘膜及鼓环探查听骨链清除病灶酌情行听骨链重建,修复材料,自体听骨钻骨，锺骨，蹬骨，其它骨皮质人工听骨特氟隆听骨，钛听骨，羟基磷灰石等各种鼓膜修补材料,自行研发显微滴水双极电凝在听神经瘤手术中应用,听神经瘤手术,耳内镜微创外科技术典型手术病例,内镜下人工蹬骨植入术,视频耳内镜下蹬骨底板切除术,视频耳内镜下听骨重建术,内镜下蹬骨撼动术,内镜下鼓室硬化症手术,视频,右耳传导性聋先天性蹬骨上结构缺损,耳内镜下鼓室成型术,视频,耳内镜辅助下面神经减压术,视频,视频,耳内镜下面神经疏理术,THANK YOU,