矿工自救、互救与创伤急救.ppt

集贤煤矿安培中心王贵喜,矿工自救、互救与创伤急救,矿工自救、互救与创伤急救,自救，是指当井下发生灾害时，在灾区或受灾影响区域的人员进行避灾和保护自己的方法。互救，是指在有效地进行了自救的前题下，没有受伤的人员妥善地救护灾区受伤人员的方法。自救和互救的成效如何，决定于自救和互救的的方法的正确性。,为了确保自救和互救的有效性，最大程度地减少伤亡，每个入井人员都必须熟知以下内容：,1熟悉所在矿井的矿井灾害预防和处理计划的有关内容。2学会识别各种灾害发生的预兆和处理突发事故的方法。3熟悉矿井的避灾路线和安全出口。4掌握井下发生各种灾害时的避灾方法，学会使用自救器。5掌握抢救伤员的基本方法及创伤急救的操作技术。,第一节 自救器与避灾硐室,一、自救器及其使用 煤矿安全规程（第10条）规定：入井人员必须戴安全帽、随身携带自救器和矿灯，严禁携带烟草和点火物品，严禁穿化纤衣服，入井前严禁喝酒。自救器是一种轻便、体积小、便于携带、戴用迅速、作用时间短的个人呼吸保护装置。当井下发生火灾、瓦斯爆炸、煤与瓦斯突出等事故时，井下人员佩戴自救器，可以有效地防止中毒或窒息。,自救器分为过滤式和隔离式两类,隔离式自救器又分为化学氧自救器和压缩氧自救器。（一）过滤式自救器 1、过滤式自救器的用途和使用条件 过滤式自救器是用于煤矿井下发生火灾或瓦斯、煤尘爆炸时，防止一氧化碳中毒的呼吸保护装置。其适用条件是：灾区空气中氧浓度不低于18%和一氧化碳浓度不高于1.5%。过滤式自救器只能使用一次，且不能重复使用。,2、过滤式自救器的使用方法,去下橡皮保护罩；开启红色扳手拔掉上盖；拿出过滤药罐,扔掉下壳咬口具于唇内齿外；上鼻夹戴头带,再戴安全帽 要求:20秒内快速准确戴好,2、过滤式自救器的使用方法,3、使用过滤式自救器时的注意事项,（1）在井下工作时，当发现火灾或瓦斯爆炸现象时，必须立即佩戴自救器，撤离现场。（2）当空气中一氧化碳浓度达到或超过0.5%时。佩戴自救器吸气时会有些干、热的感觉，这是自救器有效工作的正常现象，切不可因干、热的感觉取下自救器。（3）佩戴自救器撤离时，要匀速行走，保持呼吸均匀。禁止狂奔和取下鼻夹、口具或通过口具讲话。（4）在佩戴自救器撤离时，因外壳碰瘪，不能取下过滤罐，带着外壳也能呼吸。为了减轻牙齿的负荷可以用手托住罐体。（5）平时要避免摔落、碰撞自救器，也不许把自救器当座垫用，防止自救器漏气失效。,（二）隔离式自救器化学氧自救器,1、化学氧自救器的用途 化学氧自救器是利用化学氧物质产生氧气，供矿工从灾区撤退脱险用的呼吸保护器。它可以在缺氧或含有有毒气体的环境中使用。化学氧自救器只能使用一次，且不能重复使用。2、化学氧自救器的使用方法：取下保护罩开启红色扳手拔掉上盖将挎带套在脖子上用力提口具拔掉塞子放于唇齿之间拉开快速启动装置深吸气夹鼻夹吹气后正常呼吸，去下壳扎腰带。,（二）隔离式自救器化学氧自救器,3、使用化学氧自救器时的注意事项,（1）高压氧气瓶储装有20Mpa的氧气，携带过程中 要防止撞击、磕碰和摔落，也不许把压缩氧自 救器当座垫使用。（2）携带过程中严禁开启扳把。（3）佩戴压缩氧自救器撤离时，严禁摘掉口具、鼻 夹或通过口具讲话。,二、避难硐室,避难硐室，指供矿工在遇到事故无法撤退而躲避待救的设施。它分为永久避难硐室和临时避难硐室两种。永久避难硐室，事先设在井底车场附近或采区工作地点安全出口的路线上。设有矿调度室直通的电话，构筑坚固，净高不低于2米，严不透气或采用正压排风，并备有供避难者呼吸的供气设备、隔离式自救器、药品和饮水等；设在采空区安全出口的路线上的避难硐室，距人员集中工作地点不超过500米，大小能容下采区全体人员。临时避难硐室，是指利用独头巷道、硐室或两道风门之间的巷道，由避灾人员临时修建的设施。,在避难硐室内避难时应注意以下事项,进入避难硐室前，应在硐室外留有衣物、矿灯等明显标志 以便救护队发现。等明显标志，以便救护队发现。待救时，应保持安静，不要急躁，尽量俯卧于巷道底部，以保持精力，减少氧气消耗，避免吸入更多的有毒气体。硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯全部关闭，以备再次 撤退时使用。间段地敲打铁器或岩石等发出求救信号。全体避灾人员要团结互助、坚定信心。被水堵在上山时，不要向下跑出探望。水被排走露出棚顶 时，也不要急于出来，以防2、H2等气体中毒。看到救护人员后,不要过分激动，以防心脑血管破裂。,第二节 矿工自救与互救,在事故初期，事故的相对危害程度较小。矿工如能在事故初期及时采取措施，正确开展自救、互救，可以减小事故的危害程度，减少人员的伤亡。一、井下发生灾害时矿工自救、互救的原则 井下发生灾害时，矿工自救的原则是：灭、护、撤、躲、报。,1、井下发生灾害时，矿工自救的原则,（1）灭。将事故消灭在初始阶段或控制在最小范围内，减小事故造成的伤害。（2）护。护即当事故造成自己所在地点的有毒有害气体增高，要及时进行个人安全维护，如佩戴自救器等。（3）撤。撤即当灾区现场不具备处理事故条件或可能危及人员的安全时，选择安全避灾路线，撤离灾区。（4）躲。躲即当在短时间内无法安全撤离灾区时，应迅速进入避难硐室，等待救援。（5）报。报即立即向现场领导报告，或通过电话或其他方法向矿调度室报告事故发生的地点、时间、遇险人数及灾情等情况。,2、矿工互救的原则,由于煤矿井下的工作地点到地面医院的距离较远，所以在井下遇到有人负伤时，为了争取时间，避免伤情加重，必须对伤员进行创伤急救，待控制住伤势以后，再把伤员送往医院治疗。矿工互救的原则如下：（1）对心跳、呼吸骤停的伤员，必须先复苏后搬运。（2）对出血的伤员，必须先止血，后搬运。（3）对骨折的伤员，必须先固定，后搬运。,二、井下发生灾害时的基本 行动原则和组织救灾要求,（一）基本行动原则 1、及时报告灾情 发生灾变事故后，事故地点附近的人员应尽量了解或判断事故的性质、地点和灾害程度，并迅速利用最近处的电话或其他方式向矿调度室汇报，并迅速向事故可能波及的区域发出警报，使其他工作人员尽快知道灾情。在汇报灾情时，要将看到的异常现象、听到的异常声响、感觉到的异常冲击如实汇报，不能凭主观想象判定事故性质，以免给领导造成错觉，影响救灾。,（一）基本行动原则,2、积极抢救 灾害事故发生后，处于灾区内以及受威胁区域的人员，应沉着冷静，根据灾情和现场条件，在保证自身安全的前提下，采取积极有效的方法和措施，及时投入现场抢救，将事故消灭在初起阶段或控制在最小范围，最大限度地减少事故造成的损失。在抢救时，必须保持统一的指挥和严密的组织，严禁各行其是和单独行动；要采取防止灾区条件恶化和保障救灾人员安全的措施，避免中毒、窒息、爆炸、触电、二次突出、顶帮二次垮落等再生事故的发生。,（一）基本行动原则,3、安全撤离 当受灾现场不具备事故抢救的条件，或可能危及人员的安全时，应由在场负责人或有经验的老工人带领，尽量选择安全条件最好、距离最短的路线，迅速撤离危险区域。在撤退时，要服从领导，听从指挥，根据灾情使用防护用品和器具；要发扬团结互助的精神和先人后己的风格，照料好伤员和年老体弱的同志；遇有溜煤眼、积水区、垮落区等危险地段，应探明情况，谨慎通过。,（一）基本行动原则,4、妥善避灾 灾害事故发生后，如无法撤退（通路冒顶阻塞、在自救器有效工作时间内不能到达安全地点等）时，应迅速进入预先筑好的或就近地点快速建筑的临时避难硐室，妥善避灾，等待矿山救护队的援救，切忌盲动。,（二）组织救灾的要求,（1）认真组织。要求所有人员要统一行动，任何情况下都不得各行其是。（2）沉着冷静。要保持清醒头脑，临危不乱，谨慎地行动。（3）遵循原则。遵循救灾和避灾的基本原则，即及时报告灾情、积极抢救、安全撤离和妥善避灾。（4）随机应变。在组织抢救、撤离灾区和避灾待救时，要果断采取应变措施，避免人员伤亡。（5）及时联络。要想方设法与矿调度室取得联系，告知灾情、遇险人员的位置、人数、遇到的困难等，争取早日获救。（6）团结互助。现场负责人要以身作则，并要求所有遇险人员发扬团结互助的精神同心协力、共度难关。,三、井下发生各类灾害事故时的自救与互救措施,（一）瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救与互救1防止瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救措施（1）背向空气颤动的方向，俯卧倒地，面部贴在地面，以降低身体高度，避开冲击波的强力冲击；有水沟的地方要卧倒在水沟侧。（2）要憋住气暂停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。尽量用衣物盖住身体，尽量减少皮肤的暴露面积，以便减少烧伤。（3）迅速按规定佩戴好自救器。（4）位于爆炸地点进风侧的人员，要沿避灾路线逆着进风方向撤离灾区；位于回风侧的人员要利用附近的联络巷绕到进风巷，再逆着进风方向撤离灾区。（5）若实在无法安全撤离灾区时，应尽快在附近找一个避难硐室躲避待救。,（一）瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救与互救,2掘进工作面瓦斯与煤尘爆炸后矿工的自救与互救措（1）如发生小型爆炸，掘进巷道和支架基本未遭破坏，遇险矿工未受直接伤害或受伤不重时，应立即打开随身携带的自救器，佩戴好后迅速撤出受灾巷道到达新鲜风流中。对于附近的伤员，要协助其佩戴好自救器，帮助撤出危险区。（2）如发生大型爆炸，掘进巷道遭到破坏，退路被阻，但遇险矿工受伤不重时，应佩戴好自救器，千方百计疏通巷道，尽快撤到新鲜风流中。如巷道难以疏通，应坐在支护良好的棚子下面。或利用一切可能的条件建立临时避难硐室，等待救助，并有规律地发出呼救信号。对于受伤严重的矿工，也要为其佩载好自救器，使其静卧待救，并且要利用压风管道、风筒等改善避难地点的生存条件。,（一）瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救与互救,3、采面瓦斯爆炸后矿工的自救与互救措施（1）如果进、回风巷道没有堵死，所产生的有害气体较易被排除时，采煤工作面进风侧的人员应迎风撤出灾区；回风侧的人员要迅速佩戴好自救器，进入进风侧。（2）如果爆炸造成严重的冒顶，爆源的进、回风侧都会积聚大量的一氧化碳和其它有害气体时，没有受到严重伤害的人员，要立即打开自救器佩戴好。在进风侧的人员，要逆风撤出；在回风侧的人员要撤退到新鲜风流中。如果冒顶严重撤不出来时，首先要把自救器佩戴好，并帮助重伤人员在较安全地点待救。,（二）煤与瓦斯突出时的自救与互救,1、发现突出预兆后现场人员的避灾措施（1）矿工在采煤工作采面发现有突出预兆时，要以最快的速度通知人员迅速向进风侧撤离，撤离中要快速打开隔离式自救器并佩戴好，迎着新鲜风流继续外撤。如果距离太远不能安全到达新鲜风流处时，应首先到避难所，或利用压风自救系统进行自救。（2）在掘进工作面发现有煤与瓦斯突出预兆时，也必须向外迅速撤至防突反向风门之外，之后把防突风门关好，然后继续外撤。如果自救器发生故障或佩戴自救器不能到达新鲜风流时，应在途中到避难所或利用压风自救系统进行自救，等待救护队的救援。,（二）煤与瓦斯突出时的自救与互救,2、发生突出事故后现场人员的避灾措施 在有煤与瓦斯突出危险的矿井，矿工要把隔离式自救器随时带在身上，一旦发生煤与瓦斯突出事故，立即打开自救器外壳并佩戴好，迅速外撤。矿工在撤退途中，若退路被堵或自救器的有效使用时间不够时，可到矿井专门设置的井下避难所或压风自救装置处暂避，也可寻找有压缩空气管路的巷道、硐室躲避。这时要把管子的螺丝接头卸开，形成正压通风，延长避难时间，并设法与外界保持联系。,（三）矿井火灾事故时的自救与互救,（1）首先要了解或判明事故的性质、地点、范围和事故区域以及与自己所处巷道之间的关系，确定撤退路线和避灾自救的方法。（2）撤退时，应在现场负责人及有经验的老工人带领下有组织地撤退。（3）位于火源进风侧或是在撤退途中遇到烟气有中毒危险的人员，应迎着新鲜风流撤退。（4）位于火源回风侧的人员，应迅速佩戴好自救器，绕到新鲜风流中或在烟气没有到达之前，顺着风流尽快从回风出口撤到安全地点。如果距火源较近而且越过火源没有危险时，也可迅速穿过火区撤到火源的进风侧。,（三）矿井火灾事故时的自救与互救,（5）如果自救器有效使用时间内不能安全撤出时，应在设有储备用自救器硐室换用自救器后再进行撤退，或是寻找压风管路系统地点，以压缩空气供呼吸之用。（6）撤退行动既要迅速果断，又要快而不乱。撤退途中，应靠巷道有连同出口的一侧行进，避免错过脱离危险区的机会。（7）无论是逆风还是顺风撤退，都无法躲避着火巷道或火灾烟气可能造成的危害时，应迅速进入避难硐室；没有避难硐室的应在烟气袭来之前，快速构筑临时避难硐室，进行避灾自救。（8）逆烟撤退具有很大的危险性，在一般情况下不要选择。除非有脱离危险的把握时，才采取这种办法。（9）在撤退途中，应靠有平行并列和有交叉巷道的一侧撤退，在烟雾大、视线不清的情况下，要摸着巷道壁前进，以免错过连通出口。,（三）矿井火灾事故时的自救与互救,（10）当烟雾在巷道流动时，通常巷道空间的上部烟雾浓度大、温度高对人的危害也严重。为此应尽量躬身弯腰，低头快速前进。（11）在高温浓烟的巷道撤退时，要利用巷道内的水浸湿毛巾、衣物或向身体淋水等办法降温，或是利用随身物件等遮挡头部，以防高温烟气刺激或烧伤。（12）在撤退过程中，当发现有发生爆炸的前兆时，有可能的话要立即避开爆炸的正面巷道，进入旁侧巷道；如果情况紧急，应迅速背向爆源，靠巷道的一帮顺着巷道爬卧，面部朝下紧贴底板，用双肩护住头部并减少皮肤的歪露部分；如有水沟或水坑，则应顺势爬入水中。,（四）矿井透水事故时的自救与互救,1、透水后现场人员撤退时的注意事项（1）透水后，应迅速观察和判断透水的地点、水源、涌水量、发生原因、危害程度等情况，根据灾害预防处理计划中规定的撤退路线，迅速撤退到透水地点以上的水平，而不能进入透水点附近及下方的独头巷道。（2）行进中应靠近巷道一侧，抓牢支架或其它固定物体，尽量避 开压力水头和泄水主流，并注意防止被水中滚动矸石和木料撞伤。（3）如透水后破坏了巷道中的照明和路标，迷失行进方向时，遇 险人员应朝着有风流通过的上山巷道方向撤退。（4）在撤退沿途和所经过的巷道交叉口，应留设置行进方向的明 显标志，以提示救护人员的注意。（5）人员撤退到竖井，应遵守秩序，禁止慌乱和争抢。（6）如唯一的出口被水封堵无法撤退时，应有组织的在独头工作面躲避，等待救护人员的营救。,（四）矿井透水事故时的自救与互救,2、透水后被水灾围困时的避灾自救措施（1）当现场人员被涌水围困无法退出时，应迅速进入避难硐室中避灾，或选择合适地点快速构建临时避难硐室避灾。（2）在避灾期间，遇险矿工要有良好的精神心理状态，情绪安定、自信乐观、意志坚强。（3）避灾时，应用敲击的方法有规律、间断地发出呼救信号，向营救人员指示躲避处的位置。（4）被困期间断绝食物后，即使在饥饿难忍的情况下，也应努力克制自己，决不嚼食杂物充饥。（5）长时间被困在井下，发觉救护人员到来营救时，避灾人员不可过度兴奋和慌乱。得救后，不可吃硬质和过量的食物，要避开强烈的光线，以防发生意外。,（五）冒顶事故时的自救措施,1、采面冒顶时的避灾自救措施（1）迅速撤退到安全地点。（2）遇险时要靠煤帮贴身站立或到木垛处避灾。（3）遇险后立即发出呼救信号。（4）遇险人员要积极配合外部的营救工作。,（五）冒顶事故时的自救措施,2、独头巷道迎头冒顶被堵人员的避灾自救措施(1)遇险人员要正视已发生的灾害，切忌惊慌失措，尽量减少体力和隔堵区的氧气消耗，有计划地使用饮水、食物和矿灯等，做好较长时间避灾的准备。(2)如人员被困地点有电话，应立即用电话汇报灾情、遇险人员数和计划采取的避灾自救措施。否则，应采用敲击钢轨、管道和岩石等方法，发出有规律的呼救信号。(3)维护加固冒落地点和人员躲避处的支架，并经常派人检查，以防止冒顶进一步扩大，保障被堵人员避灾时的安全。(4)如人员被困地点有压风管，应打开压风管给被困人员输送新鲜空气，并稀释被隔堵空间的瓦斯含量，但要注意保暖。,第三节 创伤急救,一、现场创伤急救技术 现场创伤急救技术包括：人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。（一）人工呼吸 人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。在实施人工呼吸前，将伤员运送到安全、通风良好的地点，解开伤员的领口，放松腰带，注意保持体温；腰背部垫上软衣服等。人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口的吹气法、仰卧压胸和俯卧压背法三种。,（一）人工呼吸,1、口对口吹气法 此法效果好、操作简单、适用性广。操作前使伤员仰卧，救护者跪在伤员头部一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使头部后仰，另一手将其鼻孔捏紧，以免吹气时从鼻孔漏气；救护者深吸一口气，然后紧对伤员的口将气吹入，造成吸气，并观察伤员的胸部是否扩张，确定吹气是否有效和适当；吹气完毕，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气。如此有节律地均匀地反复进行，每分钟吹气1416次。,口对口吹气法,口对口吹气人工呼吸法a紧贴吹气；b放松呼气,（一）人工呼吸,2、仰卧压胸法 让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开平放在伤员胸部两侧乳头之下，借上身重力压伤员的胸部，挤出肺内空气；然后，救护者身体后仰除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节律地进行，每分钟1620次。,仰卧压胸法,仰卧压胸法,（一）人工呼吸,3、俯卧压背法 让伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，其操作方法与仰卧压胸法大致相同,（二）心脏复苏,心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。1、心前区叩击术 心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等一般可连续叩击35次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示叩击成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，要使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。,（二）心脏复苏,2、胸外心脏按压术 此法适用于各种原因造成的心脏骤停者。首先将伤员仰卧在木板或地板上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前肩垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨中下13交界处；中指放在颈部凹陷的下边缘，借自己的体重用力向下按压，使胸骨压下约34cm，每次下压后应迅速抬手，使胸骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数，每分钟6080次。,胸外心脏按压术,心脏挤压法,胸外心脏按压术使用时的注意事项,使用时的注意事项如下：按压时，加压不宜太大，以防肋骨骨折及内脏损伤。按压显效时，可摸到伤员颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、面色转红润，血压复升。急救者应有耐心，除非确定伤员已真死，否则，不可中途停止。,（三）止血,止血方法很多常用的有三种 1、指压止血法。在伤口的上方(近心脏一端)，用拇指压住出血的血管以阻断血流。根据出血位置，采用不同的压迫部位，采用此法，不宜过久。在指压止血的同时，应寻找材料，准备换用其他止血方法。,（三）止血,2、加垫屈指止血法 当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折和关节脱位，这时可采用加垫屈指止血法止血。在肘窝处或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用绷带或宽布条等将前臂与上臂或小腿与大腿固定。,（三）止血,3、加压包扎止血法 该方法主要适用于静脉出血的止血。它是先用消毒纱布(或干净毛巾)敷在伤口上，再用绷带(或布带、三角巾)紧紧包扎起来。对小臂和小腿的止血，也可在肘窝或膝窝内加垫，然后使关节弯曲到最大限度，再用绷带(或布带)将其固定，以利用肘关节或膝关节的弯曲压迫血管达到止血的目的。,（三）止血,4、止血带止血法 用橡皮止血带(或三角巾、绷带、布胶带等)把血管压住，达到止血目的。扎止血带的部位距出血点不宜过远，松紧要适宜。止血时间不宜过长，每3060min放松一次，若仍然出血，可压迫伤口，过35min再缚好。,（三）止血,5、较紧止血法 在找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，应小木棒插入其中，先提起，适当较紧至不出血，然后固定。,（四）创伤包扎,在井下作业过程中如果出现创伤，创伤的症状表现为破损、裂口、出血。包扎是一般皮肤伤害所需的现场救护方法，它具有固定敷料、夹板位置、止血和托扶受伤肢体的作用，当皮肤、肌肉出现擦、裂伤时，应立即避免伤口继续污染、手拟包扎。创伤包扎的材料有：急救包、绷带、三角巾、四头带。现场没有上述材料时，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。,创伤包扎应注意以下事项,(1)包扎的目的在于保护创面、减少污染、止血、固定肢体、减少疼痛、防止继发损伤，因此在包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。(2)不能用井下污水冲洗伤口，伤口表面的异物需运至医院取出，防止重复感染。(3)包扎动作要轻柔，松紧度要适宜，结头不要打在伤口上。(4)脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。(5)经井下初步包扎后的伤口，到地面医务室或医院后，要重新进行冲洗、消毒、清创、缝合和重新包扎。(6)包扎范围应超过伤口边缘510cm。,（五）骨折临时固定,抢救要点：(1)根据受伤的原因、部位、症状、体症等，先做简要的检查判断。(2)在进行骨折固定时应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品，若手边没有时，可就地取材，如劈板、树枝、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可替代。必要时也可把受伤的肢体固定于伤员健侧肢体上。(3)骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、膝、踝等关节处应挚棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。(4)在处理骨折时，应注意有无内脏损伤，血气胸等并发症，若有应先行处理。,(六)伤员搬运,1呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。2对昏迷或者有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时保持呼吸道畅通。3一般伤员可用担架、木板、风筒、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。4对一般伤员均应先进行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。5对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运。,(六)伤员搬运,6搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁，由专人照顾患处，另有两三人在保持脊柱伸直位下，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。7一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高。8转运伤员时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。同时应注意伤口情况。9运送到井上，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。,二、创伤急救方法,1、对中毒或窒息人员的急救（1）迅速把受难者抬到新鲜风流和周围支架完好安全的地方。在搬运途中，如仍受到有害气体威胁，急救者一定要戴好自救器，对被救人员也要戴好自救器。（2）将中毒者口内的妨碍物除去，如粘液、血块、泥土、碎煤、假牙等，并将上衣、腰带解开，脱掉胶鞋。（3）用衣服覆盖在伤员身上以保暖。（4）根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况，初步判断伤情的轻重。（5）人工呼吸持续时间以恢复自主性呼吸或到伤员真正死亡时为止。,二、创伤急救方法,2、对外伤人员的急救（1）对烧伤的人员进行的急救。矿工烧伤的急救要点可概括为灭、查、防、包、送五个字。灭。灭即要扑灭伤员身上的火，缩短烧伤时间。查。查即要检查伤员的呼吸、心跳情况；防。防即要防止休克、窒息和创面污染。包。包即用较干净的衣服把伤员包裹起来，防止感染。送。送即把严重伤员迅速送往医院。搬运伤员时，动作要轻行动要快、平稳，并随时观察伤情。,（2）对出血人员的急救 对这类伤员，首先要争分夺秒准确有效地止血然后再做其他处理。出血种类有：动脉出血，血液是鲜红的，而且往外喷射。对于动脉出血应采用指压止血法、加压包扎止血法或止血带止血法。静脉出血，血液是暗红的，血液缓慢而均匀。大的静脉出血用加压包扎法止血；小静脉出血一般用干净布条包扎伤口即可。毛细血管出血，血液呈红色，像水珠似的从伤口流出。对毛细血管出血，一般用干净布条包扎即可。（3）对骨折伤员的急救。对骨折的伤员，首先用毛巾或衣服做衬垫，然后就地取用木棍、木板等材料做成临时夹板，将受伤的肢体固定后，抬送医院。,二、创伤急救方法,3、对溺水人员的急救 发生水灾后，应首先抢救溺水人员。对溺水人员应迅速采取下列急救措施：(1)把溺水者从水中救出后，要立即送到比较温暖和空气流通的地方，脱掉湿衣服，盖上干衣服，不使受凉。(2)立即检查溺水者的口鼻，如果有泥沙等污物堵塞，应迅速清除，擦洗干净，以保持呼吸道通畅。(3)使溺水者取俯卧位，用木料、衣服等垫在溺水者肚子下面；或将左腿跪下，把溺水者的腹部放在救护者的右侧大腿上，使头朝下，并压其背部，迫使其体内的水由气管、口腔里流出。(4)上述方法控水效果不理想时，应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口吹气式人工呼吸，或体外心脏挤压。,二、创伤急救方法,4、对触电者的急救(1)立即切断电源。(2)迅速观察伤员的呼吸和心跳情况。如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸或体外心脏挤压。若呼吸和心跳都已停止时，应同时进行人工呼吸和体外心脏挤压。(3)对触电者，如发现有其他损伤(如跌伤、出血等)，应作相应的急救处理。,几种有毒有害气体中毒的抢救,(1)一氧化碳中毒 一氧化碳中毒，呼吸浅而急促，失去知觉时面颊及身上有红斑，嘴唇呈桃红色。对中毒伤员可采用人工呼吸或用苏生器输氧。输氧时可渗人57的二氧化碳，以兴奋呼吸中枢，促进恢复呼吸机能。(2)硫化氢中毒 硫化氢中毒除施行人工呼吸或苏生器输氧外，可将浸以氯水溶液的棉花团、手帕等放人口腔内，氯是硫化氢的良好解毒物。(3)二氧化硫中毒 由于二氧化硫遇水生成硫酸，对呼吸系统有强烈的刺激作用，严重时可能灼伤，所以除了施行人工呼吸或苏生器输氧外，应给中毒伤员服牛奶、蜂蜜或用苏打溶液漱口，以减轻刺激。,几种有毒有害气体中毒的抢救,(4)二氧化氮中毒 二氧化氮中毒最突出的症状是指尖、头发变黄，还有咳嗽、恶心、呕吐等症状。因为二氧化氮中毒时，会使伤员发生肺浮肿，因而不能采用人工呼吸，若必须用苏生器输氧时，在纯氧中不能掺二氧化碳，避免刺激伤员肺脏。最好是在苏生器供氧的情况下，使伤员能进行自主呼吸。(5)二氧化碳及瓦斯窒息 二氧化碳及瓦斯窒息造成假死的伤员，除了进行人工呼吸和苏生器输氧外，还要摩擦其皮肤或使之闻氨水，以促进恢复呼吸。,