眼部疾病的超声诊断.ppt

眼部疾病的超声诊断,眼球的解剖,眼部血管解剖,睫状后短动脉,视网膜中央动脉,玻璃体,颈内动脉,眼动脉,眼动脉,检查方法,横切扫描:将探头置于6点钟角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，向下移动探头，同样方法对眼球下方、鼻侧、颞侧进行扫查。,探头标志方向与角巩膜缘平行,检查方法,纵切扫描,探头标志方向与角巩膜缘垂直,检查方法,轴位扫描：探头置于眼球中央，得到自角膜顶点至视神经的眼球图像，可以明确病变与视神经、黄斑的关系。,视神经,玻璃体,晶状体,玻璃体,晶状体,正常表现,二维表现,CDFI,玻璃体积血,病因玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病所致的常见并发症。任何原因所致视网膜、色素膜血管或新生血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔内均可形成玻璃体积血。,玻璃体积血,临床表现出血量少可能无法察觉，或仅表现为“飞蚊症”出血量多时，眼前暗影飘动，或似有红玻璃体片遮挡感,玻璃体积血,声像图特征少量积血-玻璃体内点状弱回声，广布玻璃体内机化-中低或中强回声，形态不规则，边界欠清晰。运动、后运动实验均阳性CDFI-病变内未见异常血流信号,玻璃体积血,玻璃体积血声像图,CDFI检查,视网膜脱离,定义为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离。因为二者之间存在一个潜在的间隙。,视网膜脱离,临床表现初发时有“飞蚊症”或眼前漂浮物，某一方向有闪光感，眼前阴影遮挡眼内压多偏低脱离的视网膜变为蓝灰色，不透明，隆起呈波浪状，上有血管,视网膜脱离声像图,1.局限性脱离：与视盘回声相连的带状强回声。2.完全性脱离：V型条带状回声，其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连。3.运动试验（+），为以视网膜为中心的垂直轻微摆动。4.CDFI:脱离的视网膜上有点条状血流信号，频谱与视网膜中央动、静脉完全相同。,视网膜脱离声像图,视网膜脱离声像图,二维形态,血流信号,频谱特征,1,1,2,3,脉络膜脱离,始于睫状体扁平部后方，止于视乳头周围在视盘附近与巩膜贴附紧密，余仅有少量结缔组织相连，形成一潜在的组织间隙脉络膜上腔。在外界因素的作用下，血管外压力突然下降导致血浆自血管腔向外大量渗出，积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。,脉络膜脱离声像图,1.轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸面相对。2.类冠状切面上可见多个弧形带状回声，有多个点与球壁相连，似花瓣状，即“花瓣征”阳性。3.CDFI：脱离的脉络膜上有较丰富的血流信号，频谱与睫状后短动脉相同，呈低速动脉型。,脉络膜脱离声像图,视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别,视网膜母细胞瘤,临床表现由于肿瘤生长部位、生长速度和分化程度不同，临床表现各不相同“猫眼”为视网膜母细胞瘤的早期症状。,视网膜母细胞瘤声像图,1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为单一或多发结节，边界清。2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。3.CDFI：病变内树枝状广泛分布的血流信号。频谱与视网膜中央动静脉相同。,视网膜母细胞瘤声像图,钙斑,脉络膜黑色素瘤,眼底检查早期为结节状色素性肿物；随瘤体的增大突破Bruch膜和视网膜的色素上皮层，则病变沿破裂处向视网膜下生长呈典型的蕈状病变，其表面可见斑块状桔皮样色素沉着。,脉络膜黑色素瘤,声像图特征形状：半球形或蘑菇形，边界清晰内回声：前缘回声多而强后缘回声减弱“挖空”征脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞浸润，形成脉络膜限局无回声声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或减少CDFI：病变内树枝状广泛分布的丰富血流信号。频谱与睫状后短动脉相同。,脉络膜黑色素瘤,挖空征,脉络膜黑色素瘤,海绵状血管瘤,概述成年人常见的眶内肿瘤肿瘤实质为血管窦及纤维间隔缓慢、渐进的眼球突出为常见体征多单眼发病，偶见双眼,海绵状血管瘤,超声形态特点病变多位于肌锥内，为圆形或椭圆形，边界清晰，肿瘤晕（+），圆滑，内回声多而强，分布均匀，中度声衰减，压迫变形（+）CDFI 病变内血流信号不丰富，可见点状血流信号，PD示静脉型血流频谱,海绵状血管瘤声像图,异物,超声检查的特点眼球内异物，无论性质，均表现为眼内最强回声，后方可有声影或彗星尾征。显示眼球内异物的同时可显示异物是否同时伴发玻璃体积血、积脓，视网膜脱离等,球内异物声像图,高增益,低增益,慧尾征,继发改变,异物,