甘美保肝治疗病例模板.ppt

甘美保肝治疗病例模板,医生姓名：科 室：,医院：职称：,患者基本信息,性别：年龄：治疗所在科室：入院时间：,患者主诉及现病史,主诉：现病史：,既往史,既往史：,既往辅助检查及化验,*年*月*日 血常规：*年*月*日 肝功能：*年*月*日 凝血四项：*年*月*日 肿瘤标志物：*年*月*日 其他化验结果：*年*月*日 胸片：*年*月*日 腹部CT：*年*月*日 其他影像学检查：,既往生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）,既往影像学检查照片/图片,影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序）,*年*月*日 检查结果/备注信息,入院后体格检查,*年*月*日 查体：,入院后辅助检查及化验,*年*月*日 血常规：*年*月*日 肝功能：*年*月*日 凝血四项：*年*月*日 肿瘤标志物：*年*月*日 其他化验结果：*年*月*日 胸片：*年*月*日 腹部CT：*年*月*日 其他影像学检查：,入院后生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片（可多页）,入院后影像学检查照片/图片,*年*月*日 检查结果/备注信息,影像学检查结果图片/照片等,初步诊断及思路,诊断思路：诊断结果：,初步治疗方案,治疗思路及治疗方案：,治疗后疗效评估及下一步方案,*年*月*日 疗效评估：下一步治疗方案：,治疗过程中辅助检查及化验,*年*月*日 血常规：*年*月*日 肝功能：*年*月*日 凝血四项：*年*月*日 肿瘤标志物：*年*月*日 其他化验结果：*年*月*日 胸片：*年*月*日 腹部CT：*年*月*日 其他影像学检查：,治疗过程中生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）,治疗过程中影像学检测照片/图片,*年*月*日 检查结果/备注信息,影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序）,出院,复查后，患者*年*月*日办理出院,出院医嘱,出院后治疗方案：,出院后随访过程,患者用药及复查情况,*年*月*日 血常规：*年*月*日 肝功能：*年*月*日 凝血四项：*年*月*日 其他化验结果：*年*月*日 胸片：*年*月*日 腹部CT：*年*月*日 其他影像学检查：,出院后随访生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）,出院后随访影像学检查照片/图片,*年*月*日 检查结果/备注信息,影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序）,病例小结,病例特点总结、经验分享等（可多页）,THANK YOUFOR WATCHING,