研究生《高级局部解剖学》.ppt
研究生高级局部解剖学,Prof.Ruixi Li Ph.D.,皮肤切口,胸前区与腋窝,李 瑞 锡 孙 燕,What have we done last week,1、six branches of axillary artery:胸最上A;胸肩峰A,胸外侧A;肩胛下A-胸背A、旋肩胛A,旋肱前、后A2、腋窝内的神经:胸长神经,胸背神经,肩胛下神经(二支),肋间臂神经3、到上肢的神经:臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,尺神经,正中神经,肌皮神经,桡神经,腋神经,,Branches from axillary artery,How to definite the branches from brachial plexus,Whats wrong with the persons shoulder,?,5 branches from posterior cord,1,2,3,4,5,How to define the structures by key points,三边孔和四边孔模式图,上 边:肩胛骨外侧缘,肩胛下肌,小圆肌下 边:大圆肌外侧边:肱骨上端内侧缘肱三头肌长头插入,四边孔三边孔,肩胛骨,肱骨,三边孔与四边孔,Todays work:anterior aspect of arm,切口,臂 前 区,(一)浅层结构 1 头静脉cephalic vein 2 贵要静脉basilic vein 3 肘正中静脉median cubital vein,臂部,臂前区,(二)深层结构 1 肌肉及其筋膜、骨筋膜鞘(1)喙肱肌coracobrachialis(2)肱肌brachialis(3)肱二头肌biceps brachii 2 血管(1)肱动脉尺侧上、下副动脉 brachial artery(2)肱静脉 brachial vein,臂部,肘关节动脉网,1 组成:内侧:尺侧上、下副动脉 尺侧返动脉(前、后支)外侧:桡侧副动脉、中副动脉 桡侧返动脉、骨间返动脉2 意义,肘部,臂前区,(二)深层结构3 神经(1)正中神经 median nerve(2)尺神经 ulnar nerve(3)桡神经 radial nerve(4)肌皮神经Musculocutaneous nerve 前臂、臂内侧皮神经,臂部,肘前区,(一)浅层结构 1 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 median cubital vein 2 皮神经 前臂内、外侧皮神经 3 浅淋巴结 滑车上淋巴结,肘部,肘前区,肘窝 cubital fossa境 界:肱桡肌、旋前圆肌、肱骨内、外上髁连线内容物:肱动脉末端及其分支、伴行静脉、正中神经、淋巴结、肱二头肌肌腱,肘部,肘窝 cubital fossa,静脉层 腱膜层 动脉神经层 肌性底 骨性底,肘前区,前臂前区,(一)浅层结构桡侧:前臂外侧皮神经 头静脉及属支尺侧:前臂内侧皮神经 贵要静脉及属支,前臂部,前臂前区,(二)深层结构 1 筋膜 2 前臂前群肌(4层9块)3 血管神经束(1)桡动脉 radial A(2)桡神经浅支(3)尺动脉 ulnar A(4)尺神经(5)正中神经(6)骨间前血管神经束4 前臂屈肌后间隙,前臂部,手掌,(一)浅层结构 1 皮肤与前筋膜 2 浅血管 3 肌肉:掌短肌,手区,臂后区,(一)浅层结构 1 浅静脉:分别注入贵要静脉和头静脉 2 浅神经:臂后皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经,臂部,三角肌区及肩胛区,三角肌区肩胛区肌腱袖,臂后区,(二)深层结构 1 筋膜和骨筋膜鞘 2 血管神经束(1)桡血管神经束(2)尺神经,臂部,肘后区,一、肘后三角二、肘外侧三角,肘部,前臂后区,(一)浅层结构 浅静脉 皮神经:3条,前臂部,前臂后区,(二)深层结构1 筋膜 2 前臂后肌 3 骨间后血管神经束(1)骨间后神经(2)桡神经深支(3)骨间后动脉,前臂部,手掌,(二)深层结构 1 腕部深筋膜(1)屈肌支持带(腕横韧带)flexor retinaculum,手区,手掌,(二)深层结构1 腕部深筋膜(2)腕管carpal canal,手区,手掌,(二)深层结构2 掌部深筋膜(1)掌腱膜palmar aponeurosis(2)骨筋膜鞘及其内容,手区,手掌,(二)深层结构 3 血管(1)掌浅弓superficial palmar arch 指掌侧血管(2)掌深弓deep palmar arch,手区,手掌,(二)深层结构 4 神经(1)尺神经浅支superficial branch of ulnar nerve(2)尺神经深支 deep branch of ulnar nerve(3)正中神经:返支,手区,手掌,(二)深层结构5 筋膜间隙(1)掌中间隙(2)鱼际间隙,手区,手背,(一)浅层结构 手背静脉网dorsal venous rete of hand,手区,手背,(二)深层结构 1 伸肌支持带extensor retinaculum 2 筋膜间隙,手区,手指,(一)浅层结构 1 皮肤 2 浅筋膜 3 指髓间隙 4 血管和神经,手区,手指,(二)深层结构1 指浅、深层屈肌腱2 指腱鞘,手区,