认证产后病.ppt

张仲景国医国药学院临床教研室 张慧珍,中医妇科学,我生完孩子便秘、痔疮，怎么办？我生完孩子乳汁不足怎么办？我生完孩子总是出汗怎么办？我生完孩子恶露不干净怎么办？,2017年3月28号上午9点左右，江北一名30岁妈妈抱着不到百天的孩子，从17楼坠落身亡。,知识目标:产后病辨证要点及治疗原则；产后血晕的中西医急救处理和产后发热的辨证论治。能力目标:能够根据产后病的病机特点运用中医思维进行诊治；培养自主学习能力。情感目标:产后血晕、产后发热均是危急重症，培养学生高度的责任心，珍视生命。,目标,重点:产后血晕的病因；产后发热的辨证论治。难点:产后血晕、产后发热的中西医应急处理。,目标,产妇分娩后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。,概述,三病：病痉、病郁冒、大便难。三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。三急：呕吐、盗汗、泻泄。三脱：血脱、气脱、神脱,概述,病因病机,亡血伤津 内因 多虚 元气受损 瘀血内阻 多瘀外因：外感六淫或饮食房劳所伤：,诊断,三审：辨恶露：审腹痛；验津液：审大便；察胃气：审乳汁。,治疗原则,景岳全书妇人规：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗。不得执有诚心，概行大补，以致助邪”,治疗原则,勿拘于产后，亦无忘于产后 多虚：大补气血 多瘀：活血化瘀中西医结合治疗 补虚不滞邪，驱邪不伤正,治疗原则,三禁：禁大汗，以防亡阳 禁峻下，以防亡阴 禁通利小便，以防亡津液。,产后病的调护,慎起居，适寒温节饮食适劳逸 畅情志禁房事勤清洁,白女士，26岁，初产妇，产程进展顺利，胎盘娩出后流血量多，呈间歇性，色暗红，检查胎盘胎膜完整，子宫柔软，轮廓不清。测血压：60/40mmHg，脉搏126次/分，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌淡，苔白，脉浮大而虚。,产后血晕,产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。产后出血、羊水栓塞,产后血晕,血虚气脱 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍瘀阻气闭,产后血晕,病史：产后出血史症状：新产后数小时内，突然头晕目眩晕厥昏迷体征：生命体征检查：产科检查 辅助检查：血常规、凝血功能、心电图,产后血晕,辨证要点：辨闭证、脱证治疗原则：,产后血晕,治疗原则：虚者益气固脱，实者行血逐瘀 1.针对原因止血：2.纠正休克：补充血容量 针刺印堂、人中、涌泉等 中药：参麦针、参附针 3.预防感染,产后血晕,分型论治：血虚气脱：益气固脱参附汤 瘀阻气闭：行血逐瘀夺命散,预防,产前：注意孕期保健产时：正确处理产程 产后：加强产后2小时观察,小结,产后病病机特点：产后三审、三禁：产后血晕中西医急救：产后血晕预防：,谢谢！,