编集一贯堂医学医学修正决定.ppt

1,一貫堂医学（防風通聖散）,蔡曉明,関西東洋医学臨床研究会代表元中国江西中医学院中医師講師,2,一貫堂医学,森道伯氏、数十年臨床経験、晩年現代人体質三証分類、一貫堂医学創立。,慶応3年11月7日昭和6年月19日、明治39年一貫堂療院開院,3,弟子矢数格氏、師診療思想方法整理、漢方一貫堂医学出版。以上、近代漢方医学対偉大貢献。,4,森道伯先生,森道伯氏彫刻家、漢方医、宗教家。幼少時頃生活困難、彫刻医学勉強。開業当初貧家多、晩年氏有名後、富豪、著名人続詰。,5,防風通聖散多用,森道伯氏最特色、防風通聖散多用。総患者数30防風通聖散加減方投与。,処方特徴,6,時代背景影響,時、第一次欧州大戦後未曾有好景気、一般国民奢侈流結果、重大原因、西洋医学栄養食（肉食）奨励、食毒自家中毒当時病気原因大半証明。,7,一貫堂医学体質学論,森道伯氏、漢方医学三大体質論初創。一貫堂医学、一般疾病生活習慣病難病対、三大体質論、体質疾病発生規律測、五大処方用治療、体質形成環境（飲食衛生、生活方式、外界有害刺激）改善、体質疾病予防。,8,一貫堂医学特徴,各種体質一定発生規律。体質疾病発生規律測、有効予防治療可能考。一貫堂医学、多難病、生活習慣病対予防治療重要意味。,9,疾病発生規律測,、正確患者体質疾病原因結果関係。、患者既往歴、将来罹可能性疾患予想。,10,一貫堂医学診断法,一貫堂医学医師、望診重視、患者診察室入時、患者体質識別。（望診投薬処方決定。）快速診断法診断即治療診断予防,11,一貫堂医学処方簡便,一貫堂医学処方、少数処方活用工夫用、上工（名医）上工考。五大処方単方、合方利用、簡便、明瞭、利用易利点。,12,三大証分類,13,瘀血証体質,瘀血証体質体内瘀血、通導散与。腹腔内下腹部骨盤腔内沈滞。臨床、婦人疾病関係。代表的処方通導散投与。,14,臓毒証体質,風毒、食毒、水毒、梅毒、（薬毒）。臓毒証体質、体内毒蓄積留滞起体質。代表的処方防風通聖散投与。,臓腑毒、体内新陳代謝障害物、毒身体各臓器濔蔓蓄積。,15,臓腑毒、体内新陳代謝障害物、毒身体各臓器濔蔓蓄積。,臓毒,16,臓毒,風毒：風邪（内、外）感染、脳卒中、中耳炎、神経痛。食毒：食物慢性中毒。美食、安逸生活。水毒：腎臓排水障害、排出液状老廃物 体内蓄溜、水毒生、眼疾、頭痛、眩暈、不眠、動悸、神経痛、胃病原因 多。梅毒：梅毒菌疾病。薬毒環境毒：薬物環境汚染物人体悪影響。代表的処方：防風通聖散。予知症状：熱性伝染病罹。動脈硬化症、脳卒中、生活習慣病引起。,17,臓毒,風毒：風邪（内、外）感染、脳卒中、中耳炎、神経痛。食毒：食物慢性中毒。美食、安逸生活。,18,水毒：腎臓排水障害、排出液状老廃物体内蓄溜、水毒生。眼疾、頭痛、眩暈、不眠、動悸、神経痛、胃病原因多。,19,梅毒：梅毒菌疾病。薬毒環境毒：薬物環境汚染物人体悪影響。,20,代表的処方：防風通聖散予知症状：熱性伝染病罹。動脈硬化症、脳卒中、生活習慣病引起。,21,解毒証体質,解毒証体質、免疫能低下欠損体質。大部分、父母遺伝、年令従変化消長来。毒、小児期最強、青年期大部分強健、少数残。壮年期以後、解毒証体質少。、解毒体質消長。年齢投与漢方異。,22,解毒証体質処方,小児期柴胡清肝散青年期荊芥連翹散壮年期以後竜胆瀉肝湯,用。,23,五大処方通導散,処方出処：万病回春効能：活血化瘀行気通絡。主治：跌打損傷、大小便不通、腹部膨張。薬味：大黄、芒硝、当帰各3g、枳実、枳売、厚樸、当帰、陳皮、紅花、木通、蘇木、甘草各2g,24,通導散 方 解,25,龔廷賢 万病回春折傷,折傷折傷者、多有瘀血凝滞也。折傷通導散治跌打傷損極重、大小便不通、乃瘀血不散、肚腹膨張、上攻心腹、悶乱至死、先服此薬打下死血、瘀血、然後方可服補損薬。不可用酒、飲癒不通矣。亦量人虚実而用。大黄、芒硝、枳売各二銭、厚樸、当帰、陳皮、木通、紅花、蘇木各一銭、甘草。上銼一剤、水煎熱服、以利為度。唯孕婦、小児勿服。,26,折傷：折傷者、多瘀血凝滞有。通導散主治：捻挫打撲極重者、瘀血不散大小便不通、肚腹膨張、瘀血心腹上攻、悶乱起死至。治法：先通導散服用死血、瘀血除。後補虚薬服用。禁酒、飲不通。人虚実薬量投与。大黄、芒硝、枳売各二銭、厚樸、当帰、陳皮、木通、紅花、蘇木各一銭、甘草。以上薬末、一剤量、水煎、熱服、大便通利程度。孕婦、小児禁服。,27,龔廷賢 古今医鑑折傷,通導散治跌打傷損極重、大小便不通、乃瘀血不散、肚腹膨張、上攻心腹悶乱至死、先服此薬、打下瘀血、然後方可服補損薬。大黄、芒硝、枳売各四両、厚樸、当帰、陳皮、木通紅花、蘇木、甘草各二両。上銼一剤、一両水煎服。,28,防風通聖散,防風、薬名、風防。通聖、通用聖方。医宗金鑑：本方名曰通聖、極言其用之妙耳,29,黄帝素問宣明論方風門防風通聖散,防風、川芎、当帰、芍薬、大黄、薄荷葉、麻黄、連翹、芒硝、己上各半両石膏、桔梗、黄芩各一両、滑石三両、甘草二両、荊芥、白朮、梔子、各一以上末上為末、末、毎服二銭、水一大盞、生姜三片、煎至六分、温服涎嗽、加半夏芸半両、姜製。,30,防風通聖散症状,悪寒、発熱、目充血、鼻閉、口苦、口乾、咽痛、胸苦、咳嗽、粘稠痰、尿少、濃、便秘、舌質紅、苔黄色膩、脈浮滑数,31,防風通聖散応用,急性扁桃腺炎咽頭炎副鼻腔炎肺炎急性胆嚢炎急性化膿性中耳炎尿路炎盆腔炎各種皮膚病：蕁麻疹麻疹湿疹尋常性乾癬丹毒老人性皮膚掻痒脱毛神経性皮膚炎皮膚化膿高血圧症難治性頭痛三叉神経痛中風癲癇過敏性鼻炎喘息肥満習慣性大便秘食中毒風湿熱痺感冒（外感風邪内蘊熱）皮膚病（内湿熱外感風邪）痔大便秘結,32,防風通聖散,防風、荊芥、麻黄、生姜 辛温解表 表連翹、山梔子、黄芩、石膏 清熱解毒 裏薄荷、連翹、桔梗 辛涼解毒当帰、芍薬、川芎 補血活血 血大黄、芒硝 泄熱通便 瀉滑石（山梔子）清熱利水 利白朮、甘草 健脾和中 補,33,宣明論方防風通聖散薬量,防風、川芎、当帰、芍薬、大黄、薄荷、麻黄、連翹、芒硝、以上各半両（g）、石膏、黄芩、桔梗各一両（）、滑石三両（g）、甘草二両（）、荊芥、白朮、山梔子各一分（0.）。以上末、毎回銭（）。以上、末、毎回、生姜枚水煎、六分、温服。涎嗽、加半夏半両、姜製。,34,薬典年版防風通聖丸薬量,防風、荊芥、麻黄、薄荷、連翹、生姜山梔子、黄芩g、石膏g、桔梗g、当帰、芍薬、川芎、滑石g、大黄、芒硝白朮、甘草g、,35,一貫堂柴胡清肝散,効能：清熱解毒風排膿活血養血。主治：風熱毒邪肝胆三焦、遷延耗血状態。症状：幼児期青白顔色、浅黒、体格痩型、首細、胸狭。顎下頚部腺腫大。腹部腹直筋全体緊張、肝胃経相当腹筋拘攣認多。応用：小児病気大部分適応。頚項腫痛、結核結核性体質、感冒、発熱、気管支炎、扁桃腺炎、鼻炎、喉頭炎、中耳炎、神経質、瘧疾。（上焦疾病）,36,一貫堂方柴胡清肝散,薬味：当帰、川芎、芍薬、地黄、黄連、黄芩、黄柏、山梔子、連翹、桔梗、牛蒡子、天花粉、薄荷、甘草各1.5g柴胡2g。方解：黄連、黄芩、黄柏、山梔子 清熱解毒当帰、川芎、芍薬、地黄 養血活血柴胡、牛蒡子、連翹、薄荷 疏散風熱牛蒡子、桔梗、天花粉、甘草 解毒排膿咽柴胡 肝胆引薬,37,荊芥連翹湯一貫堂,効能：清熱解毒風解表消腫排膿活血養血主治：風熱毒邪肝胆三焦、遷延耗血状態。薬理：発汗、解毒、抗菌、消炎、鎮痛、瀉下、利尿、解毒症状：青年期皮膚浅黒、光沢帯、手足裏脂汗 多人、腹部腹直筋全体緊張、肝胃経相当、腹筋拘攣認多。応用：青年期腺病体質改善、急性中耳炎、扁桃腺炎、鼻血、肺結核、蓄膿症、皮膚炎、皮膚化膿、掻痒。,38,荊芥連翹湯一貫堂,薬味：黄連、黄芩、黄柏、山梔子、当帰、川芎、芍薬、地黄、柴胡、連翹桔梗、枳実、防風、荊芥、白芷、薄荷、甘草。方解：黄連、黄芩、黄柏 清熱燥湿清熱山梔子瀉火解毒清熱当帰、川芎、芍薬、地黄 養血補血活血養血柴胡 疏肝解欝、清熱疏肝連翹、桔梗 消腫排膿化膿白芷 袪風止痛、消腫排膿化膿枳実 行気消痰、寛中除脹理気防風、荊芥 袪風解表、宣散止痒解表薄荷 疏散風熱、解表 解表甘草 調和諸薬 調和,39,一貫堂龍胆瀉肝湯,効能：清利湿熱解毒養血主治：肝経湿熱遷延。薬味：当帰、川芎、芍薬、地黄、龍胆草、黄連、黄芩、黄柏、山梔子、連翹、薄荷、防風、車前子、木通、沢瀉。方解：龍胆草、黄連、黄芩、黄柏、山梔子清熱解毒 当帰、川芎、芍薬、地黄 養血活血 連翹、薄荷、防風 疏風 車前子、木通、沢瀉 利湿清熱,40,医方集解龍胆瀉肝湯,薬味：龍胆草、黄芩、山梔子、柴胡、生地黄、当帰、車前子、木通、沢瀉、甘草。方解：龍胆草、黄芩、山梔子瀉肝胆実火、清肝胆湿熱柴胡 疏肝生地黄、当帰 滋養肝血車前子、木通、沢瀉 清熱利湿甘草 和中解毒,41,医方集解龍胆瀉肝湯,薬味：龍胆草酒炒、黄芩炒、山梔子、柴胡、生地黄、当帰酒炒、車前子、木通、沢瀉、甘草生用。方解：龍胆草 瀉厥陰熱（肝）柴胡 平少陽熱（胆）黄芩、山梔子清熱肺三焦熱（佐薬）沢瀉 瀉腎経湿（佐薬）木通、車前子瀉小腸、膀胱湿（佐薬）当帰、生地黄補肝養血（防苦寒下瀉薬副作用）甘草 緩中（防苦寒下瀉薬過度）,42,医方集解龍胆瀉肝湯,主治：筋痿攣急、口苦爪枯。薬味：龍胆草、柴胡各一銭、人参、五味子、天門冬、麦門冬、黄連、知母。方解：柴胡入肝、引薬人参扶土（脾）抑木（肝）天門冬、麦門冬、五味子 清金平木、潤燥養筋黄連、知母上心熱瀉、下腎熱瀉。竜胆苦寒瀉湿熱,43,李東垣蘭室秘蔵龍胆瀉肝湯,主治：陰部熱痒、臊臭。薬味：柴胡、沢瀉各一銭、車前子、木通各 五分、生地黄、当帰、龍胆草各三分。方解：柴胡：入肝、引薬。沢瀉、木通、車前子：利小便除臊気。生地、竜胆：苦寒瀉酒湿熱。当帰：滋肝血不足。,44,医宗金鑑龍胆瀉肝湯,龍胆瀉肝湯：治脇痛口苦、耳聾耳腫、筋痿陰湿、熱痒陰腫、白濁溲血。龍胆草（酒炒）、黄芩（炒）、梔子、沢瀉、木通、車前子、当帰（酒洗）、柴胡、甘草、生地（酒炒）妙在瀉肝之剤、反作補肝之薬、寓有戦勝撫綏之義矣。,45,処方変遷,四物湯薬味：当帰、川芎、芍薬、地黄効能：養血調経黄連解毒湯薬味：黄連、黄芩、黄柏、山梔子効能：清熱解毒瀉火温清飲薬味：黄連、黄芩、黄柏、山梔子、当帰、川芎、芍薬、地黄。効能：清熱解毒養血活血,46,処方変遷,四物黄連解毒湯薬味：当帰、川芎、芍薬、地黄、黄連、黄芩、黄柏、山梔子、連翹、柴胡、甘草。効能：清熱解毒養血疏肝柴胡清肝散薬味：柴胡、黄連、黄芩、黄柏、山梔子、当帰、川芎、芍薬、地黄、連翹、桔梗、牛蒡子、天花粉、薄荷、甘草。効能：清熱解毒風排膿活血養血,47,金元医学,河間派易水派活動百年間、北中国戦乱頻繁、社会動乱生、経済低迷、温疫流行。、河北地区新医学大胆形成。劉完素（寒涼派）張子和（攻下派）朱丹溪（滋陰派）張元素李東垣（補土派）,48,河間医学,劉完素（寒涼派）張子和（攻下派）朱丹溪（滋陰派）,49,劉完素寒涼派（河間学派）,劉完素劉守真、金元時代、河間（河北省）出身 人、医学流派、河間学派言。河間、北地、地高寒、四季、民強壮、酒飲、長期、熱体内蘊留。熱病多。春服防風通聖、可保四季無病言。（春防風通聖散服用、四季無病 保。）,50,河間医学,劉完素：寒涼派（1120年1200年）劉氏、火熱論提唱、六気皆従火化認識。火熱傷寒多症候起重要原因。劉氏傷寒諸症治療際、清熱通利主、寒涼薬使。後世温病学派形成理論基礎立。六気皆従火化五志過極皆熱病主張。代表方剤：防風通聖散雙解散。表裏熱毒除。運気学説深研究推賞。三回、金朝招聘拒絶,51,張子和：攻下派,（1156年1228年）劉完素私淑、河間医学研究、発展。吐下法利用、攻邪。大黄、芒硝、牽牛 多応用。精神療法運用。以情易情。悲可以治怒、喜可以治悲、怒可以治思、思可以治恐。六十歳金朝招聘太医院勤。,52,朱丹溪滋陰派,朱丹溪：滋陰派（1281年1358年）陰常不足、陽常有余相火論主張。劉完素再転弟子学。思想劉完 素火熱論基、陰常不足、陽常有余 相火論主張。亀板、地黄、知母黄柏重 用。雑病治療特徴。気血痰欝論、越鞠丸 創製、六鬱治療。朱丹溪、三十歳頃、母親痺痛、医者 治療治。自医学始、勉強。,53,李東垣補土派（易水医学）,張元素李東垣（補土派）李東垣：補土派（1180年1251年）脾胃学説核心、脾胃昇降運化重視。内傷学説：内傷発熱理論主張。陰火学説、補中昇陽散火（甘温除大熱法）創立、補中益気湯、昇陽散火湯創製。李東垣巨富家出身、20歳時、母様病気死亡。庸医恨、名医張元素厚礼送、師学。,54,永嘉医派（南宋温州）,永嘉医派（南宋温州）陳無擇三因方。王碩易簡方宋太平恵民和剤局方削繁知要。,55,防風通聖散歴史,56,黄帝素問宣明論方風門防風通聖散,防風、川芎、当帰、芍薬、大黄、薄荷葉、麻黄、連翹、芒硝、己上各半両、石膏、桔梗、黄芩各一両、滑石三両、甘草二両、荊芥、白朮、梔子、各一分。以上末、上為末、末、毎服二銭、水一大盞、生姜三片、煎至六分、温服。涎嗽、加半夏半両、姜製。,57,劉完素 素問病機気宜保命集防風通聖散,防風、川芎、当帰、芍薬、大黄、芒硝、連翹、薄荷、麻黄、以上各半両、石膏、桔梗、黄芩各一両、白朮、山梔子、荊芥各二銭、滑石三両、甘草二両。以上末、以上、末、毎回一両。生姜同煎、温服用。,58,素問病機気宜保命集中風論防風通聖散,労汗当風、寒薄（汗出）為査皮、鬱乃痤。労汗於玄府、脂液所凝、去芒硝、倍加芍薬、当帰、発散玄府之風、当調其営衛、俗云風刺。或生癮疹、或赤或白、倍加麻黄、塩豉、葱白、出汗。麻黄去節、亦去芒硝、鹹走血分而内凝、故不能発汗。汗罷依前方中加四物湯、黄連解毒、三薬合而飲之、日二服。故内経曰：以苦発之、謂熱在肌表、連内也。小便淋閉、去麻黄、加滑石、連翹、煎薬湯、調木香末二銭。麻黄主表不主裏、故去之。,59,素問病機気宜保命集防風通聖散,腰脇痛、走注疼痛者、加硝石、当帰、甘草、一服各二銭、調車前子末、海金砂各二銭。内経曰：腰者、腎之府。破傷風者、如在表、則辛以散之、在裏、則苦以下之、無散之。汗下後、通利血気、袪逐風邪、毎一両内加荊芥穂、大黄各二銭、調全蝎末一銭、羌活末一銭、諸風潮搐、小児急慢驚風、大便秘結、邪熱暴甚、腸胃乾燥、寝汗咬牙、上竄睡語、筋転驚悸、肌肉蠕動、調羌活末一銭、故経曰：肌肉蠕動、命曰微風。,60,素問病機気宜保命集：防風通聖散,風傷於肺、欬嗽喘急、毎一両加半夏、桔梗、紫苑各二銭。如打撲傷損、悪血不下、毎一両加当帰、大黄各三銭半、調没薬、乳香末各二銭。解利四時傷寒、内外所傷、毎一両内加益元散一両、葱白十莖、塩豉一合、生姜半両。水一碗、同煎至五七沸、或煎一小碗、令冷、服一半、以筋探之、即吐吐罷後、服一半、稍熱服、汗出立解。如飲酒中風、身熱、頭痛如破者、加黄連鬚二銭、葱白十莖、依法立癒。慎勿用桂枝、麻黄解之。,61,素問病機気宜保命集防風通聖散,頭旋脳熱、鼻塞、濁涕時下、毎一両加薄荷、黄連各二銭半。内経曰：胆移熱於脳、則辛頞鼻淵。鼻淵者、濁涕下不已也。王注曰：胆移熱於脳、胆液下澄、則為濁涕、下不已、如水泉、故曰鼻淵下不已、如水泉、故曰也。此為足太陽脈与陽明脈倶盛也。如気逆者、調木香末一銭。,62,双（雙）解散,治風寒暑湿、飢飽労役、内外諸邪所傷、無問自汗、汗後、雑病、但覚不快、便可通解得癒。（意注：内外諸病不快覚、服用治癒）小児生瘡疹、使利出快、亦能気通宣而癒。益元散七両、防風通聖散七両。毎回三銭（）、葱白寸、塩豉五十粒、生姜三枚、煎、温服用。,63,劉完素傷寒直格：双（雙）解散,普解風寒暑湿、飢飽労役、憂鬱思慮恚悲恐、四時中外諸邪所傷、億覚身熱頭疼、拘倦強痛、無問問自汗無汗、憎寒発熱、渇与不渇、微甚、傷寒疫癘、汗病両感、風気雑病、一切旧病発作、三日裏外、併宜服之。設若感之勢甚、本難解者、常服、三両日間、亦不可、併無所損。或裏熱極甚、腹満実痛。煩渇譫妄、気喘急甚者、以大承気湯下之、三一承気湯亦妙也。下後未癒、戓下証未全、戓大汗前後逆気、戓汗後余熱未解、戓移熱労復、戓感他人病気、汗毒伝染或中瘴気、馬気、羊気、一切穢毒、併漆毒、食毒、酒毒、一切薬毒、及墜堕打撲傷損疼痛、或久新風眩頭疼、中風偏枯、破傷風、洗頭風、風癇病、或婦人産後諸疾、小児驚風積熱、瘡疹痘諸証、無問日数、但服之。周身中外気血宣通、病皆除癒。（是防風通聖散加天水散、各一半）,64,傷寒直格：双（雙）解散,風寒暑湿飢飽労役憂鬱思慮恚悲恐四時中外諸邪所傷、身熱頭疼、拘倦強痛、無問問自汗無汗、憎寒発熱、渇与不渇、微甚、傷寒疫癘、汗病両感、風気雑病、一切旧病発作、三日裏外、併宜服之。設若感之勢甚、本難解者、常服、三両日間、亦不可、併無所損。裏熱極甚、腹満実痛。煩渇譫妄、気喘急甚者、以大承気湯下之、三一承気湯亦妙也。下後未癒、戓下証未全。,65,傷寒直格：双（雙）解散,戓大汗前後逆気、戓汗後余熱未解。戓移熱労復、戓感他人病気、汗毒伝染、或中瘴気、馬気、羊気、一切穢毒、併漆毒、食毒、酒毒、一切薬毒及墜堕打撲傷損疼痛或久新風眩頭疼、中風偏枯、破傷風、洗頭風、風癇病、或婦人産後諸疾、小児驚風積熱、瘡疹痘諸証、無問日数、但服之。周身中外気血宣通、病皆除癒。（是防風通聖散加天水散各一半）,66,傷寒直格：双（雙）解散,防風、川芎、当帰（切、焙）、芍薬、薄荷、大黄、麻黄（去根笛節）、連翹、芒硝（別研）。各半両、石膏（別研）、桔梗各一両、滑石十五両（別研）、白朮、山梔子、荊芥各二銭、甘草四両、黄芩各各一分。上為麤末、毎服五銭、六銭、水一大盞半、入葱白寸、塩豉五十粒、生姜三枚、煎至一盞、濾汁、去渣、温服、無時、日三四服、以効為度。常服三銭、水一中盞、煎六分、絞汁、温服、不拘時、兼夜四服。設癒後、更宜常服、使病不再作、新病不生、併無過竟。無問歳数、乃平人常服之仙薬也。凡人已衰老、則腎水真陰損虚、既風熱燥鬱、其精血涸竭枯燥而死、但以此薬扶補滋潤者也。嗟夫!世俗反以妄伝、中年以上、火熱漸衰、止是虚冷、更無熱病、誤服熱薬之剤、害人無数。豈知識病之法、全憑弁証、以別寒熱陰陽虚実、豈可以中年上下為則耶!此薬除孕婦及産後、経水過多併泄瀉者不宜服。戓治雑病亦宜。治風熱極妙。一名通気防風散、一名通解散。,67,傷寒標本心法類萃防風通聖散,防風、川芎、当帰、芍薬、大黄、薄荷、麻黄、連翹、芒硝各半両、石膏、黄芩、桔梗各一両、滑石一両、甘草二両、荊芥、白朮、山梔子各二銭。上剉、五銭、姜五枚、水煎服。治療疾病：傷寒：雙解散。中暑：雙解散。風寒倶中：雙解散。内外傷寒：雙解散。一切汗候：雙解散。（雙解散乃通仙通仙之薬。但除孕婦及産後、月経過多併泄瀉者、勿服之。惟老人最宜）。表証：雙解散。労復、食復：飲酒復解劇、黄連解毒湯、雙解散、或雙解散加黄連。（注：黄連解毒湯合大承気湯投与。合涼膈散、天水散（六一散）。白虎湯：合黄連解毒湯。,68,傷寒心要論防風通聖散,防風、川芎、当帰焙、赤芍薬、大黄、麻黄、連翹、芒硝各半両、石膏、黄芩、桔梗各一両、甘草二両、滑石三両（別研）、荊芥、白朮、山梔子各二銭、薄荷半両。上為末、毎服三銭、水一盞、姜三片、煎至六分、温服。大黄、芒硝、麻黄三味、対証旋入。自利、去大黄、芒硝。自汗、去麻黄。,69,劉完素素問病機気宜保命集：防風通聖散,労汗当風、寒薄（汗出）為査皮、鬱乃痤。労汗於玄府、脂液所凝、去芒硝、倍加芍薬、当帰、発散玄府之風、当調其営衛、俗云風刺。或生癮疹、或赤或白、倍加麻黄、塩豉、葱白、出汗。麻黄去節、亦去芒硝、鹹走血分而内凝、故不能発汗。罷、依前方中加四物湯、黄連解毒、三薬合而飲之、日二服。故内経曰：以苦発之、謂熱在肌表連内也。小便淋閉、去麻黄、加滑石、連翹、煎薬湯、調木香末二銭。麻黄主表、不主於裏、故去之。腰脇痛、走注疼痛者、加硝石、当帰、甘草、一服各二銭、調車前子末、海金砂各二銭。内経曰：腰者、腎之府。破傷風者、如在表、則辛以散之、在裏、則苦以下之、無散之。汗下後、通利血気、袪逐風邪、毎一両内加荊芥穂、大黄各二銭、調全蝎末一銭、羌活末一銭、諸風潮搐、小児急慢驚風、大便秘結、邪熱暴甚、腸胃乾燥、寝汗咬牙、上竄睡語、筋転驚悸、肌肉蠕動、調羌活末一銭、故経曰：肌肉蠕動、命曰微風。,70,劉完素素問病機気宜保命集：防風通聖散,風傷於肺、欬嗽喘急、毎一両加半夏、桔梗、紫苑各二銭。如打撲傷損、悪血不下、毎一両加当帰、大黄各三銭半、調没薬、乳香末各二銭。解利四時傷寒、内外所傷、毎一両内加益元散一両、葱白十莖、塩豉一合、生姜半両。水一碗、同煎至五七沸、或煎一小碗、令冷、服一半、以筋探之、即吐吐罷後、服一半、稍熱服、汗出立解。如飲酒中風、身熱、頭痛如破者、加黄連鬚二銭、葱白十莖、依法立癒。慎勿用桂枝、麻黄解之。頭旋脳熱、鼻塞、濁涕時下、毎一両加薄荷、黄連各二銭半。内経曰：胆移熱於脳、則辛頞鼻淵。鼻淵者、濁涕下不已也。王注曰：胆移熱於脳、胆液下澄、則為濁涕、下不已、如水泉、故曰鼻淵下不已、如水泉、故曰也。此為足太陽脈与陽明脈倶盛也。如気逆者、調木香末一銭。,71,丹溪摘要中風門,防風通聖散：治諸風掉眩、皆属于肝木。風淫于内、治以辛涼。防風、当帰、川芎、芍薬、連翹、薄荷各五銭、桔梗、黄芩、白朮、山梔子、荊芥各二銭半、甘草二両。加天麻、姜炒黄柏、南星、羌活、独活。夏月仍加石膏一両、滑石二両、冬月不用。初中仍加麻黄五銭、風盛加蝉蛻去売、大便秘仍加大黄、芒硝各五銭。,72,丹溪摘要中風門加減法,防風通聖散：治諸風掉眩、皆属于肝木。風淫于内、治以辛涼。防風、当帰、川芎、芍薬、連翹、薄荷各五銭、桔梗、黄芩、白朮、山梔子、荊芥各二銭半、甘草二両。加天麻、姜炒黄柏、南星、羌活、独活。夏月仍加石膏一両、滑石二両、冬月不用。初中仍加麻黄五銭、風盛加蝉蛻去売、大便秘仍加大黄、芒硝各五銭。麻木加竜胆草、浮萍、木賊、天麻各五銭。風盛加全蝎五銭。風在上加昇麻、風在下加独活、牛膝。上剉、水煎服。或細末、白湯,73,丹溪摘玄大風門,防風、当帰、川芎、芍薬、大黄、芒硝、連翹、薄荷、麻黄各五銭、桔梗、黄芩各一銭、白朮、山梔子、荊芥各二銭半、滑石三両、甘草二両。加鼠粘子、白芷、蒺藜各五銭、羌活一両、麻木加竜胆草、浮萍、木賊、天麻各五銭。風盛加全蝎五銭。風在上加昇麻、風在下加独活、牛膝。上剉、水煎服。或細末、白湯調下。防風、当帰、川芎、芍薬、連翹、薄荷各五銭、桔梗、黄芩、白朮、山梔子、荊芥各二銭半、甘草二両。加天麻、姜炒黄柏、南星、羌活、独活。夏月仍加石膏一両、滑石二両、冬月不用。初中仍加麻黄五銭、風盛加蝉蛻去売、大便秘仍加大黄、芒硝各五銭。,74,丹溪摘玄大風門加味通聖散,防風、薄荷、大黄、甘草、川芎、赤芍、連翹、白朮、荊芥、当帰、滑石、桔梗、山梔子、黄芩、麻黄、芒硝、威霊仙、何首烏、苦参、菖蒲、黄連、甘菊、羌活、独活、管仲、金銀花、僵蚕、黄柏、全蝎、蝉売、蒼朮、竹葉。参考：皮膚病応用。,75,劉純玉機微義,劉純：年年明朝初期著名医学家。父朱丹溪弟子。劉純朱丹溪学説基本、劉完素、張子和、李東垣学説参考、理論応用統一重視。特日本後世派多影響。玉機微義、後世派曲直瀬道三弟子曲直瀬玄朔聖書、後、弟子達教科書。,76,劉純玉機微義：宣明防風通聖散,一方去芒硝、加牛膝、人参、半夏。中風門：治一切風熱。按：此方乃肺脾膀胱胃肝心経也。又表裏血気之薬也。海蔵云：防風、麻黄、汗剤也。瘡瘍門防風通聖散：此表裏血気之薬也。治一切風毒、積熱、瘡腫。脈候弦洪実数浮緊、気血盛実者、不可欠此。風癇門宣明防風通聖散：亦治風癇。,77,劉純玉機微義論宣明防風通聖散,大黄、芒硝下剤也、梔子、滑石利小便也。発表攻裏、合而併進、故血雑病則佳、治傷寒、傷風有失。仲景云：発表攻裏、本自不同。在大定間、此薬盛行世而多効、何哉?当時雖市井之従、口腹備、衣著全、但志楽而形不苦、然是涼薬亦多効而少失。変乱之際、斎塩糟糠、有所不充、加以天地肅殺之運、敢用涼薬加以天地肅殺之運、敢用如平泰之世耶故多失少効。有如平泰之世耶？故多失少効。有仲景用桂枝、当漢之末也。韓衹和戒桂枝、当宋之隆時。時世之異、不可不知。注：防風通聖散応用時代、環境参考。,78,萬密斎保命歌括曰：防風通聖散,萬密斎（年年）：明朝小児、婦人科名医。治風熱諸症。如外有六経之症、去黄、硝、随六経加引導薬。太陽経加羌活、藁本、陽明経加乾葛、昇麻、少陽加柴胡、太陰加白芷、少陰加独活、厥陰加柴胡。無汗用麻黄、有汗用桂枝、痰盛入竹瀝、姜汁。如内有便溺之阻隔、去麻黄、白芍、加赤芍。如外無六経之形症、内無便溺之阻隔、去麻黄、硝、黄、加人参、牛膝以調養気血。此方治痢後鶴膝風良験。,79,龔廷賢,1年年。歳没。江西省金溪出身。脈診以外、望診運用。弟子戴曼公氏、龔廷賢医学学、後日本長崎赴、宗教医学教。,80,万病回春防風通聖散,治中風一切風熱、大便閉結、小便赤渋、頭面生瘡、眼目赤痛、或熱生風舌強口噤、或鼻生紫赤、風刺隠疹而為肺風、或成風歴而世呼為大風、或腸風而為痔漏、或腸郁而為諸熱譫妄驚狂、併皆治之、神効。防風、川芎、当帰、白芍、連翹、薄荷、麻黄、石膏、桔梗、黄芩各八分、白朮、山梔子、荊芥各三分、滑石二銭二分、芒硝四分、甘草一銭。上銼一剤、生姜三片、水煎温服。其大黄、芒硝、麻黄三味、対症旋入。自利去硝黄、自汗去麻黄。一飲酒中風、身熱頭疼如破者、加黄連、葱白煎服立愈、慎勿用麻黄、桂枝湯解之。一風寒干肺、咳嗽喘急、毎一両加半夏、桔梗、紫苑各二銭。一、解利四時傷寒、内外両傷、毎一両加益元散一両、葱白十根、豆豉一合、生姜五銭、水一大碗、煎五七沸、温服一半；以鵝翎探之即吐、吐后更服一半、汗出立解。一頭旋胸熱、鼻濁塞涕時下、毎一両加薄荷、黄連各二銭半。内経云：胆移熱于脳、則辛頞鼻淵、鼻淵者、濁涕下不巳也。王注日：脳液下滲、則為濁涕、涕下不巳、如彼水泉、故日鼻淵也。此為足太阳与阳明脉倶盛也。風熱上攻、頭目昏眩悶痛、痰喘咳嗽、去麻黄、芒硝、加菊花、人参、砂仁、寒水石。耳鳴因酒遏者、加柴胡、枳売、桔梗、青皮、南星、荊芥。一眼目赤腫、風熱爛弦、内外瘴翳、差明怕日、倒睫出泪、両瞼爛赤、紅筋瘀血、加菊花、細辛、羌活、独活、蒺藜、木賊、蔓荊子、草結明、玄参、蝉退、生姜煎服。小便淋閉、去麻黄加滑石、連翹煎葯腸調木香末二銭；麻黄主表、不宜里故去之。腰助走注疼痛、加芒硝、石膏、当帰、甘草、一服各二銭、調車前子末、海金沙末各一銭。内経云：腰者腎之府。破傷風者、如在表則辛以散之、在裏則苦以下之兼散之、汗下之后、通利血気袪除風邪者、毎一両内加荊芥穂、大黄各二銭、調全蝎末一銭、羌活末一銭。小儿諸風抽搐、急慢惊風、大便閉結、邪熱暴甚、腸胃乾渋、寝汗咬牙、目晴上竄、睡語不安、転筋驚悸、肌肉蠕動、毎一両加大黄一銭、子二銭、調茯苓末二銭。肌肉蠕動者、調羌活末一銭。経白：肌肉蠕動、命日微風。打撲傷損、肢節疼痛、腹中悪血不下、毎一両加当帰、大黄各三銭半、調乳香、没葯各二銭。疽悪瘡中毒、本方一両、倍連翹、当帰、加黄連、茯苓、黄芪、人参、木香、白芷、金銀花、牡蛎各半両、各滕黄飲子。如瘡在上、加当帰用酒浸。発斑熱、本方一両、加黄連五銭。一労汗当風、汗出為鼓、郁之痤、労出于玄府、脂液所凝、去芒硝、倍加芍葯、当帰、発散玄府之風、当調其営衛、俗云風刺。一生隠疹、或赤或白、麻黄、豆鼓、葱白出其汗、麻黄去節、併去芒硝咸走血而内凝、故不発汗、達依前方中加四物腸、黄連解毒腸、三葯合而服之、日二服、故内経日：以苦発之、謂熱在肌表達内也。一気逆者、調木香末一銭服。一痢后鶴膝風良験。中三十六風症者、宜専攻也。倶宜后方。,81,万病回春防風通聖散,治中風一切風熱、大便閉結、小便赤渋、頭面生瘡、眼目赤痛、或熱生風舌強口噤、或鼻生紫赤、風刺隠疹而為肺風、或成風歴而世呼為大風、或腸風而為痔漏、或腸郁而為諸熱譫妄驚狂、併皆治之、神効。防風、川芎、当帰、白芍、連翹、薄荷、麻黄、石膏、桔梗、黄芩各八分、白朮、山梔子、荊芥各三分、滑石二銭二分、芒硝四分、甘草一銭。上銼一剤、生姜三片、水煎温服。其大黄、芒硝、麻黄三味、対症旋入。自利去硝黄、自汗去麻黄。,82,万病回春防風通聖散,一飲酒中風、身熱頭疼如破者、加黄連、葱白煎服立愈、慎勿用麻黄、桂枝湯解之。一風寒干肺、咳嗽喘急、毎一両加半夏、桔梗、紫苑各二銭。一、解利四時傷寒、内外両傷、毎一両加益元散一両、葱白十根、豆豉一合、生姜五銭、水一大碗、煎五七沸、温服一半；以鵝翎探之即吐、吐后更服一半、汗出立解。一頭旋胸熱、鼻濁塞涕時下、毎一両加薄荷、黄連各二銭半。内経云：胆移熱于脳、則辛頞鼻淵、鼻淵者、濁涕下不巳也。王注日：脳液下滲、則為濁涕、涕下不巳、如彼水泉、故日鼻淵也。此為足太阳与阳明脉倶盛也。一、風熱上攻、頭目昏眩悶痛、痰喘咳嗽、去麻黄、芒硝、加菊花、人参、砂仁、寒水石。一、耳鳴因酒遏者、加柴胡、枳売、桔梗、青皮、南星、荊芥。,83,万病回春防風通聖散,一眼目赤腫、風熱爛弦、内外瘴翳、差明怕日、倒睫出泪、両瞼爛赤、紅筋瘀血、加菊花、細辛、羌活、独活、蒺藜、木賊、蔓荊子、草結明、玄参、蝉退、生姜煎服。小便淋閉、去麻黄加滑石、連翹煎葯腸調木香末二銭；麻黄主表、不宜里故去之。腰助走注疼痛、加芒硝、石膏、当帰、甘草、一服各二銭、調車前子末、海金沙末各一銭。内経云：腰者腎之府。破傷風者、如在表則辛以散之、在裏則苦以下之兼散之、汗下之后、通利血気袪除風邪者、毎一両内加荊芥穂、大黄各二銭、調全蝎末一銭、羌活末一銭。小儿諸風抽搐、急慢惊風、大便閉結、邪熱暴甚、腸胃乾渋、寝汗咬牙、目晴上竄、睡語不安、転筋驚悸、肌肉蠕動、毎一両加大黄一銭、子二銭、調茯苓末二銭。肌肉蠕動者、調羌活末一銭。経白：肌肉蠕動、命日微風。,84,万病回春防風通聖散,打撲傷損、肢節疼痛、腹中悪血不下、毎一両加当帰、大黄各三銭半、調乳香、没葯各二銭。疽悪瘡中毒、本方一両、倍連翹、当帰、加黄連、茯苓、黄芪、人参、木香、白芷、金銀花、牡蛎各半両、各滕黄飲子。如瘡在上、加当帰用酒浸。発斑熱、本方一両、加黄連五銭。一労汗当風、汗出為鼓、郁之痤、労出于玄府、脂液所凝、去芒硝、倍加芍葯、当帰、発散玄府之風、当調其営衛、俗云風刺。一生隠疹、或赤或白、麻黄、豆鼓、葱白出其汗、麻黄去節、併去芒硝咸走血而内凝、故不発汗、達依前方中加四物腸、黄連解毒腸、三葯合而服之、日二服、故内経日：以苦発之、謂熱在肌表達内也。一気逆者、調木香末一銭服。一痢后鶴膝風良験。中三十六風症者、宜専攻也。倶宜后方。,85,馮兆張馮氏錦嚢秘録,防風通聖散：治諸般風熱、或斑疹不快、熱極黒陥、驚風発熱、卒中不語。,86,張景岳景岳全書,河間防風通聖散治諸風潮搐、手足瘈从、小児急驚便結、邪熱暴甚、肌肉蠕動、一切風熱疥痢等疾。痰嗽加半夏。閉結加大黄二銭、発傷風加羌活全蝎各五分。此方有四：賈同知方無芒硝；崔宣武方無芒硝、有縮砂；癧瘍機要有白芷、蒺藜、鼠粘子、甘草。,87,呉崑医方考,呉崑（年年）防風通聖散表裏客熱、三焦火実者、此方主之。防風、麻黄、解表薬也、風熱之在皮膚者、得之由汗而泄。荊芥、薄荷、清上薬也、風熱之在巓頂者、得之由鼻而泄。大黄、芒硝、通利薬也、風熱之在腸胃者、得之由後而泄。滑石、梔子、石膏、水道薬薬也、風熱之在決涜者、得之由溺而泄。風淫于鬲、肺胃受邪、石膏、桔梗、清肺胃也。而連翹、黄芩、又所以袪諸経之游火。風之為患、肝木主之、川芎、帰、芍和肝血也。而甘草、又所以和胃気而健脾。劉守真長于治火、此方之旨、詳且悉哉。防風麻黄、：疏表薬。熱表者、発汗泄。大黄、芒硝：攻裏薬。火熱裏者、得之理下而泄。荊芥、薄荷、清上薬也、火熱之在巓頂者、得之由鼻而泄。滑石、石膏、梔子、清下薬也、火熱之在決涜者、得之由溺而泄。石膏、桔梗、清肺胃。連翹、黄芩、麻黄：去諸経客熱。川芎、当帰、芍薬：火熱血灼傷、養法。火熱壊其気、則白朮、甘草可以益気。,88,明武之望済陽網目,防風通聖散：治風壅熱盛、表裏三焦皆実者、此方主之。防風、麻黄：解表薬風熱汗泄。荊芥、薄荷：清上薬巓頂風熱鼻発散。大黄、芒硝：通利薬胃腸風熱大便瀉。滑石、山梔子：水道薬風熱小便泄。石膏、桔梗：清肺胃薬。連翹、黄芩：諸経游火袪。川芎、当帰、白芍：和肝血。甘草、白朮：和胃気健脾。,89,汪昂湯頭歌訣,汪昂（年年）歌：表裏交攻陽熱盛、外科痬毒総能消。方解：荊、防、麻黄、薄荷発汗而散熱捜風；梔子、滑石、硝、黄利便而降火行水；芩、桔、石膏清熱潤肺瀉胃；川芎、帰、芍養血補肝；連翹散気聚血凝；甘、朮能補中燥湿、故能汗不傷表、下不傷裏也。荊、防、麻黄、薄荷：発汗散熱捜風；梔子、滑石、硝、黄：利大小便降火行水；芩、桔、石膏：清熱潤肺瀉胃；川芎、帰、芍養血補肝；連翹：散気聚血凝；甘、朮能補中燥湿、故能汗不傷表、下不傷裏也。,90,汪昂湯頭歌訣,荊芥、防風、麻黄、薄荷：発汗散熱捜風。梔子、滑石、芒硝、大黄：利大小便降火行水。黄芩、桔梗、石膏：清熱潤肺瀉胃。川芎、当帰、芍薬：養血補肝。連翹：気聚血凝散。甘草、白朮：補中燥湿。防風通聖散汗薬表損傷、下薬裏傷。,91,張璐張氏医通,張璐（年年）清朝初期三大名医。防風通聖散：治西北卒中、外内熱極。涼膈散去竹葉、加麻黄、石膏、滑石、生 白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、当帰、芍 薬、生姜。雙解散：治温熱時行、外内熱極。通聖散倍滑石、用生甘草。,92,古今方彙,森道伯先生薬室常備方書、古今方彙方苑二書。古今方彙規矩準縄。古今方彙編著者不明、中国明代万病回春（龔廷賢編纂）多引用。（引用処方方、総方数方%占、龔廷賢氏著書他引用、総数方、%約半数近。,93,王旭高医書六種退思集類方歌注,防風通聖散此方為表裏、気血、三焦通治之剤。汗不傷表、下不傷裏、名曰通聖、極言其用之効耳。,94,香月牛山牛山方考,春夏通聖散用、秋冬五積散用。,95,焦樹徳方剤心得十講,防風通聖散加減頭痛：麻黄去、羌活（後頭痛）白芷（前頭痛）、蔓荊子（太陽穴痛）、生石決明、菊花（偏頭痛）。蕁麻疹：滑石、山梔子、芒硝去、赤芍、山甲、忍冬藤、白蘚皮、苦参加風火歯痛：滑石、芒硝、川芎去、赤芍、金銀花、地骨皮、白芷、昇麻加。病歴：顔面皮膚黒暗女性、浮腫防風通聖丸投与、皮膚白。,96,何炎橤（広州省東莞市中医院名医,防風通聖散麻黄、白朮去。寒水石、天竹黄、竹瀝、安宮牛黄丸加、脳卒中閉証陽熱亢盛者、性脳炎治療。高熱、昏睡、意識不明、痙攣、麻痺、強直、呼吸気促、痰鳴、大便秘結、舌厚絳、脈数弦、洪大。,97,一方解：,防風、荊芥、麻黄、生姜辛温解表 表連翹、山梔子、黄芩、石膏 清熱解毒 裏薄荷、連翹、桔梗 辛涼解毒当帰、芍薬、川芎 補血活血 血大黄、芒硝 泄熱通便 瀉滑石（山梔子）清熱利水 利白朮、甘草 健脾和中 補,98,悪寒壮熱 鼻塞頭痛 咽痛耳閉 目赤口乾 咳嗽喘息,防風、荊芥 麻黄、薄荷 桔梗、生姜 梔子、連翹 石膏、黄芩,風熱,裏実,解表宣肺,（汗法）,清熱解毒,（清法）,蕩熱利泄,（下法）,理血和血,健脾燥湿,袪邪,扶正,効能：解表通裏疏風清熱,二方解,胸膈痞悶 大便秘結 小便不利 舌苔厚膩 脈滑弦数,大黄、芒硝 滑石、甘草 当帰、芍薬 川芎 白朮（甘草）,壅盛,熱結,99,三方解,病理：風熱壅盛表裏三焦倶実,邪熱肌表,憎寒壮熱,麻黄、防風,疏風解表,風熱上衝,鼻塞頭痛,荊芥,疏散風熱,肺胃受邪,咽喉不利,目赤眼痛,薄荷,胸膈痞悶,連翹、桔梗,石膏、黄芩,清解肺胃,壅滞腸中,大便秘結,小便赤渋,大黄、芒硝,梔子、滑石,瀉熱通便,清熱利湿,邪入血分,瘡瘍腫毒,丹斑隠疹,当帰、芍薬,川芎,理血袪風,火熱傷気,白朮、甘草,健脾和胃,100,四方解：,通便 大黄、芒硝利尿 滑石、白朮、山梔子清熱 黄芩、石膏、連翹、山梔子袪痰 桔梗活血 当帰、芍薬、川芎解毒 甘草,外 発汗,防風、荊芥、麻黄、生姜薄荷、連翹,裏,101,五防風通聖散方解：,風寒麻黄風熱薄荷肺黄芩連翹胃 石膏肝胆 黄芩山梔子腎 滑石膀胱 滑石大腸 大黄芒硝三焦 山梔子,気分,表,血分,血虚当帰芍薬川芎,裏熱,102,薬効果,連翹、山梔子、石膏清熱解毒連翹表熱黄芩少陽熱肺肝胆熱石膏陽明胃熱滑石膀胱熱大黄大腸熱芒硝大腸熱当帰、芍薬、川芎補血活血桔梗、甘草袪痰大黄、芒硝泄熱通便,103,薬理,抗菌抗抗炎症解熱鎮痛抗炎抗性反応免疫機能増強瀉下作用降抗血栓抗心律不正降血圧作用。,104,防風通聖散症状,外感風熱内有蘊熱：症状：悪寒発熱、悪寒壮熱、目充血、鼻塞、頭痛、眩暈、口苦、口乾、咽痛、耳閉、胸苦、咳嗽喘息、粘稠痰、便秘、小便不利、舌質紅、苔黄厚膩、脈