辩证(脏腑).ppt
脏腑辨证(心肺)sydrome differentiation of viscera,Company Logo,Hot Tip,脏腑辨证概念：根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集的病史、症状、体征等病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辩证方法。,Company Logo,一、心与小肠辨证 sydrome differentiation of heart and small intestinal disease,心的病变主要反映在心脏本身及其血脉功能的失常，心神的意识思维等精神活动的异常。常见症：心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促等。,Company Logo,心,小肠,虚：气血阴阳,实：痰瘀热(火),心气虚、心阳虚证,心血虚、心阴虚证,心火炽盛,心血瘀阻,痰迷心窍,痰火扰心,实：小肠实热,虚：小肠虚寒,Company Logo,（一）心气虚、心阳虚证 asthenia syndrome of heart qi and yang,心气虚证：是指由于心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的虚弱证候。心阳虚衰：鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。证候 心悸，气短，活动后加重，自汗，舌质淡，脉细弱或结代。若兼体倦乏力，面白无华，舌淡苔白为心气虚；若兼形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡胖，苔白滑，为心阳虚,Company Logo,分析 本证多由于素体久虚，或久病失养，或因年高脏气衰弱等原因所致。心气虚，鼓动无力，故见心悸。气虚卫外不固，故自汗；机能活动衰减，故气短、神疲。动则气耗，故活动劳累后诸症加剧。气虚运血无力，气血不充，故面色淡白、舌淡，气血不足，不能充盈脉管，或脉气不相连续，故脉虚或结代。气虚及阳，心阳虚则心脉阻滞，气血运行不畅，见心胸憋闷，舌质淡白或紫暗；心阳虚不能温煦周身，故见形寒肢冷。本证以心悸及气虚证或阳虚证为审证要点。,Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,（四）心血瘀阻 heart vessels obstruction syndrome,心血瘀阻证是指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，而出现证候。“胸痹”证候 心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，脉微欲绝。冠心病、心绞痛、心肌梗死,Company Logo,机理分析 本证多继发于心气虚或心阳虚而来，有形之邪阻滞心脉所致。心阳不振，失于温养，心动失常，故见心悸怔忡。阳气不宣，血行无力，心脉痹阻，故心胸憋闷疼痛。手少阴心经之脉直行上肺出腋下，循内臂。瘀阻心脉的疼痛以刺痛为特点，伴见舌暗，或有青紫色瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状；本证以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证依据。血府逐瘀汤，脑心通，通心络，心通口服液等。,Company Logo,手少阴心经循行图,Company Logo,病案,试述：证名，证候分析,Company Logo,知识拓展,Company Logo,二、肺与大肠辨证 sydrome differentiation of lung and big intestine disease,肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外技能失职等方面。常见症状：咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等。,Company Logo,肺,大肠,虚：气、阴,实：痰湿“四”淫,肺气虚,肺阴虚,风寒束肺,风热犯肺,燥邪犯肺,痰热壅肺,实：湿热、热结,虚：津亏,痰湿阻肺,Company Logo,（二）肺阴虚 Lung yin asthenia syndrome,肺阴虚证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。若虚热内扰之症不明显，称为津伤肺燥证。证候 干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。,Company Logo,机理分析 本证多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，耗伤肺阴，或汗出伤津，阴津耗泄，或久咳不愈，耗损肺阴，渐致肺阴亏虚而成。肺为娇脏，性喜清润，职司清肃，肺阴不足，虚热内生灼肺，以致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，故干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血。肺阴不足，咽喉失润，且为虚火所蒸，以致声音嘶哑。阴虚阳无所制，虚热内炽，故午后潮热，五心烦热；热扰营阴则盗汗；虚火上炎，故两颧发红；阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。舌红少津，脉细数，为阴虚内热之象。本证以干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点。,Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,（四）风热犯肺证Wind heat invading lung syndrome,是指风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证；在卫气营血辨证中则属卫分证。证候 咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数,Company Logo,机理分析 本证是因外感风热之邪，侵犯肺卫所致。风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所熏，故鼻塞、流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽痛。肺主气属卫，肺卫受邪，卫气抗邪则发热；卫气郁遏，肌表失于温煦，故恶寒。热伤津液则口微渴。舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。本证以咳嗽和风热表证并为辨证要点。,Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,（六）痰热壅肺证 syndrome of accumulation of pathogenic heat in lung,痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证候。又称痰热阻肺证。证候 咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或喉中痰鸣，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。,Company Logo,机理分析 本证多因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或素有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅阻于肺所致。痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽，胸闷，气喘息粗；甚则肺气郁闭，则见鼻翼煽动。痰热互结，随肺气上逆，故咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣。若痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。里热炽盛，蒸达于外，故发热；侵扰心神则烦躁不安，灼伤阴津，则见口渴，便秘，小便黄赤。舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。本证以咳喘、痰多及里实热证并见为审证要点。,Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,（十）大肠结热 syndrome of large intestine heat,肠热腑实证是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。证候大便干结，高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。,Company Logo,本证多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液外泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。热结大肠，灼伤津液，肠道失润，肠中燥屎内结，腑气不通，故脐腹部硬满疼痛拒按，大便秘结；大肠属阳明经，其经气旺于日晡，故日晡潮热。若燥屎内踞而邪热又迫津下泄，所下稀水恶臭不甚，此即所谓“热结旁流”。邪热与燥屎相结而热愈炽，上熏侵扰心神，可见神昏谵语；里热蒸达，迫津外泄，故见高热，汗出口渴，小便短黄。实热内结，故舌质红，苔黄厚而干燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。本证以腹满硬痛，便秘及里热炽盛见症为审证要点,Company Logo,Company Logo,三 脾与胃病辨证 Sydrome differentiation of spleen and stomach disease,脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。胃主受纳腐熟，喜润恶燥，以和降为顺。脾升胃降，燥湿相济，完成水谷的消化、吸收、输布，为气血生化之源，故有后天之本之称。脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。常见症状：腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等。,Company Logo,脾,胃,虚：气 阳,实：寒湿、湿热,脾气虚证,脾气下陷证,寒湿困脾证,脾胃湿热证,实：气，火，食,虚：阴、阳,脾阳虚证,脾不统血证,胃阴虚证,胃阳虚证,胃火炽盛证,食滞胃脘证,胃腑气滞证,Company Logo,Company Logo,（一）脾气虚 Asthenia syndrome of spleen qi,脾气不足，失其健运而出现的证候。证候食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色委黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。,Company Logo,分析 饮食不节或饮食失调，或过渡劳倦，或其它疾病影响，损伤脾气所致。脾气虚，运化失常，故食少纳呆，口淡无味；脾虚失运，消化迟缓，食后脾气反为所困，故食后腹胀愈甚；脾虚生湿，水湿不化，清浊不分，水谷齐下，并走肠中，故便溏；脾虚食少，精微不布，气血化生之源匮乏，不荣润于面，则面色委黄；肌体失于奉养，则少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，脉缓弱等，皆为脾气亏虚，气血不充之证。,Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,（二）脾气陷证 Syndrome of sinking of spleen qi,脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。又称脾气下陷证、中气下陷证。证候 脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔。常伴见气短乏力，倦怠懒言，头晕目眩，面白无华，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱等。,Company Logo,本证多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。脾气主升，能升发清阳，举托内脏。脾气虚衰，升举无力，内脏失于举托，故脘腹重坠作胀，食后益甚。中气下陷，故便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂。脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱，故小便浑浊如米泔。清阳不升，头目失养，故头晕目眩。脾气虚弱，健运失职，故食少，便溏；化源亏乏，机能活动衰退，故见气短乏力，倦怠懒言，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱等。本证以体弱气坠，内脏下垂等症为审证要点,Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,（四）脾不统血证 Syndrome of failure of the spleen to govern blood,脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。又称气不摄血证。证候 便血、溺血，或皮下出血、鼻血，或妇女月经过多、崩漏，伴面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细无力。,Company Logo,机理分析 本证多由久病气虚，或劳倦过度，损伤脾气，以致气虚统血失权所致。脾统血，责之于脾气。脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外而见出血诸症。溢于胃肠，则见便血，溢于膀胱，则见溺血；溢于肌肤，则见皮下出血（亦称阴斑）；冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏。脾气虚弱，运化失职，故食少便溏；化源亏少，失于滋养，机能衰减，故见面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，短气懒言。舌淡苔白，脉细无力，为脾气虚弱，化源不足之象。本证以脾气虚证和出血表现为审证要点。,Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,（八）胃热炽盛证 Syndrome of stomach heat,由于胃中火热火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。又简称胃热证、胃火证，或胃实热证。证候 胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃烂，牙齿出血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。,Company Logo,机理分析 本证多因过食辛辣温燥之品，化热生火，或情志不遂，气郁化火犯胃，或邪热犯胃，以致胃火过旺而成。火热之邪，郁扰于胃，胃气失和，故胃脘灼痛而拒按。胃火炽盛，机能亢进，故消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故牙龈红肿疼痛，甚则化脓、溃烂；血络受损，血热妄行，可见牙齿出血。胃中浊气上逆则口臭。热邪伤津故渴喜冷饮；肠道失润则大便秘结；津伤尿源不充，故小便短黄。舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象，本证以胃脘灼热及实火内炽见症为审证要点。,Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,肝与胆病辨证Syndrome differentiation of liver and gallbladder disease,肝病常见精神抑郁，急噪易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状；胆病多表现为口苦，黄疸，惊悸，胆怯及消化异常等,Company Logo,Company Logo,肝,胆,虚：血、阴,实：气、湿、寒,肝血虚证,肝气郁结证,肝火上炎证,实：胆郁痰扰,本虚标实：阴、阳,肝阴虚证,肝阳化风,血虚生风,肝胆湿热证,寒凝肝脉证,热极生风,Company Logo,肝郁气滞证Syndrome of liver qi sragnation,由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。临床表现 情志抑郁或易怒，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或见胁下徵块。妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。舌苔薄白，脉弦或涩。病情轻重与情志变化关系密切。,Company Logo,机理分析 本证多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。肝性喜条达恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经脉不利，故胸胁或小腹胀满窜痛，情志抑郁寡欢，善太息。女子以血为本，冲任隶属于肝，肝郁气滞，血行不畅，气血失和，损伤冲任，故见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经。若肝气郁结，气不行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，肝气夹痰循经上行，搏结于咽部有异物感，吞之不下，吐之不出（此称为梅核气）；若气滞日久，血行瘀滞，肝络瘀阻，日久可形成徵块结于胁下。苔白，脉弦，为肝气郁滞之象。本证以情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调等表现为审证要点。-逍遥散(丸),Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,肝阳上亢证Syndrome of liver yang hyperactivity,由于肝肾阴亏，肝阳亢扰所表现的上实下虚证候。临床表现 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。,Company Logo,机理分析 本证多因恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失养，致使肝阳偏亢所致。肝为刚脏，体阴用阳，肝肾之阴不足，阴不制阳，肝阳升发太过，血随气逆，亢扰于上，故见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦；肝性失柔，则急躁易怒。肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾阴亏，筋骨失养，故见腰膝酸软无力。阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故头重脚轻，行走漂浮。舌红少津，脉弦或弦细数，为肝肾阴亏，肝阳亢盛之征。本证以头目眩晕、胀痛、头重脚轻，腰膝酸软等为审证要点,Company Logo,病案,Company Logo,Company Logo,肝风内动证Syndrome of liver yang hyperactivity,肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。“内风”所以冠以“肝”，这是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关，特别与肝的关系更为密切。素问 至真要大论谓“诸风掉眩，皆属于肝”。肝风内动则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候。根据病因病性的不同，临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等不同证候。,Company Logo,Company Logo,肾与膀胱病辨证Syndrome differentiation of kidney and bladder disease,肾病主要以人体生长、发育和生殖机能障碍、水液代谢失常、呼吸功能减退和脑、髓、骨、发、耳及二便异常为主要病理变化。临床以腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳萎遗精，精少，女子经少，经闭不孕，水肿，呼多吸少，二便异常等为肾病的常见症状。膀胱病以排尿异常为主要病理变化，临床常见尿频，尿急，尿痛，尿闭等症。由于肾与膀胱相表里，因而肾病也影响膀胱气化失常而发生小便异常，如遗尿、小便失禁等。,Company Logo,肾,膀胱,虚：气血阴阳,因虚致实,肾阳虚证,肾气不固证,肾精不足证,肾阴虚证,肾虚水泛证,肾不纳气证,膀胱湿热,Company Logo,Company Logo,肾阳虚证 Syndrome of kidney yang asthenia,由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。临床表现 腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，面色恍白或黧黑，神疲乏力，男子阳萎，早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见便泻稀溏，五更泄泻，或小便频数、清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。,Company Logo,机理分析 本证多因素体阳虚，或年高命门火衰，或久病伤阳，它脏累及于肾，或因房事太过，日久损及肾阳所致。肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，腰膝失于温养，故见腰膝酸冷。肾居下焦，阳气不足，温煦失职，故形寒肢冷，且以下肢发冷尤甚；阳虚气血温运无力，面失所荣，故面色恍白；若肾阳虚惫，阴寒内盛，则呈本脏之色而黧黑；阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力。肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，男子则见阳萎，早泄、精冷，女子则宫寒不孕。肾司二便，肾阳不足，温化无力，故见小便频多，夜尿，大便稀溏或五更泄泻。舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚，为肾阳不足之象。本证以性与生殖机能减退，并伴见形寒肢冷等虚寒之象为审证要点。,Company Logo,Company Logo,Company Logo,肾阴虚证Syndrome of kidney yin asthenia,由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。临床表现 腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精，早泄，女子经少或经闭，或见崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。,Company Logo,机理分析 本证多因虚劳久病，耗损肾阴，或温热病后期，消灼肾阴，或房事不节，情欲妄动，阴精内损，皆可导致肾阴虚损。肾阴为人身阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑，充养脑髓、骨骼，并制约阳亢之功。肾阴亏虚，脑髓、官窍、骨骼失养，则见腰膝酸痛、眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱；阴亏则月经来源不充，故女子月经量少，或经闭；若阴不制阳，虚火亢旺，迫血妄动，则见崩漏；若扰动精室，精关不固，男子则见遗精，早泄；虚火上扰心神，故烦热少寐。肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故见口燥咽干，形体消瘦，潮热盗汗，或骨蒸发热，颧红，尿黄少。舌红少苔或无苔，脉细数，为阴虚内热之象。本证以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调，并伴见虚热之象为辨证依据。,Company Logo,Company Logo,Thank You!,Add your company slogan,
